Urgencias Pediátricas Flashcards
URGENCIAS PEDIATRICAS
URGENCIAS PEDIATRICAS
Insuficiencia cardíaca en pediatría
Urgencias cardiovasculares pediátricas
Causas de Insuficiencia Cardiaca en Pedíatra
Disfunción transitoria del miocardio (adaptación tardia)
Función híperdinámica del miocardio (sepsis)
Disfunción secundaria del miocardio (depresión perinatal - hipoxia)
Defectos estructurales congénitos (coartación, estenosis)
Arritmias
Alteraciones hematologicas
Miocarditis viral o bacteriana
Tamponase
Errores congénitos del metabolismo (distrofias)
Hijo de madre diabética (miocardiopatia hipertrofica)
Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca por edad
RN y lactantes: taquipnea, fatiga durante la alimentación, diaforesis, palidez, disnea, etc — taquicardia, galope, soplos, escasa ganancia pondérale
Preescolares: fatiga durante el ejercicio, disnea, letargo, hipótesis — cianosis, taquipnea, deformidad precordial, estertores
Escolares y adolescentes: intolerancia al ejercicio, disnea, ortopnea, etc — distinción venosa, edema periférico, ascitis, caquexia, frote pericardico, hipo o hipertensión, etc.
Causa principal de insuficiencia cardíaca en niños
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia más común en niños
Cardiomiopatia dilatada
Causa principal de miocarditis en niños
Viral
Auxiliares de diagnóstico en insuficiencia cardíaca
Bioquímica sanguínea
Rx de tórax: cardiomegalia (dilatación ventricular)
Electrocardiograma:
Holter: no es primera línea a menos que sea cardiomiopatia hipertrofica o ventricular derecha arritmogenica
Ecocardiograma: disfunción sistémica del ventrículo con fracción de eyección <25%
Resonancia magnética: no se recomienda de primera línea
Estudios genéticos y metabólicos: si se detecta en feto o RN
Biopsia endomiocardica en miocarditis aguda: estándar de oro, no en niños <10kg
Biomarcadores en insuficiencia cardíaca
Peptido nateiuretico: prueba confirmatoria en paciente con sospecha de IC
Troponinas: I (gravedad) y T (secundaria a miocarditis aguda)
Otros: PCR (inflamación)
Tratamiento farmacológico en Insuficiencia cardíaca sin congestión y sin bajo gasto (seco y caliente)
Esquema de tratamiento crónico
Tratamiento farmacológico en Insuficiencia cardíaca sin sobrecarga de volume y con bajo gasto (seco y frío)
Inotropico y vasodilatadores —> Mejor pronóstico
Tratamiento farmacológico en Insuficiencia cardíaca con sobrecarga de volume y sin bajo gasto (húmedo y caliente)
Vasodilatadores y diuréticos
Tratamiento farmacológico en Insuficiencia cardíaca con sobrecarga de volumen y con bajo gasto (humedo y frío)
Inotropicos, vasodilatadores, diuréticos —> peor pronóstico
Diuréticos en IC pediatrica
Furosemida (1 línea)
+ Hidroclorotiazida —> vigilar hipocamelia e hiponatremia
Agentes inotropicos en IC pediatrica
Milrinona Levosimendan Dopamina Dobutamina Norepinefrina (choque) Epinefrina (bajas dosis) paro cardíaco Nitropusiato Nitroglicerina (no recomendado) Nesiritide (no recomendado) Agentes antagonistas de la vasopresina (no recomendado)