Graft vs host ziekte

Question 1

Voorwaarden graft-vs-host ziekte

Answer 1

1. Graft bevat T-cellen
2. Donor en ontvanger zijn incompatibel
3. Donor is immuundeficient

Question 2

HLA klasse I kenmerken

Answer 2

> alle kernhoudende cellen
presentatie intracellulaire antigenen
8-11 peptiden lang
presentatie aan CD8+ cellen

Question 3

HLA klasse II kenmerken

Answer 3

> APC cellen
presentatie extracellulaire antigenen
9-30 peptiden lang
Presentatie aan CD4+ T-cellen

Question 4

Wanneer kan graft vs host optreden

Answer 4

• Allogene stamceltransplantatie
• Solide orgaantransplantatie (vooral dunne darm)
• Bloedtransfusie

Question 5

Pathogenese acute GVHD

Answer 5

1. Verminderde immuunstatus door conditionering
2. Activatie APC’s
3. MHC laten zien aan cytotoxische T cellen
4. Effectorfuncties

Question 6

Acute GVHD - belangrijkste targetorganen

Answer 6

30-50% van de gevallen
Huid -> schilfering + blaarvorming
Lever -> geelzucht
Darm -> verdwijnen darmepitheel

Question 7

Behandeling GVHD

Answer 7

Eerstelijn (hoeksteen = prednison)
> topicale steroiden
> systemische steroiden
Tweedelijn
Heel veel verschillende soorten immuunsupressiva

Question 8

Chronische graft-vs-host

Answer 8

Fr = 40-60%
Grootte spreiding bij begin tijdstip, meestal in afbouwende fase van immuunsupressiva
Kan samengaan met ernstige immuundef. en opportunistische infecties

Question 9

Behandeling chronische graft-vs-host

Answer 9

Prednison en multi-disciplinaire behandeling klachten

Question 10

Voorkomen graft-vs-host ziekte

Answer 10

T-cel depletie in transplantaat
> kleinere kans dat het aanslaat
> verhoogt kans op recidief
Immunosupressiva