Urinafledning Flashcards
Hvad gør man ved akut infravesikal obstruktion, for at aflaste blæren?
Almindelig KAD - transurethral kateter.
Suprapubisk perkuntan blærepunktur
Hvilke måder findes der til at aflaste nyren?
Perkutan nefrostomi
JJ-kateter
Hvilke komplikationer er der perkutan nefrostomi? Har man nogle forholdregler?
Blødning og infektion er de vigtigste komplikationer
Man giver profylaktisk AB ved anlæggelse
obs. det kan stoppe til og har derfor behov for skylning
det kan også displaceres eller glvde helt ud.
Komplikationer til JJ-kateter?
Refluksgener ved vandladning
Irritative blæregener
Displacering op i ureter eller ned i blæren
Stoppe til
Dækkes af kalkaflejringer og det anbefales derfor at man skifter kateteret hver 3-6 måned
Hvilke muligheder er der for urinafledning efter en cystektomi?
Brickerblære, våd stomi (obs. ikke resevorfunktion) (ureteroileokutaneostomi)
Neoblære
Tør stomi
Hvad er en Brickerblære?
Den hyppigste efter cystektomi.
Ureteres der er syet fast på et isoleret tarmsegment fra terminale ileum (der stadig hænger i krøset) hvorefter, der laves en ileostomi, kommer selvfølgelig ud i højreside af abdomen.
Hvorfor anvender man lige præcis terminale ileum til Brickerblære (våd stomi)
Hvad er ulemperne til en Bricker blære?
På grund af blodforsyningsforholdene og for at mindske risikoen for metabolisk acidose
Hudproblemer
Retraktion af stoma
Stomastenose
Parastomalt hernie
Hvad er en neoblære?
Eller tarmblære som det også kaldes.
Det er en del af ileum, med ophævet peritstaltik
Ingen detrouser muskel, så det kræver bugpresse eller engang katekisation ved vandladning eller almindelige katetre ved operation.
Kontraindikationer for en neoblære?
Nedsat nyrefunktion, dårlig compliance, svær lever- og tarmsygdom, eller hvis urthra er fjernet.
Hvad er ulempener ved en neoblære?
Lille risiko for inkontinens, særligt om natten, men kan også være i dagtiden.
Man anbefaler bækkenbundsøvelser
Ældre, af ovenstående grunde, anbefales en våd stomi
Hvad er en tør stomi?
Hvad er ulemperne ved dette?
Ureteres der anastomoseres til et tarmresevoir - typisk højre colon halvdel eller terminale ileum - smart på den måde
Obs anvendes sjældent, da kirurgiske traume er større, der er større risiko for postoperativt morbiditet og fremtidige kirurgisk korrketioner.
Insufficient lukkemekanisme med lækage
tømningsproblmer
stendannelse i resevoiret.
Generelle komplikationer til urinafledninger, hvor et tarmsegment er anvendt?
Infektioner - bl.a. pyelonefritis
Anastomose lækage
Stenose af ureteranastomosen
Sene komplikationer til urinafledninger, hvor et tarmsegment er anvendt?
Hernier i cikatricen
Vigtigst ar huske er metabolisk acidose og B12 mangel.
Metabolisk acidose behandles med bikarbonattabletter, skyldes at tarmen optager syren udenfor - osmose min ven
Obs nyrefunktion kan også blive påvirket på grund af refluks.
