Infektiösa exanthemsjukdomar Flashcards
Vilka symtom ska ge misstanke om varicella zoster/vattkoppor?
Feber
Huvudvärk
Sjukdomskänsla
Kliande makulopapler som övergår i vesiklar med rodnad botten
Hur handläggs varicella zoster?
Klinisk diagnos
PCR kan tas från blåsskrap
Nyfödda, gravida och immunsupprimerade skyddas från exponering
Postexpositionsprofylax i form av immunglobulin + ev acicklovir till
- nyfödda där mamman insjuknat inom 1 vecka pre-/postpartus
- nyfödda vars mor är seronegativ och exponerats för varicella zoster senaste 3 veckorna
- prematura/immunsupprimerade < 2-3 år som exponerats för smitta
Hur behandlas varicella zoster?
Symtomatisk behandling
- paracetamol mot feber
- antihistamin mot klåda
Acicklovir iv till immunsupprimerade, nyfödda och gravida, framförallt vid allvarlig infektion alt infektion efter v 35
Valaciklovir po till tonåringar och vuxna samt som alternativ till iv vid måttlig immunsuppression
Vad är herpes zoster?
Bältros, reaktivering av varicella zoster i ett avgränsat dermatom
Strikt ensidigt, bilateralt engagemang ses hos immunsupprimerade och är varningsklocka för HIV-utredning
Hur behandlas herpes zoster?
Symtomatisk, främst smärtlindring (gabapentin)
Acicklovir/Valaciklovir till immunsupprimerade, patienter > 50 år, vid zoster ophtalmicus samt vid CNS-symtom
Vilka symtom ska ge misstanke om herpes simplex?
Grupperade vesikler med omgivande rodnad, ofta runt munnen eller genitalt
Stickningar
Sveda
Klåda
vid primärinfektion Feber Sväljsvårigheter/Blåspares Ulceration Lokalt svullna lymfkörtlar Allmänpåverkan
Hur diagnosticeras herpes simplex?
Klinisk bild räcker
PCR blåsskrap
Serologi
ev antikroppsbestämning hos gravida
Hur behandlas herpes simplex?
Lokal antiviral behandling
Peroral antiviral behandling vid kraftiga besvär/täta recidiv
Vilka agens orsakar herpes simplexinfektion?
Herpes simplexvirus typ 1 och 2
Vilka symtom ska ge misstanke om morbilli/mässling?
Feber Torrhosta Konjunktivit Snuva Ljusskygghet Kraftig allmänpåverkan Koplikska fläckar Makulopapulöst exantem
Hur diagnosticeras morbilli?
Klinisk bild
Serologi, IgM positivt från dag 5-7
PCR från NPH/urin/serum
Hur behandlas morbilli?
Symtomatisk behandling
Antibiotika vid pålagring
Till vilka ges postexpositionsprofylax vid exponering för morbilli?
Ges < 72 timmar från exponering till
- Icke-immuna
- Immunsupprimerade
- Barn < 9 månader
Ges inte till gravida
Vilka agens orsakar morbilli?
Morbillivirus, ett paramyxovirus
Vilka symtom ska ge misstanke om scarlatina/scharlakansfeber?
Feber Halsont Allmänpåverkan Buksmärta Illamående Kräkningar Rosiga kinder Cirkumoral blekhet Tonsillit Svullna ömma lymfkörtlar i käkvinklarna Peteckier i mjuka gommen Finprickigt papulöst exantem, "sandpapperhud" Initialt gulvit beläggning på tungan som sedan övergår i rodnad "smultrontunga" Fjällning på händer och fötter efter ett par veckor
Hur behandlas scarlatina?
PcV 1 g x 3 i 10 dagar
till barn PcV 12,5 mg/kg x 3 i 10 dagar
Cefadroxil eller Klindamycin vid allergi eller recidiv
Vilka agens orsakar scarlatina?
Streptococcus pyogenes aka GAS aka betahemolytiska streptokocker
Vilka symtom ska ge misstanke om rubella?
Lindrig ÖLI Konjunktivit Makulopapulöst exantem - inte konfluerande - sprids från ansiktet till bål och armar - ger väderbitet intryck Ömmande lymfkörtlar i nacke Feber Artrit, artralgi
Hur diagnosticeras rubella?
Serologi, IgM påvisbart några dagar efter exantemdebut
Vid positiv IgM kontroll av IgG efter två veckor
PCR på amnionvätska/sekret från svalg/NPH
Vilka agens orsakar rubella?
Rubellavirus
Vilka symtom ska ge misstanke om exanthema subitum/tredagarsfeber/roseola infantum?
Hög feber 3-5 dagar hos barn < 5 år Pigga trots feber Icke-kliande makulopapulöst exantem fa bålen dag 3-6 Svullna lymfkörtlar i nacke Feberkramper förekommer
Hur behandlas exanthema subitum?
Symtomatiskt, med främst febernedsättande
Vilka agens orsakar exanthema subitum?
Humant herpesvirus 6, HHV-6
Vilka symtom ska ge misstanke om erytema infectiosum?
Lätt feber
Ont i kroppen
Katarrala symtom
Klåda i fotsulor
Akut symmetrisk polyartrit händer och fötter
Röda kinder “slapped cheek” efter 2-5 dagar
Cirkumoral blekhet
Makulopapulöst exantem på bål/extremiteter, ibland “glove and sock”-syndrom
Hur diagnosticeras erytema infectiosum?
Främst klinisk diagnos
vid immunsuppression/graviditet
Serologi
PCR på serum/amnionvätska
Vilka agens orsakar erytema infectiosum?
Parvovirus B19
