Deshidratación Flashcards
Primera causa de deshidratación en el mundo
Diarrea
Fórmula de osmolaridad
Osm = (2xNa) + (gluc/18) + (BUN/2.8)
Clasificación de deshidratación
1) isonatremica: 130-145 — 80% más frecuente
2) hiponatremica <130
3) hipernatremica >145
Características deshidratación aguda isotonica
Más común
Diarrea como causa más común
Predominio extracelular
Síntomas: sed, signo de pliegue positivo, ojos hundidos, mirada extraviada, aspecto tóxico, pérdida de turgencia, depresión de fontanela anterior, hipotensión, pulso débil y rápido con extremidades frías, oliguria, Shock e IRA.
Características deshidratación aguda hipotónica
Menos frecuente
Secundaria GEA e Insuficiencia suprarrenal aguda
Eminentemente extra celular
Síntomas de la isotonica pero más severos — transtorno circulatorio severo y edema cerebral
Características deshidratación aguda hipertonica
20-25 %
Disminución de la ingesta de agua como causa principal y GEA o aportes de soluciones orales o IV con elevado Na
Eminente intracelular
Síntomas: fiebre, oliguria, gran sensación de sed, sequedad de mucosas, signo de sufrimiento cerebral (hiperteflexia, irritabilidad, llanto, hipertonia, rigidez nucal, convulsiones,etc)
Na > 180-200 — coma y muerte
Síntomas y signos de gravedad de DA
Llenado capilar
Turgencia de la piel
Alteración del patrón respiratorio (irregular)
Grados de deshidratación
Leve: no requiere laboratorios a menos que sea menor de 2 años con más de 12 hrs de ayuno y datos de hipoglucemia — Dxtx y gasometria capilar
Moderada y severa: ESC, gasometria, QS y vía permeable.
Características clínicas de grado leve de deshidratación
Pérdida de peso: lactantes 5% y mayores 3%
Pulso: normal
TA: normal
Llenado capilar: <2seg
Fontanela anterior: normal
Tono ocular: normal
Lágrimas en el llanto: presentes
Mucosa: hidratada
Sed: leve
Turgencia: normal
Neurológico: alerta, leve irritable
Gasto urinario: normal
Características clínicas de grado moderado de deshidratación
Pérdida de peso: lactantes 10% y mayores 6%
Pulso: ligero incrementado
TA: normal o baja
Llenado capilar: 2-3 seg
Fontanela anterior: ligera deprimida
Tono ocular: ligero disminuido
Lágrimas en el llanto: disminuidas
Mucosa: seca
Sed: moderada
Turgencia: disminuida
Neurológico: irritable
Gasto urinario: disminuido
Características clínicas de grado severo de deshidratación
Pérdida de peso: lactantes 15% y mayores 8%
Pulso: aumentado
TA: normal o baja
Llenado capilar: >3seg
Fontanela anterior: muy deprimida
Tono ocular: muy disminuido
Lágrimas en el llanto: ausentes
Mucosa: muy seca
Sed: no puede beber
Turgencia: ausente
Neurológico: letárgico
Gasto urinario: anuria
Planes de rehidratacion en deshidratación.
Plan A: no deshidratación o leve
Plan B: moderada
Plan C: severa con choque
Plan A de RH
1) Alimentación constante, Bebidas abundantes, Consulta educativa
2) Ofrecer media taza (75ml) de VSO en menores de 1 año (cucharadas) después de cada evacuación. 1 taza (150ml) en mayores de 1 año.
Fórmula de VSO (componentes)
Na 90 K 20 Citrato 30 Cl 80 Gluc 111
Plan B de RH
1) VO: 100ml/Kg fraccionadas cada 30 min durante 4 hrs.
2) vomito o distensión — infusión por SNG a razón de 20-30ml/kg/hr
3) mejoría — se pasa al PlanA, si no repartir planB por 4 hrs más y si no hay mejoría pasar a planC
4) Gasto fecal > 10g/kg/hr, alteración del estado neurologico, sepsis o ileo — pasar a PlanC
