Urininkontinens Flashcards
Forekomst og hyppigste patientgruppe ved urininkontinens?
Ca. 400.000 i DK
3/4 er kvinder
Hvad er det for nogle typer af inkontinens, der findes hos kvinder?
Urgeinkontinens
Stressinkontinens
Blandingsinkontinens af de to ovenstående
Overløbsinkontinens
Funktionelinkontinens
Hvilke typer af inkontinens findes hos mænd?
Overløbsinkontinens
Stressinkontinens
Urgeinkontinens
Funktionelinkontinens
Hvad er urgeinkontinens? Hvad skyldes det?
Hvilke behandlingsmuligheder har man?
Forstyrrelse i vandladningsrefleksen
Ufrivillig vandafgang forudgået af urgency (pludselig stærktbydende vandladningstrang)
Store mængder, ofte tømmes hele blæren
Ofte hyppige vandladninger om natten
Ofte ideopatisk
Behandling:
1. Antikolinergika
2. B3-agonist (Betmiga)
3. Botox injektioner 6-12 måned (lokal eller GA)
Lokalt østrogen til post menopausale kvinder.
evt. sakralneuromodualtion
evt. CLAM plastik
Hvad er stressinkontinens? Hvad er risikofaktorerne? Kirurgisk behandlingsmuligheder?
Defekt i lukkemusklen
Ufrivillig afgang ved host, nys eller løft
Små dryp eller små gram
Graviditet og vaginal fødsler hos kvinden.
Hos manden er det efter prostatakirurgi.
Trykket i blæren overstiger trykket fra blærehalsen og sfinkteren
Bækkenbundtræning
Kirurgisk behandlingsmuligheder
Slyngeplastik hos kvinder
Male sling hos mænd
Hvad er overløbsinkontinens?
Hvad kan man hjælpe patienten med?
Kronisk urinretention, blæren er fuldstændig udspilet
Blære løber over, det er sivende inkontinens, natlig inkontinens
BPH
Debutere ofte med natlig inkontinens
Træning i RIK.
Hvad skyldes funktionelinkontinens?
Ofte bliver de inkontinte uden at fejle noget
Det kan være at man er obstiperede, så det trykker på blæren - forbigående
Patienter der er kognitivt svækkede
Patienter der er dårligt gående
Hvordan fordeler de forskellige inkontinens typer sig hos kvinder?
40% Stress
20% - Urge
30% - blanding
Hvordan fordeler de forskellige inkontinens typer sig hos mænd?
10% stress
40-80% urge
Hvad er overaktiv blære?
En udelukkelsesdiagnose
De har urgency, med eller uden inkontinens, ofte ledsaget af pollakisuri (hyppoig og ringe vandladning) og nykturi
Ved inkontinens hvilke undersøgelser skal der laves på sygehuset?
Uro-flow analyse
Bestemmelse af residualurin ved UL
Vaginalskanning/TRUS
Væskevandladningsskema
Stix
Stress-test
Urodynamik
Obs urgency kan være tegn på blæretumor–> flexcystoskopi
Differentialdiagnoser til inkontinens?
Fistler eller aberrant udmundende ureter fx ved dobbelt anlæg.
