Cancer de mama Flashcards
Porcentaje de cancer de mama que es esporádico
90%
En que cromosoma se encuentra el BRCA1
17
En que cromosoma se encuentra el BRCA2
13
Que porcentaje de cancer hereditario corresponde a mutaciones en BRCA
50% autosómico dominante
Cual es el factor de riesgo mas importante para cancer de mama
Obesidad
Porque es protector la lactancia materna
Porque durante la lactancia las celulas glandulares experimentan cambios que las hacen menos sucpetibles a tener cancer
Que otros factores ambientales contribuyen al desarrollo de cancer de mama
Radiación antes de los 15 años
Características de los factores hormonales en el cancer de mama
Menarca temprana
Menopausia tardia
Obesidad postmenoausica
Edad de primer embarazo después de los 30
Porque la obesidad es un facto de riesgo importante
Porque los adipocitos convierten la androstenediona en estrógeno
Cuales son los factores de riesgo que incrementan mas el riesgo de padecer cáncer de mama
Mutaciones en BRCA1 y BRCA2
Carcinoma lobular in situ
Hiperplasia atipica
Exposicion a radiación antes de los 30 años
Patologia benigna que mas reisgo da de cancer de mama
Carcinoma tanto ductal como lobulillar in situ
A que otras neoplasias se asocia el cancer de mama
De ovario
Endometrio
Cancer de colon
Si se tiene mutación del BRCA a que otro cancer aparte de mama se puede asociar
Ovario
SI un hombre tiene cancer de mama probablemente tengo mutación en
BRCA
A que sindormes geneticos se asocia el cancer de mama
Li-fraumeni
Kineflelter
Peutz-Jegher
A que neoplasias te predispone el sindrome de Li-fraumeni
BLAST53
Brain tumor and Breast cancer
Leucemia
Adrenocortical carcinoma
Sarcoma
TP53
De cuanto tiene que ser la lactancia materna para que sea protectora
De mas de 6 meses
Que pasa si sospechas que una mujer tiene mutación de BRCA
La envias a consejo genetico y le haces una secuenciacion genética
Que terapia de quimioprevencion tenemos para pacientes con mutación en BRCA
Inhibidores de la aromatasa
Moduladores selectivos de receptor de estrógenos
Que cirugías tenemos de prevención para pacientes con mutación en BRCA
Mastectomia reductora de riesgo
Salpingooforectomia reductora de riesgo
Que es una mutación somatica
En el tejido tumoral
Que porcentaje disminuye la cirugía citoreductora en cancer de mama u ovario
En mama del 90% y de ovario de 70%
Cuando se debe de iniciar el examen mamario mensual
A partir de los 18 años
Cuando se debe de iniciar el examen clínico de mama
A partir de los 25
Como se realiza el examen clínico mamario
Exploración fisica
Inspeccion
palpacion de cuello
Palpación de mama
palpación de axila
Cuanto disminuye la mortalidad el uso de mastografia
20%
A que edad se recomienda realizar la mastografia
A los 40 años
Estudio ideal de tamizaje antes de los 40 años
USG mamario
Que indica un BIRADS 0 y que conducta se debe seguir
Estudio insuficiente y se debe de optar por USG o RMI
Se tiene 13% de probabilidad de ser maligno
Que indica un BIRADS 1 y que conducta se debe seguir
negativo, sin hallazgos Mastografia anual a partir de los 40
Que indica un BIRADS 2 y que conducta se debe seguir
Hallazgos benignos mastografia anual
Que indica un BIRADS 3 y que conducta se debe seguir
Hallazgos benignos 98% seguimiento semestral por imagen por 2 años
Que indica un BIRADS 4 y que conducta se debe seguir
Lo dividimos en 3:
4a: Baja sospecha de malignidad
4b: Sospecha intermedia
4c. Alta sospecha
Se requiere biopsia
Que indica un BIRADS 5
y que conducta se debe seguir
Hallazgos característicos de malignidad
Biopsia
Que indica un BIRADS 6 y que conducta se debe seguir
Diagnostico histopatologico
Tratamiento
A cuantas mujeres se necesita tamizar para salvar una vida
200
Como se ven las lesiones B4A
Redondo u ovalada
Como se ven las lesiones B4b
Microlobulada
Como se ven las lesiones B4c
Totalmente indefinidos
Como se ven las lesiones B5
Estrellados
Que calcificaciones son sugerentes de malignidad
Puntiformes con proyeccion lineal
Indicaciones para una mstografia
Masa o tumor palpable
lesiones mamarias detectadas por otro metodo de imagen
Cambios en la piel del pezon o areola
Dolor focal persistente
Seguimiento BIRADS
Que pasa si una paciente tiene antcedente de su madre con cancer de mama
Se indicara una mastografia anual a partir de los 30 o 10 años antes de la edad del familiar mas joven con cancer
Indicaciones de USG de mama
Estadificacion
Tamizaje en mamas densas y pacientes que no se puede realizar RM
Indicaciones de uso de RM
*Valoración de márgenes después de escisión de tumor
primario
Respuesta al tratamiento.
& Búsqueda de primario oculto con metástasis axilares
* Embarazo y sospecha de cáncer mamario
*Tamizaje en paciente con alto riesgo y mama densa, alternando con mastografía y US
* Implantes mamarios (contraste para ver su integridad)
Estudio ideal para evaluar metastasis
TC pero nos puede ayudar el pet
Que tipo de biopsia tomamos en cancer de mama
Biopsia con aguja de corte o asistida por vacío
Cual es el carcinoma invasor mas comun
Ductal infiltrante
Características de luminal A
Estrogenos y progesterona positivos
HER2 negativo
Es el de mejor pronositco y el mas comun
Caractesiticas del luminal b
Estrogenos y progesterona positivos
HER2 negativo o positivo
Es de alto grado y de pronostico intermedio
Características del HER2 +
HER2 + y receptores hormonales negativos
Es de alto grado
Características del triple negativo
Estrogenos, progesterona y HER2 negativos
Una vez que se hace biopsia y se obtiene el resultado histológico que se hace
IQ para ver el tipo molecular
Presentacion clinica
Masa palpable
dolor
Adenopatías palpables
Cambios inflamatorios
descargas por el pezon
Sitio de metástasis mas comun de cancer de mama
Hueso
De cuanto se estima que es la cobertura de mastografias en Mexico
Del 20%, el estándar de la ONU deberias de ser 70%
Histologicamente como dividimos al cancer de mama
Invasivo y no invasivo
Cual es el cancer de mama no invasivo
El carcinoma ductal in situ
Características del carcinoma ductal in situ
Sin penetración de la membrana basal.
Precedido por atipia ductal
Aparece frecuentemente como un patrón de microcalcificaciones agrupadas en la mamografía.
Mayor riesgo de carcinoma invasivo ipsilateral posterior
Características del Comedocarcinoma
Subtipo de carcinoma ductal in situ
Con abundante necrosis
Como dividimos al cancer invasivo de mama
Lobulillar y ductal
Características del carcinoma ductal de mama
Es la forma mas comun de cancer invasivo
Es de ubicación unilateral
Caractersiticas del cancer medular de mama
Subtipo raro de carcinoma ductal invasivo
Tumor más común asociado con la mutación BRCA1
Generalmente triple negativo
Diferencial con fibroadenoma
Características del carcinoma lobulillar
Es el menos comun y menos agresivo de los carcinomas
Es bilateral en el 20%
Clinica de cancer de mama en etapas tempranas
Masa palpable indolora, firme
Clinica de cancer de mama en etapas avanzadas
Morfología: cambios de tamaño y/o forma → senos asimétricos
Piel
Retracciones u hoyuelos (debido a la fijación a los músculos pectorales, fascia profunda, ligamentos de Cooper y/o piel suprayacente)
piel de naranja
Pezón
inversión
Secreción teñida de sangre
Características clinicas de la enfermedad de Paget
Erupción eritematosa, escamosa o vesicular que afecta el pezón y la areola.
Prurito; sensacion de quemarse
retracción del pezón
Ulceración que causa secreción del pezón teñida de sangre.
Como se realiza el diagnostico de la enfermedad de paget
Biopsia por punción/cuña o de superficie del tejido del pezón: las células de Paget confirman la enfermedad.
Características clinicas del carcinoma inflamatório de mama
piel de naranja
Placas cutáneas eritematosas, cálidas y edematosas con folículos pilosos prominentes que se asemejan a la piel de naranja.
Causado por la obstrucción de los canales linfáticos debido al crecimiento tumoral.
Sensibilidad, sensación de ardor.
Secreción del pezón teñida de sangre
Signos de enfermedad metastásica (p. ej., linfadenopatía axilar)
Generalmente no hay masa palpable.
Carcinoma inflamatorio de mama siempre es T4
Verdadero
Criterios diagnósticos para carcinoma inflamatorio de mama
Inicio rápido de eritema mamario, edema, calor y piel de naranja, con o sin masa palpable en el examen mamario.
Eritema que afecta al menos a un tercio de la mama.
Los síntomas han estado presentes durante <6 meses.
