Cancer renal Flashcards
Factores de riesgo para cancer renal
Sexo masculino
Eda avanzada
Obesidad el mas importante
Hipertensión
Tabaquismo También el masimportante
ERC
Consumo de alcohol
Exposicion ocupacional
Cuando se considera una perdida de peso significativa
10 en un año o 5 en 6 meses
Triada del cancer renal
Masa en flanco
Dolor
Hematuria
En 10% de los pacientes
Porque no usamos Quimio en Cancer Renal
Es muy resistente
Cual es el objetivo del tx en cancer renal
Inhibir la angiogenesis
Cual es la prnipal alteración genética en cancer renal
Inactivacion de VHL 52%
BAP1 15%
PBRM1 40%
A que edad se sospecha de un síndrome genético
Menores de 46 años
Funcion del VHL
Se une al HIF-1a y lo ubiquitiniza y lo degrada
Que ocurre cuando tenemos hipoxia
El VHL no se expresa
Que pasa en cacen renal con el VHL
No esta activa
Cuales son las histologias mas comunes en cancer renal
Celulas claras
Papilar tipo 1 y 2
Cromofobo
El cancer renal tiene heterogeneidad tumoral
Verdadero sus celulas con muy variadas
Síndrome hereditario que mas se asocia a cancer renal
Von Hippel-lindau
Características de Von hippel-lindau
transmisión autosómico dominante y cambios genéticos en el cromosoma 3p25–26.
A que neoplasias te predispone el Von hIPPEL-LINDAU
Se asocia a quistes renales (75%), quistes de epidídimo y pancreáticos, hemangioblastomas cerebelosos, angiomas retinianos y feocromocitoma (14%), tumores neuroendocrinos, tumor del saco endolinfático.
Caractersiticas de carcinoma papilar renal hereditario
Es causado por la activación del protooncogen c-MET
Manifestación del carcinoma papilar renal hereditario
Carcinoma papilar renal tipo 1
Manifestaciones de la leiomiomatosis hereditaria
se puede presentar con leiomiomas en mujeres con antecedente de histerectomía por leiomiomas uterinos a una edad temprana. El carcinoma papilar tipo II es el subtipo histológico característico
Caractersiticas de la leiomiomatosis hereditaria
el gen fumarato hidratasa en el cromosoma 1q42 se ha correlacionado con este síndrome
Características del sindrome de Birt-hogg-dube
utación en el gen de la foliculina (FLCN) en el cromosoma 17
Manifestaciones del sindrome de birt-hogg-dube
fibrofoliculomas, tumores hamartomatosos benignos de folículos pilosos.
quistes pulmonares
Carcinoma de células renales (generalmente CCR cromófobo o CCR oncocítico)
Características de la esclerosis tuberosa
alteración de los genes TSC1/TSC2
Manifestaciones de la esclerosis tuberosa
Patognomónico es la presencia de angiomiofibroma y de lesiones dermatológicas
Presentacion clinica
Fiebre
Perdida de peso
Eventos tromboticos
triada clásica
hematuria
Síndrome paraneoplasico
La mayoría son asintomáticos
Cuales son los síndromes paraneoplasicos que da el tumor
Hipercalcemia
Fases tempranas eritrocitosis
Hipertensión difícil de controlar o en edad avanzada
Disfuncion hepatica no metastasica
Galactorrea
Cushing
anemia
Estudios de laboratorio que se piden en cancer renal
Citometria hematica- Eritrocitosis
Química sanguíneo y electrolitos serios- creatinina elevada e hiponatremia
Calcio serico corregido-hipercalcemia
Química hepática-elevadas las transaminasas
EGO-Hematuria y proteinuria
Cuales son los estudios de gabinete para cancer renal
USG renal
Tac-estudio ideal
Clasificación para los quiste renales
De bosniak
Utilidad del USG renal
Nos permite distinguir entre quistes o tumores
Características de un quiste por USG
Redondo y con paredes lisas
Anecoico
Fuerte eco en la pared posterior
Utilidad de la resonancia magnetica
Utili cuando la USG o a tac no son concluyentes
Cuando se realiza biopsia
-Toda masa renal sospechada debe de ser resecada y no biopsiada
-En enfermedad metastasica se prefiere biopsia en otros sitios
-Lesiones renales en ambos tumores
-Paciente con un riñon
-Pacientes no candidatos a cirugia
Sitios de metastasis mas comunes
Pulmon mas comun
Ganglios linfaticos
Hueso en segundo lugar
Se puede ir a muchos lados
Tx para la enfermedad localizada
nefrectomía parcial o total
ablación con radioterapia
En que estadios se da inmunoterapia
En estadios 2 y 3
Terapia blanco para cancer renal
-Inhibidores de VEGF e inhibidores de tirocin cinasa
-Inhibidores de mTOR
Inmunoterapia para cancer renal
IL-2
Inhibidores del checkpoint
