Testiscancer Flashcards
Testis cancer, antal tilfælde, 5 årsoverlevelse?
300 tilfælde om året (1/3 af nyrecancer)
95%
Testis cancer, ætiologi?
Ukendt
Kryptorkisme øger risikoen
Testis cancer, patogenese?
Alle solide testis tumorer betragtes som maligne
95% udgår fra germinalcellerne
Lymfogent spredning til de retroperitoneale lymfeknuder
Hæmatogen spredning til lungerne (lige som nyrecancer)
Testis cancer, patologisk anatomi?
Germinalcelletumorerene inddeles i 2 hoved grupper: seminom og non-seminom(ofte blandingstumorer, her kan seminom også være tilstede)
Endodermal sinus tumorer producere alfa-føtoprotein og korikokarcinom producerer HCG
Testis cancer, symptomer?
Knude eller vækst af den ene testikel uden andre fokale symptomer
10-1% ømhed og smerter svarende til den ene testikel.
Smerter i lænderyggen - ved lymfeknudemetastaser
Brystsmerter, åndenød, v. cava superiorsyndrom
Gynækomasti (HCG producerende tumor)
Testis cancer, differentialdiagnoser?
Varicocele
Hydrocele
Epididymitis
Testis cancer, diagnostik?
UL
Kirurgisk eksploration med biopsi tagning, hvis denne viser malignitet –> orkiektomi
Biopsi af modsidige testis, til test for GNCIS (germcell neoplasia in situ)
Måling af tumor markører
AFP (alafaføtoprotein)
HCG
LDH
CT-thorax og abdomen - se efter metastaser.
evt. CT-cerebrum
Testis cancer, stadieinddeling?
Stadium I: kun sygdom i den ene testikel.
Stadium II: retroperitoneal lymfeknudemetastaser
Stadium III: lymfeknudemetastaser ud over de retroperitoneale og/eller metastaser til andre organer (lunger, lever, knogler mm)
T1: tumor begrænset til testis og epididymis
T2: tumor begrænset til testis og epididymis med blod- eller lymfekarinvasion eller indvækst i tunica vaginalis
T3: Vokser ind i sædstrengen med eller uden indvækst i blod- og lymfekar
T4: Tumor vokser ind i scrotum med eller uden indvæst i blod- eller lymfekar
Obs N-stadiet
1 <2cm
2 >2 cm <5cm
3 >5cm
Testis cancer, inddeling af patienter med metastaser?
Baseret på kliniske manifestationer og blodprøver, 5 årsoverlevelse er hhv.:
God prognose - 90%
Intermediær prognose - 75%
Dårlig prognose - 50%
Testis cancer, behandling
stadium I, recidivrate, behandling af recidiv?
Orkiektomi
Hyppige kontroller, med måling af tumormarkører og en gang i mellem CT- eller MR-skanninger af abdomen
Recidiv:
Seminomer: 20%
Non-seminomer: 30%
Stråleterapi eller kemo
Testis cancer, behandling
stadium II og III, recidivrate, behandling af recidiv?
Strålebehandling, ved lymfeknudemetastaser <2cm
Øvrige patienter: kombinationskemoterapi:
CISPLATIN ETOPOSID BLEOMYCIN
obs monitorering af nyre-, lunge- og KM-funktion
Behandling relaterede komplikationer til testis cancer?
Manglende eller nedsat fertilitet
Sekundær cancer - især hos dem der er strålebehandlet.
Nefrotoksicitet
Hypogonadisme - regelmæssig monitorering af lH, FSH og testosteron
Persisterende neurotoksicitet
Raynauds fænomen.
Ototoksicitet
Træthed
Manglende sexlyst
ED
