Luftvägsinfektioner Flashcards

1
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om pneumoni?

A
Hosta
Feber
Dyspné
Andningskorrelerad bröstsmärta
Krepitationer
Rassel
Ronki
Dämpning vid auskultation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ställs diagnosen pneumoni?

A
Klinisk bild
Stegrat CRP/LPK
Lungröntgen/DT thorax
NPH-/sputumodling
PCR
eventuellt antigen i urin för pneumokocker/legionella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När sker uppföljning vid pneumoni?

A

Efter 7 dagar vid okomplicerat förlopp, 10 dagar vid legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är aspirationspneumoni?

A

Kemisk pneumonit som orsakas av att maginnehåll, vätska eller mat kommer ner i lungorna

I 25 % av fallen sker bakteriell pålagring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas pneumoni?

A

PcV vid samhällsförvärvad

Piperacillin/Tazobactam vid nosokomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka agens orsakar samhällsförvärvad pneumoni?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus

atypiska
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka agens orsakar nosokomial pneumoni?

A

Gramnegativa

Legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är definitionen av nosokomial pneumoni?

A

Insjuknande > 48 timmar efter ankomst till eller direkt efter utskrivning från sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om influensa?

A
Hög feber
Huvudvärk
Muskelvärk
Påverkat allmäntillstånd
Luftvägssymtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas influensa?

A

Tamiflu < 48 timmar från symtomdebut, ges främst till äldre och gravida. Främst effektivt som profylaktisk behandling av patienter i riskgrupp som exponerats för smitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Till vilka rekommenderas vaccin mot influensa?

A
Personer > 65 år
Immunsupprimerade
Hjärt-/lungsjuka
Patienter med kronisk njursvikt
Gravida, dock inte under 1a trimestern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ställs diagnos vid influensa?

A

PCR från NPH alt BAL (bronkeoalveolärt lavage)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka agens orsakar influensa?

A

Influensavirus A, B och C

A ger epidemier/pandemier
B ger sällan epidemier
C ger lindrig ÖLI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om viral tonsillit?

A

Långsamt insjuknande
Samtidiga andra luftvägsbesvär (snuva, heshet, blåsor i gom/svalg, konjunktivit)
Generell rodnad i svalget
Normal CRP/LPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om bakteriell tonsillit?

A
Plötsligt insjuknande
Hög feber
Isolerad tonsillit
Kraftig rodnad i svalget
Förstorade ömmande lymfkörtlar på halsen
Beläggningar på tonsiller
Förhöjt CRP/LPK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ingår i Centorkriterierna?

A

Frånvaro av hosta
Feber > 38,5
Beläggningar på tonsiller
Förstorade lymfkörtlar i käkvinklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad används Centorkriterierna för?

A

Att bedöma sannolikheten för positivt snabbtest för GAS vid misstanke om tonsillit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur handläggs tonsillit?

A

< 2 centorkriterier
-> exspektans och symtomatisk behandling

3-4 kriterier -> snabbtest för GAS

Positivt snabbtest -> antibiotika

Vid antibiotikabehandling tas först svalgodling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur behandlas tonsillit?

A

PcV 1 g x 3 i 10 dagar
Till barn 12,5 mg/kg x 3

Vid allergi/recidiv Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar
Till barn 15 mg/kg x 3

Vid recidiv kan även Cefadroxil 500 mg x 2 i 10 dagar ges

Tonsillektomi kan övervägas efter 3-4 tonsilliter under ett år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka symtom talar för allvarligare genes vid tonsillit?

A
Uttalad allmänpåverkan
Konfusion
Andningssvårigheter
Svårigheter att svälja saliv
Ensidig kraftig halssmärta
Svår halssmärta med normalt svalgstatus
Svårt att gapa
Mycket svår lokal smärta
Buksymtom
Membraner på och utanför tonsiller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka agens orsakar viral tonsillit?

A
Adenovirus
Rhinovirus
Coronavirus
Epstein Barr
Cytomegalovirus
HIV
22
Q

Vilka agens orsakar bakteriell tonsillit?

A
Streptokocker
Fusobacterium necroforum
Corynebacterium diphteriae
Anaerob blandflora
Mycoplasma, TWAR
Gonokocker
23
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om akut epiglottit?

A
Akut luftvägshinder hos barn < 5 år
Allmänpåverkan
Hög feber
Svåra svalgsmärtor
Sväljsvårigheter
Inspiratoriska stridor
Ilsken rodnad i svalget
Svullen, rodnad epiglottis
24
Q

Hur handläggs akut epiglottit?

A

Inläggning med beredskap för intubering eller koniotomi

25
Q

Hur behandlas akut epiglottit?

A

Cefalosporiner iv

26
Q

Vilka agens orsakar akut epiglottit?

A

Haemophilus influenzae B

Ingår i barnvaccinationsprogrammet sedan -93 -> mindre vanlig diagnos idag

27
Q

Vilka diagnoser innefattas i begreppet ÖLI?

A
Rinit
Sinuit
Faryngit
Tonsillit
Laryngit
Trakeit

Det är vanligt med engagemang av flera organ, såsom rinofaryngit eller rinosinuit

28
Q

Vilka agens orsakar ÖLI?

A

Främst virala infektioner

Rhinovirus
Coronavirus
Adenovirus
RS-virus
Coxsackievirus
29
Q

Vad är otosalpingit?

A

Kvarstående slemhinnesvullnad i örontrumpeten efter ÖLI eller otit -> vätskeansamling i mellanörat

30
Q

Hur handläggs otosalpingit?

A

Läker ofta spontant

Tryckutjämning dagligen

Vid långvariga besvär kan hörseln påverkas varför plaströr bör övervägas

31
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om akut mediaotit?

A

Feber
Öronvärk
Skrikighet nattetid hos små barn

Röd, förtjockad, buktande trumhinna

Vanligast < 5 år

32
Q

Hur handläggs akut mediaotit?

A

Symtomatisk behandling med näsdroppar, högläge och smärtstillande

Antibiotika till

  • vuxna
  • barn < 1 år eller > 12 år
  • barn med spontanperforation
  • barn 1-12 år med komplicerande faktorer
33
Q

Hur behandlas akut mediaotit?

A

PcV 2 g x 3 i 5 dagar
Till barn 25 mg/kg x 3

Vid allergi Erytromycin i 5 dagar

Vid recidiv PcV eller Amimoxicillin i 10 dagar

Vid terapisvikt Amimoxicillin i 10 dagar

34
Q

Vilka agens orsakar akut mediaotit?

A

bakterier

  • Pneumokocker
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Grupp A streptokocker

virus

  • RS-virus
  • Influensa
  • Parainfluensa
  • Adenovirus
  • Rhinovirus
35
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om akut bronkit?

A

Hosta
Övre luftvägsbesvär
Feber

Slembiljud
Ronchi

36
Q

Hur handläggs akut bronkit?

A

Exspektans, oftast läker tillståndet ut spontant oavsett agens

37
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om kikhosta?

A

Långdragen hosta

Framförallt farligt för barn

38
Q

Hur handläggs kikhosta?

A

I regel ingen behandling av vuxna och äldre barn

Behandling om spädbarn riskerar att exponeras

Diagnos utifrån PCR från NPH

Anmälningspliktig sjukdom

39
Q

Vilka agens orsakar kikhosta?

A

Bordetella pertussis

40
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om KOL-exacerbation?

A

Akut försämrad dyspné
Ökad mängd sputum
Hosta
Feber

Ronchi
Rassel

41
Q

Hur handläggs KOL-exacerbation?

A

Mildare exacerbationer är ofta virala

Vid purulenta sputum, ökad mängd sputum eller försämrad dyspné samt CRP-stegring sätts antibiotika in

42
Q

Hur behandlas KOL-exacerbation?

A

peroralt Amimoxicillin/Doxycyklin 5-7 dagar

intravenöst
PcG/Cefotaxim/PipTazo i svårare fall

Kortison i kort kur

Inhalationer

43
Q

Vilka agens orsakar KOL-exacerbation?

A

Pneumokocker
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

44
Q

Vad är kronisk bronkit?

A

Hosta och sputumproduktion under minst 3 månader, under minst två på varandra följande år

Kronisk inflammation i nedre luftvägarna orsakad av rökning

45
Q

Vilka agens orsakar kronisk bronkit?

A

Pneumokocker
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Gramnegativa (inkl pseudomonas) vid försämrad lungfunktion

46
Q

Vilka symtom ska ge misstanke om tuberkulos?

A

Långdragen hosta som inte svarar på behandling inom 3 veckor med epidemiologisk misstanke

Vanligast i södra Afrika och södra Asien

Hemoptys
B-symtom (viktnedgång, nattliga svettningar, subfebrilitet)

47
Q

Hur ställs diagnosen tuberkulos?

A

Lungröntgen med apikala infiltrat, kaverner, miliär TB

Sputumprov x 3 för direktmikroskopi, PCR samt odling (prover ska tas direkt på morgonen)

48
Q

Vilka agens orsakar tuberkulos?

A

Mycoplasma tuberculosis

49
Q

Hur skiljer sig den kliniska bilden vid pneumoni hos immunsupprimerade?

A

Odlingar och prover är oftare normala
Lokala symtom kan helt saknas
Lungröntgen är ofta normal, DT kan påvisa infiltrat

50
Q

Hur behandlas pneumoni hos immunsupprimerade?

A

Bredspektrumantibiotika
Piperacillin/Tazobactam 4 g x 4
Meronem 0,5-1 g x 4
Cefotaxim 2 g x 3, ev kombinerat med aminoglykosid vid risk för septisk chock

51
Q

Vilka agens orsakar pneumoni hos immunsupprimerade?

A

Neutropeni

  • Bakterier
  • Svamp
  • (Virus)

Defekt cellulär immunitet

  • Bakterier
  • Virus
  • Parasiter
  • (Maskar)

Defekt humoral immunitet
- Bakterier