Urgencias oncológicas Flashcards
Como dividimos a las urgencias oncológicas
-Por compresión tumoral
-Procesos metabólicos
-Relacionadas con mielosupresion
Urgencias oncológicas por compresión tumoral
Sindrome de vena cava superior
Sindrome de compresion medular
Taponamiento cardiaco
Obstruccion de la via aerea
Clinica del sindrome de vena cava superior
Etiologia del síndrome de vena cava superior
Tumor de celulas no pequeñas de pulmon las mas comun
Cancer de pulmon de celulas pequeñas
Linfoma
Dx de sindrome de vena cava superior
TAC de torax contrastada
Tx para SVC si es maligno
Considere la colocación de endoprótesis
para la paliación inmediata de los síntomas, en particular para presentaciones graves / emergentes
Tx para SVC si es maligno y se conoce la histológia
Iniciar quimio o radio
En que zona de la columna se suele dar el sindrome de compresión medular
En zona torácica
Clinica del sindrome de compresion medular
Dolor en la espalda 95%
Debilidad muscular Deficits motores
Alteraciones de la sensibilidad
Disfuncion autonómica
Metodo de eleccion para el sindrome de compresión medular
Resonancia con gadolinio
Terapia medica para el síndrome de compresión medular
Glucocorticoides
Anticoagulantes
Analgesia
Indicaciones de cirugia de descompresión medular
Necesidad de un diagnóstico
confirmatorio
* Disfunción neurológica rápidamente
progresiva
* Fractura vertebral en estallido
* Columna vertebral inestable
Tumores respuesistentes y aquellos
Si el tumor es sensible a RT se puede dar en compresión medular
Verdadero
Etiologia del tamponamiento cardiaco
Cancer de pulmon
Mama
Leucemia
Cuanto tiene que ser el derrame pericardico para tener mal pronostico
Mayor a 350
Clinica del tamponamiento cardiaco
Disnea, dolor torácico, palpitaciones y edema
Triada de Beck
Hipotension
Ruidos cardiacos velados
Distencion en venas yugulares
Dx de tamponamiento cardiaco
Clinico e imagen
Eelectro vamos a encontrar alternancia eléctrica y bajo voltaje
Eco
Prueba definitiva para derrame péricardico
Eco: vamos a encontrar colapso del VD
Tx para derrame pericardico
Pericardiocentesis
Clinica de la obstruccion de la via aerea
Disnea
tos productiva
sibilancias
estridor laringeo
Como hacemos el dx de obstruccion de la via aerea
Clinico y rx de torax
Se realiza una TAC para localizar el sitio de obstruccion
Como se realiza el tx de la obstruccion de la via aerea
Con broncoscopia y se coloca un stent
Tx de primera linea para obstruccion de la via aerea
Quimio si el tumor es sensible
Resección es terapia de rescate
Complicaciones mas comun de tumores sólidos y neoplasias hematológicas
Hipercalcemia maligna con calcio serico mas de 10
Fisiopatolgia de la hipercalcemia maligna
Resorcion osea
Secreción de PTHr la mas comun
Hiperparatiroidismo ectopico
Mecanismos específicos del tumor
Cuadro clinico de la hipercalcemia maligna
Anorexia
Nausea y vomito
Estreñimiento
dolor abdominal
Poliuria y polidipsia
Convulsiones y coma
Estudios que se piden en la hipercalcemia maligna
Niveles de calcio ionizado y total
BH
Química sanguínea
Niveles de PTH, PTHrP y Vitamina D
ECG
Tx para la hipercalcemia maligna
Hidratación la piedra angular del tx
Esteroides
Calcitonina
Bifosfonatos
Denosumab
Complicación mas frecuente asociada a neoplasias hematológicas
Sindrome de lisis tumoral
Criterios que usamos para sindrome de lisis tumoral
Cairo-Bishop
SLT por laboratorio
2 o mas de los criterios de lab 3 dias previos y 7 dias posteriores:
Acido urico mas de 8
Potasio mas de 6
Fosforo mas de 4.5
Calcio menos de 7
SLT clinico
Lesion renal incremento de 0.3
Hipocalcemia sintomatica
Convulsiones
Arritmia cardiaca
Clinica del sindrome de lisis tumoral
Fatiga
Anorexia
Tetania y calambres
Falla renal
Arritmia cardiaca
Estudios para sindrome de lisis tumoral
BH
Química sanguínea
Potasio, calcio, fosforo y ac.urico
ECG
Tx para sindrome de lisis tumoral
Hidratación intensiva
Limita ingesta de K y P en la dieta
Reducción del acido urico con allopurinol
Alcalinizacion de la orina
A partir de cuanto se considera neutropenia
Menos 1500
Y neutropenia grave menos de 500
Quimioterapeuiticos de alto riesgo para neutropenia febril
Antraciclinas
Taxanos
Platinos
Organismos asociados a neutropenia febril
S.aureus
E.coli
Candida
Tx para neuotropenia febril
Cefepime
Meropenem
Piperaciclina-tazobactam
Vancomicina
Cuando se administra Filgrastim y Pegfilgrastim
El filgrastim se administra hasta 3 o 4 dias despues
Pegfilgrastim se administra al dia siguiente
