Urineweginfecties

Question 1

Urineweginfectie definitie

Answer 1

Bacteriurie met klinische tekenen UWI

Question 2

(Significante) bacteriurie definitie

Answer 2

Bacterien in de urine, significante bacterieurie >1065 KVE

Question 3

Klachten UWI met weefselinvasie

Answer 3

• Koorts
• Rillingen
• Flank/perineumpijn
• Malaise
• Acute verwardheid/delier

Question 4

Epidemiologie UWI

Answer 4

Vrouwen; meest frequente klacht bij huisarts. 70/1000 patienten bij HAP piek 15-24 jaar
Mannen; 10/1000

Question 5

Indeling UWI

Answer 5

Cystitis
< 12 jaar
> 12 jaar - ongecompliceerd: gezonde, niet-zwangere vrouwen, gecompliceerd = mannen, DM, nierafwijking, zwangeren
Met tekenen van weefselinvasie
> 12 jaar
< 12 jaar

Question 6

Pathogenese cystitis

Answer 6

95% van de gevallen enterobacteralis
- E.coli
- Klebsiella
- Proteus
Residuvorming in blaas 
- Neurogene blaasfunctiestoornissen
- Te weinig plassen
- Urine blijft achter in de blaas
- Obstructie
- Zwanger

Question 7

Twee manieren van ontstaan cystitis

Answer 7

1) Aanval en adherentie - gramnegatieve staven -> blijven vastplakken
2) Hematogeen - nierabcessen
- Candida
- TBC

Question 8

Klachten bij cystitis

Answer 8

• Pijn in rug of onderbuik
• Vaak plassen
• Pollakisurie
• Hematurie
• Dysurie
  NB geen nieuw opgedane of veranderde afscheiding

Question 9

Indicaties LO

Answer 9

• Tekenen van weefselinvasie
• Vrouwen met recidiverende infecties min 3x/jaar
• Mannen
• Kinderen

Question 10

Diagnostiek (snel)

Answer 10

Dipstick
- Nitriet in urine
- Leukocyten esterase test
Urinesediment
- Celtelling
- Bacterietelling
- Kristallen

Question 11

Valkuilen diagnostiek

Answer 11

Leukocyten esterase test - sensitief, maar niet specifiek
Nitriet
- Als urine kort in de blaas is geweest
- Als bacterien geen nitraat reductase bevatten
Indien katheter, klopt het sws niet
Geen klachten = geen UWI

Question 12

Kweek - indicatie en waar op te letten

Answer 12

• Snappen het niet
• Recidiverend
• Kwetsbaar
  Geen contaminatie met genitale flora -> midstream urine

Question 13

Behandeling ongecompliceerde cystitis

Answer 13

Geen antibiotica

- Kan vanzelf over gaan en is niet besmettelijk

Question 14

Verwijzing ziekenhuis

Answer 14

• 48 uur geen reactie op antibiotica
• Zwangere vrouw met tekenen van weefselinvasie
• Vermoeden op sepsis
  Kinderen
• <1 maand en koorts of 1-3 maanden en koorts + minder focus
• Binnen 48 uur niet reageren op antibiotica
• Vermoeden op UWI en ernstig ziek + braken