Luftvägsinfektioner Flashcards
Vilka symtom ska ge misstanke om pneumoni?
Hosta Feber Dyspné Andningskorrelerad bröstsmärta Krepitationer Rassel Ronki Dämpning vid auskultation
Hur ställs diagnosen pneumoni?
Klinisk bild Stegrat CRP/LPK Lungröntgen/DT thorax NPH-/sputumodling PCR eventuellt antigen i urin för pneumokocker/legionella
När sker uppföljning vid pneumoni?
Efter 7 dagar vid okomplicerat förlopp, 10 dagar vid legionella
Vad är aspirationspneumoni?
Kemisk pneumonit som orsakas av att maginnehåll, vätska eller mat kommer ner i lungorna
I 25 % av fallen sker bakteriell pålagring
Hur behandlas pneumoni?
PcV vid samhällsförvärvad
Piperacillin/Tazobactam vid nosokomial
Vilka agens orsakar samhällsförvärvad pneumoni?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
atypiska
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella
Vilka agens orsakar nosokomial pneumoni?
Gramnegativa
Legionella
Vad är definitionen av nosokomial pneumoni?
Insjuknande > 48 timmar efter ankomst till eller direkt efter utskrivning från sjukhus
Vilka symtom ska ge misstanke om influensa?
Hög feber Huvudvärk Muskelvärk Påverkat allmäntillstånd Luftvägssymtom
Hur behandlas influensa?
Tamiflu < 48 timmar från symtomdebut, ges främst till äldre och gravida. Främst effektivt som profylaktisk behandling av patienter i riskgrupp som exponerats för smitta
Till vilka rekommenderas vaccin mot influensa?
Personer > 65 år Immunsupprimerade Hjärt-/lungsjuka Patienter med kronisk njursvikt Gravida, dock inte under 1a trimestern
Hur ställs diagnos vid influensa?
PCR från NPH alt BAL (bronkeoalveolärt lavage)
Vilka agens orsakar influensa?
Influensavirus A, B och C
A ger epidemier/pandemier
B ger sällan epidemier
C ger lindrig ÖLI
Vilka symtom ska ge misstanke om viral tonsillit?
Långsamt insjuknande
Samtidiga andra luftvägsbesvär (snuva, heshet, blåsor i gom/svalg, konjunktivit)
Generell rodnad i svalget
Normal CRP/LPK
Vilka symtom ska ge misstanke om bakteriell tonsillit?
Plötsligt insjuknande Hög feber Isolerad tonsillit Kraftig rodnad i svalget Förstorade ömmande lymfkörtlar på halsen Beläggningar på tonsiller Förhöjt CRP/LPK
Vad ingår i Centorkriterierna?
Frånvaro av hosta
Feber > 38,5
Beläggningar på tonsiller
Förstorade lymfkörtlar i käkvinklar
Vad används Centorkriterierna för?
Att bedöma sannolikheten för positivt snabbtest för GAS vid misstanke om tonsillit.
Hur handläggs tonsillit?
< 2 centorkriterier
-> exspektans och symtomatisk behandling
3-4 kriterier -> snabbtest för GAS
Positivt snabbtest -> antibiotika
Vid antibiotikabehandling tas först svalgodling
Hur behandlas tonsillit?
PcV 1 g x 3 i 10 dagar
Till barn 12,5 mg/kg x 3
Vid allergi/recidiv Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar
Till barn 15 mg/kg x 3
Vid recidiv kan även Cefadroxil 500 mg x 2 i 10 dagar ges
Tonsillektomi kan övervägas efter 3-4 tonsilliter under ett år
Vilka symtom talar för allvarligare genes vid tonsillit?
Uttalad allmänpåverkan Konfusion Andningssvårigheter Svårigheter att svälja saliv Ensidig kraftig halssmärta Svår halssmärta med normalt svalgstatus Svårt att gapa Mycket svår lokal smärta Buksymtom Membraner på och utanför tonsiller