CACU Flashcards
Ganglios mas cercanos al cervix
Paracervicales
Sitio de origen del CACU
Zona de transición del epitelio plano estratificado y cilíndrico simple
Que lugar ocupa el cancer de cervix en incidencia y mortalidad a nivel mundial
El cuarto
Que lugar ocupa el cancer de cervix en incidencia y mortalidad a nivel mexico
El segundo
Cuantas mujeres van a padecer de cancer de mama en Mexico
1 de cada 8
Cuantas mujeres van a padecer de cancer de cervix en Mexico
1 de cada 18
Edad promedio de dx del cancer de cervix
50 años
Factores de riesgo para cancer de cervix
Inmunosupresión
VPH
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos
Estatus socioeconomico bajo
Principal factor de riesgo para CACU
VPH
Subtipos de VPH mas peligrosos
16, 18, 31 y 33
Que son los coilocitos
Celulas del cervix infectadas
Proteinas mas importantes del VPH
E6 y E7
E6 afecta a P53
E7 afecta a RB
Que otro tumor se asocia a VPH
Cancer de cavidad oral, sobre todo lengua
Sitio mas comun de diseminación hematogena de CACU
Pulmon
A que edad se hace el papanicolau
A los 25-64
Nunca se hace antes de los 21
Como se realiza el tamizaje con papanicolau
Anual y si se tienen dos resultados negativos se realizara cada 3 años
Que recomienda la ACS
De los 25-65 años: Acepta test VPH primario, citología cada 3 años mas tests de VPH cada 5
Que recomienda la ACS después de los 65
Detener despues de test de VPH negativo en 10 años, sin evidencia de lesion precancerosa en los últimos 25 años se puede suspender vigilancia
Sensibilidad del test convencional de Cancer de cervix
71% esto debido a la gran cantidad de artefactos
Sensibilidad de la citologia de base liquida
71% y especificidad 96-99%
De acuerdo con el sistema de Bethesda que muestras se consideran como adecuadas
Zona de transformación (10 celulas) y componente endocervical
Insatisfactorio: Sangre, inflamación o lubricantes
Como se categorizan las muestras de cervix de acuerdo con el sistema de bethesda
-Negativo a espino intraepitelial o malignidad
-Otras interpretaciones
-Anomalias de las celulas epiteliales
Anomalias de las celulas escamosas
Anomalias de las celulas glandulares
-Atipico o no excluyente de neoplasia de celula endocervical/endoetrial/glandular
-Adenocarcinoma endocervical
-Adenocarcinoma endometrial/extrauterino
Como se ve la citologia cervical
La pruebas de DNA VPH requiere también citología cervical
Verdadero
Cuales son las dos pruebas de DNA VPH que se tiene
COBAS y BD Oncoclarity
Que subtipos reporta COBAS
12 subtipos de alto reisgo
Reporta specificamente ausencia o presencia de VPH 16 y 18
Que subtipos reporta BD oncoclarity
14 subtipos
16, 18, 31, 45, 51
Lesiones pre-invasivas
NIC 1 tercio inferior
NIC 2 Confinados a los 2/3
NIC 3 mas de 2/3 del espesor incluye ca in situ
Progresion a lesion maligna de NIC 1
80% regresión en 1 año
a seguimeinto 6 meses 50% ya tenían regresion
Progresion a lesion maligna de NIC 2
a 24 meses 50% hacia regresión
Progresion a NIC 3 en el 18%
Progresion a lesion maligna de NIC 3
32-47% hacia regresión
12-40% progresan a cancer invasivo
Hacer un cono
Subtipo mas relacionado a carcinoma escamoso
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Clinica del CACU
En etapas tempranas: Sangrados psotcoitales, intermestruales o postmenopausicos
Disuria y Dispaenuria
Pruebas que usamos en colposcopia
Acido aceto-acetico: Reacciona con proteínas del VPH, pinta las lesiones
Prueba de Schiller: reacciona con el glucógeno de las celulas del ultimo estrato del epitelio, se usa LugoL y cuando no se tiñe nos habla de malignidad
Lesiones de alto y bajo grado
Criterios para usar cono
Con que se estadifica el CACU
-Exploración ginecologica
-Rx de torax
-Con las dos anteriores es suficiente
-Cistoscopia
-Urografia excretora
-Rx de sistema musculoesqueletico
-Hemograma y función renal
Utilidad de la RM
Ideal para valorar tejidos adyacentes (S 97% y especificidad 100%)
Identificar compromiso ganglionar
Utilidad de PET/TAC
Identificar compromiso ganglionar (S75% y especificidad 96%)
Tac contrastada
Mayor disponibilidad
Se detectan adenopatías de 1-1.5cm requerirán biopsia
Que es el IB
Profundidad de invasión máxima de mas de 5mm lesión limitada al cuello
Cuales son los IB que se operan
1 y 2 mayor a 4 cm
2B cuando invade a los parametrios
Que puede causar un estadio 3B
Diseminación a pared pelvica, hidronefrosis o insuficiencia renal
Características del estadio 3C
Invasion a ganglios linfaticos
Características del estadio 4B
Diseminación a ganglios
Con que se previene la infección con VPH
Vacuna bivalente (16 y18)
Tetravalente (6, 11, 16 y 18)
Nonavalente (6,11,16,18,31,33,45, 52 y 58)
Vacunas disponibles en Mexico
bi y tetra
edades de 9-26
0-2-6 meses
En EUA se aprobó la nonavalente hasta los 45
Tx para estadios tempranos
Tx quirúrgico
Tx para estadios tardios
RT
qt/terapia blanco
Inmunoterapia
Indicaciones de traquelectomia
Pacientes que quieren mantener la fertilidad y en tumores menos de 2 cm
