Infektioner i nervsystemet

Question 1

Vilka symtom ska ge misstanke om serös meningit?

Answer 1

Två-fas-insjuknande med först feber och värk i kroppen följt av meningitbild med mindre allmänpåverkan och nackstyvhet

Question 2

Hur diagnosticeras serös meningit?

Answer 2

LP (PCR, monostegring)

Serumprov för TBE

Question 3

Hur handläggs serös meningit?

Answer 3

Uteslutning av bakteriell meningit
Exspektans
Läker ut spontant inom 2 veckor

Question 4

Hur behandlas serös meningit?

Answer 4

Symtomatiskt

Valaciklovir 1 g x 3 i 7 dagar vid primärinfektion med Herpes simplex 2

Question 5

Vilka agens orsakar serös meningit?

Answer 5

Enterovirus
Herpes simplexvirus typ 2
TBE
Varicella zostervirus
Humant immunbristvirus, HIV
Paramyxovirus
Cytomegalovirus
Epstein-Barr
Humant herpesvirus 6, HHV-6

Question 6

Vilka symtom ska ge misstanke om borrelia?

Answer 6

Erytema migrans
Lymfocytom (blåröd svullnad på örsnibb, bröstvårta, skrotum)
Nack-/huvudvärk
Trötthet
Feber
Illamående
Kräkning
Radikulit (smärtor, sensibilitetsrubbningar, pareser)

Question 7

Hur diagnosticeras borrelia?

Answer 7

LP (celler, glukos, protein)
- mononukleär cellstegring
- ingen/lätt glukoskonsumtion
- albuminstegring
Serologi likvor/serum, ofta negativt initialt

Question 8

Vad är acrodermatitis chronica atrophicans?

Answer 8

Kronisk blåröd atrofisk hudförändring som utvecklas över tid och är lokaliserad till extremiteter

Question 9

Hur behandlas borrelia?

Answer 9

Erytema migrans
PcV 1 g x 3 i 10 dagar

Multipla erytema migrans alt erytema migrans med feber
Doxycyklin 200 mg x 1 i 10 dagar

Lymfocytom, akrodermatit
PcV 2 g x 3 i 21 dagar
Doxycyklin 200 mg x 1 i 21 dagar

Neuroborrelios
Doxycyklin 200 mg x 1 i 14 dagar
Ceftriaxon 2 g x 1 i 14 dagar

Doxycyklin 4 mg/kg x 1 i 10 dagar till barn > 8 år
Ceftriaxon 50-100 mg/kg i 10 dagar till barn < 8 år

Question 10

Vilka agens orsakar borrelia?

Answer 10

Borrelia burgdorferi
Borrelia afzenii
Borrelia garinii

Question 11

Vilka symtom ska ge misstanke om hjärnabscess?

Answer 11

Huvudvärk
Fokal neurologi
Feber
Illamående
Kräkningar
Sänkt medvetandesymtom
Kramper

Question 12

Hur diagnosticeras hjärnabscess?

Answer 12

CT/MR (ringformad kontrastuppladdning)
Odling från aspirat eller biopsi samt blod

LP kontraindicerat!

Question 13

Hur behandlas hjärnabscess?

Answer 13

Kirurgi
- aspiration av innehåll i abscess

Antibiotika < 6 månader
Cefotaxim + Metronidazol iv
Avsmalning efter odlingssvar

Question 14

Vilka agens orsakar hjärnabscess?

Answer 14

Alfastreptokocker, GAS
Aerob, anaerob blandflora
Staphylococcus aureus
KNS

Question 15

Hur diagnosticeras epiduralabscess?

Answer 15

CT/MR

Question 16

Hur behandlas epiduralabscess?

Answer 16

Om möjligt kirurgiskt avlägsnande

Antibiotika minst 3 månader utifrån agens

Question 17

Vilka agens orsakar epiduralabscess?

Answer 17

Hudflora

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes