Infektiösa exanthemsjukdomar

Question 1

Vilka symtom ska ge misstanke om varicella zoster/vattkoppor?

Answer 1

Feber
Huvudvärk
Sjukdomskänsla
Kliande makulopapler som övergår i vesiklar med rodnad botten

Question 2

Hur handläggs varicella zoster?

Answer 2

Klinisk diagnos
PCR kan tas från blåsskrap
Nyfödda, gravida och immunsupprimerade skyddas från exponering

Postexpositionsprofylax i form av immunglobulin + ev acicklovir till

• nyfödda där mamman insjuknat inom 1 vecka pre-/postpartus
• nyfödda vars mor är seronegativ och exponerats för varicella zoster senaste 3 veckorna
• prematura/immunsupprimerade < 2-3 år som exponerats för smitta

Question 3

Hur behandlas varicella zoster?

Answer 3

Symtomatisk behandling

• paracetamol mot feber
• antihistamin mot klåda

Acicklovir iv till immunsupprimerade, nyfödda och gravida, framförallt vid allvarlig infektion alt infektion efter v 35

Valaciklovir po till tonåringar och vuxna samt som alternativ till iv vid måttlig immunsuppression

Question 4

Vad är herpes zoster?

Answer 4

Bältros, reaktivering av varicella zoster i ett avgränsat dermatom

Strikt ensidigt, bilateralt engagemang ses hos immunsupprimerade och är varningsklocka för HIV-utredning

Question 5

Hur behandlas herpes zoster?

Answer 5

Symtomatisk, främst smärtlindring (gabapentin)

Acicklovir/Valaciklovir till immunsupprimerade, patienter > 50 år, vid zoster ophtalmicus samt vid CNS-symtom

Question 6

Vilka symtom ska ge misstanke om herpes simplex?

Answer 6

Grupperade vesikler med omgivande rodnad, ofta runt munnen eller genitalt
Stickningar
Sveda
Klåda

vid primärinfektion
Feber
Sväljsvårigheter/Blåspares
Ulceration
Lokalt svullna lymfkörtlar
Allmänpåverkan

Question 7

Hur diagnosticeras herpes simplex?

Answer 7

Klinisk bild räcker
PCR blåsskrap
Serologi
ev antikroppsbestämning hos gravida

Question 8

Hur behandlas herpes simplex?

Answer 8

Lokal antiviral behandling

Peroral antiviral behandling vid kraftiga besvär/täta recidiv

Question 9

Vilka agens orsakar herpes simplexinfektion?

Answer 9

Herpes simplexvirus typ 1 och 2

Question 10

Vilka symtom ska ge misstanke om morbilli/mässling?

Answer 10

Feber
Torrhosta
Konjunktivit
Snuva
Ljusskygghet
Kraftig allmänpåverkan
Koplikska fläckar
Makulopapulöst exantem

Question 11

Hur diagnosticeras morbilli?

Answer 11

Klinisk bild
Serologi, IgM positivt från dag 5-7
PCR från NPH/urin/serum

Question 12

Hur behandlas morbilli?

Answer 12

Symtomatisk behandling

Antibiotika vid pålagring

Question 13

Till vilka ges postexpositionsprofylax vid exponering för morbilli?

Answer 13

Ges < 72 timmar från exponering till

• Icke-immuna
• Immunsupprimerade
• Barn < 9 månader

Ges inte till gravida

Question 14

Vilka agens orsakar morbilli?

Answer 14

Morbillivirus, ett paramyxovirus

Question 15

Vilka symtom ska ge misstanke om scarlatina/scharlakansfeber?

Answer 15

Feber
Halsont
Allmänpåverkan
Buksmärta
Illamående
Kräkningar
Rosiga kinder
Cirkumoral blekhet
Tonsillit
Svullna ömma lymfkörtlar i käkvinklarna
Peteckier i mjuka gommen
Finprickigt papulöst exantem, "sandpapperhud"
Initialt gulvit beläggning på tungan som sedan övergår i rodnad "smultrontunga"
Fjällning på händer och fötter efter ett par veckor

Question 16

Hur behandlas scarlatina?

Answer 16

PcV 1 g x 3 i 10 dagar
till barn PcV 12,5 mg/kg x 3 i 10 dagar

Cefadroxil eller Klindamycin vid allergi eller recidiv

Question 17

Vilka agens orsakar scarlatina?

Answer 17

Streptococcus pyogenes aka GAS aka betahemolytiska streptokocker

Question 18

Vilka symtom ska ge misstanke om rubella?

Answer 18

Lindrig ÖLI
Konjunktivit
Makulopapulöst exantem
- inte konfluerande
- sprids från ansiktet till bål och armar
- ger väderbitet intryck
Ömmande lymfkörtlar i nacke
Feber
Artrit, artralgi

Question 19

Hur diagnosticeras rubella?

Answer 19

Serologi, IgM påvisbart några dagar efter exantemdebut
Vid positiv IgM kontroll av IgG efter två veckor
PCR på amnionvätska/sekret från svalg/NPH

Question 20

Vilka agens orsakar rubella?

Answer 20

Rubellavirus

Question 21

Vilka symtom ska ge misstanke om exanthema subitum/tredagarsfeber/roseola infantum?

Answer 21

Hög feber 3-5 dagar hos barn < 5 år
Pigga trots feber
Icke-kliande makulopapulöst exantem fa bålen dag 3-6
Svullna lymfkörtlar i nacke
Feberkramper förekommer

Question 22

Hur behandlas exanthema subitum?

Answer 22

Symtomatiskt, med främst febernedsättande

Question 23

Vilka agens orsakar exanthema subitum?

Answer 23

Humant herpesvirus 6, HHV-6

Question 24

Vilka symtom ska ge misstanke om erytema infectiosum?

Answer 24

Lätt feber
Ont i kroppen
Katarrala symtom
Klåda i fotsulor
Akut symmetrisk polyartrit händer och fötter
Röda kinder “slapped cheek” efter 2-5 dagar
Cirkumoral blekhet
Makulopapulöst exantem på bål/extremiteter, ibland “glove and sock”-syndrom

Question 25

Hur diagnosticeras erytema infectiosum?

Answer 25

Främst klinisk diagnos

vid immunsuppression/graviditet
Serologi
PCR på serum/amnionvätska

Question 26

Vilka agens orsakar erytema infectiosum?

Answer 26

Parvovirus B19