Immunosupressiva :CC Flashcards
Glucocorticosteroiden afbouwen
Eigen productie glucocorticoiden wordt gestopt. -> gebruik afbouwen indien langer dan 2 weken gebruikt.
Glucocorticosteroiden genomisch effect en niet-genomisch effect
Genomisch effect wordt bereikt door binding aan steroidreceptor,
Niet-genomisch effect: alleen bij hoge doseringen, binding op membraanreceptor in cytoplasma
Effecten glucocorticosteroiden op immuunsysteem
Remming anti-inflammatoire mediatoren
Apoptose
Vooral op T-cellen
Verschillende soorten corticosteroiden
Cortisol - 1
Prednisolon - 4
Prednison - 5
Dexamethason - kan over placenta - 25
Bijwerkingen corticosteroiden
Cushing habitus
Purine synthese remmers
azathioprine, remt de synthese van A en G
Azathioprine indicaties
Auto-immuunziekten
Azathioprine bijwerkingen
Hepatotoxiciteit, beenmergdepletie, erythrocytaplasie, je kan het wel geven tijdens de zwangerschap
Methotrexaat indicaties
hematologische maligniteiten, reumatoide artritis
Methotrexaat werking
Foliumzuuranaloog - remt foliumzuurcascades, die nodig zijn voor DNA synthese. Minder antistoffen gemaakt. Remt ook neutrofielen door release van adenosine.
Bijwerkingen methotrexaat
> Ernstige longafwijkingen
Terratogeen
Intra-uteriene afwijkingen
Alkylerende middelen
Cyclofosfamide, chloorambucil - remmen DNA proliferatie
Indicaties alkylerende middelen
Levensbedreigende condities zoals vasculitis of SLE met renale of cerebrale interventie
Bijwerkingen alkylerende middelen
- Kanker
- Infertilitieit
- Infecties
- Hemorraghische cystitis
Mycofenolzuur
Remt IMPDH, belangrijk voor synthese purines. Lymfocyten zijn IMPDH afhankelijk, terwijl andere cellen via de salvage pathway nog kunnen recyclen
Calcineurine blokkerende middelen
Tacrolimus en cyclofosfamide; remmen aflezen van DNA -> minder cytokinen -> minder IL-2 -> minder T-celproductie
Hydrochloroquine indicaties
Eerst anit malaria middel, nu SLE (-> minder orgaanschade)
Bijwerkingen hydrochloroquine
> Cardiomyopathie
> Bulls eye (om de 5j oogcontrole)
Thalidomide
Ernstige inflammatie, lepra, ziekte van Kahler, SLE. Pas op met zwangere vrouwen -> spontane abortus of afwijkende ledematen
Cyclo-oxygenase
COX1 - in stand houden homeostase
COX2 - verhoogd bij ontsteking, deze wil je het liefst remmen
Bij NSAID ook protonpompremmer geven
IL-17
Pro-inflammatoire cytokine vooral tegen bacterie en schimmelinfectie -> vooral stimulatie van neutrofiele granulocyten
Anti-IL17 indicaties
> Psoriasis
> Ziekte van Bechterew
Omalizumab
Neutraliseert IgE door er aan te binden - allergisch astma, netelroos
Rituximab
Anti-CD20 antistof -> remt B-geheugencellen, maar geen plasmacellen
