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ENARM 2024 > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

Caracteristicas de las quemaduras

A

Desnaturalización proteica, destrucción celular y abolición del metabolismo

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2
Q

En donde ocurren la mayoria de las quemaduras

A

En el hogar (niños)

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3
Q

Principal causa de las quemaduras

A

Líquidos calientes (escaldaduras)

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4
Q

Region corporal mas frecuentemente afectada en quemaduras

A

Miembros superiores (71%)

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5
Q

Segunda región mas frecuentemente afectada en quemaduras

A

Cabeza y cuello (52%)

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6
Q

Llega paciente a consulta de dermatologia por que hizo un viaje a cancun y “se quemo mucho” a la exploracionn fisica encontramos la piel humeda y, sin ampollas, grado de quemadura que presenta la paciente

A

Quemadura de primer grado

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7
Q

Tiempo de curacion de una quemadura de 1er grado

A

Menos de 7 dias, sin cicatriz residual

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8
Q

Paciente que ha sufrido una quemadura por derrame de un liquido caliente llega a urgencias , a la exploracion fisica encontramos la piel de color rosada que presenta ampollas delgadas , muy dolorosa, grado de la quemadura

A

Quemadura de segundo grado superficial

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9
Q

Tiempo de curacion de la quemadura de segundo grado superficial

A

Menor de 14 dias, puede haber alteraciones en la coloracion

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10
Q

La quemadura de segundo grado profunda suele ser provocada por

A

Escaldaduras, fuego y/o contacto con superficies calientes

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11
Q

Piel rosa palido con rojo violaceo, puede haber ampollas y NO HAY LLENADO CAPILAR, de sensibilidad dolorosa

A

Quemadura de segundo grado profunda

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12
Q

Tiempo de cicatrizacion de la quemadura de segundo grado profunda

A

Mas de 21 dias, riesgo elevado de cicatriz hipertrofica

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13
Q

Las quemaduras de tercer grado son provocadas por

A

Escaldaduras por inmersión , fuego, químicas o por electricidad

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14
Q

Piel de color blanco (o negro) de apariencia acartonada o aperlada sin ningun tipo de sensibilidad, grado de la quemadura

A

Quemadura de tercer grado

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15
Q

Cual es la caracteristica de la quemadura de 4to grado

A

Involucramiento de fascia, musculo o hueso

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16
Q

GPC define como paciente gran quemado a aquellos

A

•indice de gravedad mayor a 70 o quemdaurad de 2do y 3er grado en mas del 20% corporal
• menores de 2 años o mayores de 65 en mas del 10% de superficie corporal
•quemaduras respiratorias por inhalacion
•quemaduras electricas
•quemaduras asociadas a politrauma
•pacientes con enfermedades graves asociadas

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17
Q

Regla de los 9 de Wallace (eleccion en adultos)

A

Cabeza y cuello 9%
Torax anterior 9%
Abdomen anterior 9%
Espalda superior 9%
Espalda inferior 9%
Extremidad superior 9% (18% ambas)
Extremidad inferior 18% (36% ambas)
Genitales 1%

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18
Q

Indicaciones de intubacion temprana en pacientes con quemaduras

A

•obstrucción de la vía aérea
•extension de la quemadura mas del 40 o 50% de superficie corporal total
•quemaduras extensa faciales
•quemaduras circunferenciales al cuello
•edema significativo
•disfagia
•signos de compromiso respiratorio

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19
Q

Que indica un nivel de carboxihemoglobina mayor a 10%

A

Sugiere lesión por inhalación

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20
Q

Reanimación hídrica en adultos y adolescentes mayores de 14 años

A

2ml por kg de solución riger lactato

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21
Q

Como sera la Infusión de volumen de liquido calculado en pacientes con quemaduras (reanimación hídrica)

A

50% en las primeras 8 horas
50% en las siguientes 16 horas

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22
Q

Objetivo de uresis en adultos y adolescentes mayores a 4 años con quemaduras

A

.5ml/kg/hr o 30 a 50 ml/hora

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23
Q

Uresis en niños menores a 14 años y/o que pesan menos de 30kg

A

1ml/kg/hr

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24
Q

URESIS SEGUN LA GPC EN NIÑOS QUEMADOS

A

1ml/kg/hora en pacientes que pesen menos de 40kg
.5ml/kg/hora en pacientes que pesen mas de 40kg

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25
Q

Complicaciones que puede causar la reanimación excesiva en el contexto de pacientes con quemaduras

A

Extension de la profundidad de la quemadura
Síndrome compartimental abdominal

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26
Q

En el diagnostico de síndrome compartimental cual es el tratamiento

A

Fasciotomía
Escariotomía

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27
Q

Criterios de referencia establecidos en la GPC

A

Quemaduras de espesor parcial mayor a 10% SC
Afectación de áreas especiales
Tercer grado
Q. Eléctricas, químicas o por inhalación
Enfermedades subyacentes
Quemadura y traumatismo asociado

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28
Q

Mecanismo de quemaduras por acidos

A

Necrosis por coagulación

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29
Q

Mecanismo de lesión de quemaduras con álcalis

A

Necrosis por licuefacción (son mas graves)

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30
Q

Agentes mas representativos de quemaduras por acidos

A

Acido formico
Acido fluorhídrico

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31
Q

En una quemadura por acido fórmico las alteraciones electrolíticas que podemos encontrar

A

Acidosis metabolica
Insuficiencia renal

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32
Q

Manifestación hidroelectrolitica consecuencia de una quemadura con acido fluorhidrico

A

Hipocalcemia

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33
Q

Como debe tratarse una quemadura por acido fluorhídrico

A

Gel de gluconato de calcio al 2.5%, si no es tratada asi puede causar descalcificacion del hueso por debajo de la lesion

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34
Q

Agentes representativos de quemaduras por álcalis

A

Cal
Hidróxido potásico
Hidróxido sódico o lejía

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35
Q

factores que participan en el mecanismo de las quemaduras por álcalis

A
  1. Saponificacion de la grasa (perdida del aislamiento del calor )
    2.extraccion masiva de agua de las celulas
  2. Se disuelven y se funden con las proteínas tisulares
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36
Q

Sustancia responsable de la lesión por cemento (oxido de calcio)

A

ion hidroxilo

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37
Q

quemadura por alta tensión debe considerarse si

A

La corriente es mayor a 1000 voltios

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38
Q

Reanimación hídrica en pacientes con quemaduras graves por electricidad

A

4ml por kg por (SCP%) con solucion ringer lactato

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39
Q

Objetivo de uresis en pacientes con quemaduras electricas

A

1 a 1.5 ml/kg/hora (niños que pesen menos de 30kg)
100 ml/hora (adultos)

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40
Q

Otros nombres de la lesion aguda sin congelacion

A

Congelacion leve reversible
Frostnip

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41
Q

Cracteristicas de una lesion frostnip

A

Dolor, palidez y adormecimiento, reversible con medios de calientamiento

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42
Q

Otros nombres de lesión aguda por congelación

A

Congelación grave irreversible
Frostbite

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43
Q

Fisiopatología de una lesión frostbite

A

Formacion de cristales de hielo en la microvasculatura que provoca anoxia tisular

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44
Q

Sinónimos de una lesión sin congelación secundaria a daño endotelial cronico

A

“Pie de trinchera”
“Pie de inmersión en frío “

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45
Q

Fisiopatologia de la lesion sin congelacion secundaria a daño microvascular cronico “pie de trinchera”

A

Pacientes expuestos de forma repetida a condiciones húmedas y por debajo de temperatura de congelación, mas común en soldados, marineros o pescadores

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46
Q

En que consiste la revision primaaria

A

ABCDE

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47
Q

A

A

Via aerea

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48
Q

B

A

Respiracion

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49
Q

C

A

Circulacion

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50
Q

D

A

Deficit neurologico

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51
Q

E

A

Exposicion

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52
Q

Cuales son las 4 leisiones que debemos buscasr intencionadamente en la letra B

A

Neumotorax a tension
Hemotorax masivo
Neumotorax abierto
Lesiones del arbol traqueobrronquial

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53
Q

Como se hace el diagnostico de neumotorax a tension

A

Clinico

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54
Q

Paciente masculino de 38 años llega a sala de urgencias, a la expxloracion fisica encntramos hiperresonancia a la percusion en el campo pulmonar izquierdo, vegas yugulares distendidas, dolor toracico, y dificiultad para respirar, cual es diagnostico mas probable

A

Neumotorax a tensión

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55
Q

Cual es el tratamiento inicial en torax a tension

A

Descompresion con aguja en el 5to espacio intercostal (LAA, LINEA AXILAR ANTERIOR)

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56
Q

De que tamaño es la aguja que se ocupa en Neumotorax a tension

A

8.5 cm 14 a 16 Fr

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57
Q

Tratamiento definitivo para neumotorax a tension

A

Sonda de pleurostomia (28 a 32 Fr) se puede elegir la mas pequeña por que solo drenaremos aire

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58
Q

Definicion de hemotorax masivo

A

presencia de mas de 1500 ml de sangre en la cavidad toracica

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59
Q

Cual es la causa mas comun de hemotorax masivo

A

Herida penetrante con arma blanca

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60
Q

Cual es el vaso mas comunmente lesionado en hemotorax masivo

A

Arterias pulmonares

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61
Q

Paciente que asaltaron llega a sala de urgencias a la EF encontramos matidez a la percusión en torax derecho, con disminucion de murmullo vesicular, con hipotension y las venas del cuello colapsadas o aplanadas, cual es el diagnostico mas probable

A

Hemotorax masivo

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62
Q

Tratamiento de hemotorax masivo

A

Sonda endopleural 28 a 32 Fr (elegir la de 32 por que drenaremos sangre) en 5t EIC (LAA)

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63
Q

Indicaciones de toracotomia

A

Sangrado mayor a 1500 a la apertura
Drenaje de 200 ml o mas por 2 horas consecutivas

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64
Q

Causa de neumotorax simple

A

Pared torácica abierta y la presión intratoracica y ambiental se equilibran

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65
Q

Tratamiento inicial de neumotorax simple

A

Colocación de parche oclusivo cerrado en 3 de los 4 ladoss (efecto de valvula)

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66
Q

Tratamiento definitivo de neumotorax simle

A

Sonda endopleural en 5to EIC , si la herida esta ahi, se pone un espacio abajo

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67
Q

Causas de lesione en el arbol traqueobronquial

A

Trauma cerrado (desaceleracion rapida)

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68
Q

Unica manera de confirmar uuna lesion del arbol traqueobronquial

A

Broncoscopia

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69
Q

Que sutura se usa en el arbol traqueobronquial

A

Prolene

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70
Q

Px que llega a sala de ux por un accidente automovilistico, se presenta con hemoptisis y enfisema subcutaneo cervical, cual es el diagnostico

A

Lesion del arbol traqueobronquial

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71
Q

Torniquete

A

40 a 60 minutos maximo

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72
Q

Mejor manera de reaminar a un paciente hipovolemico y que se sospecha de hemorragia externa

A

Canalizar 2 vias perifericas (18G)

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73
Q

Que solución se utiliza para reanimar a un paciente en choque

A

Solucion cristaloide (ringer lactato, hartmman)

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74
Q

Para que sirve la escala de coma de glasgow

A

Ocular/motora/verbal

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75
Q

Decorticacion

A

Brazos y puños hacia adentro, pies normales

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76
Q

Descerebracion

A

Brazos y piernas completamente extendidos

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77
Q

Escala NEXUS

A

Sin deficit neurologico
Etilico
Lesión extrema
Que no pueda contar su historia
Sin dolor

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78
Q

Para que pacientes se puede usar la escala NEXUS o CCR

A

Pacientes con TCE leve con glasglow de 15 puntos, si no tinene ningun criterio puedo evaluarlo solo con Rx

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79
Q

Cual es la velociodad que el riesgo de lesiones y fracturas aumenta en los pacientes accidentados en un vehiculo de motor

A

30 km / hr

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80
Q

Todos los TCE moderados y severos deben evaluarse con

A

TAC

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81
Q

TCE leve

A

13-15 glasgow

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82
Q

TCE moderado

A

9 - 12 glasglow

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83
Q

TCE severo

A

Menor a 8

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84
Q

Cual es la presión de perfusion cerebral normal

A

50 a 70 mmHg

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85
Q

PIC normal

A

10-18 mmHg

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86
Q

Paciente con TCE leve

A

2 horas de observacion
Historia clinica completa
Criterios NEXUS o CCR
No esta justificado siempre TAC

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87
Q

Indicaciones de TAC en px con TCE leve

A

Vomito (2 o mas)
Glasgow menor a 15 en 2 horas
Mayores 65 años
Fx base de craneo
Perdida de consciencia mayor a 5 minutos
Amnesia previa al TCE 30 min
Deficit neurologico
Cefalea intensa
Coagulopatia

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88
Q

TCE moderado (9 - 12 glasgow)

A

TAC
Hospitalización 24 hrs
Interconsulta Neurocx no urgente

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89
Q

TCE severo (glasgow menor a 8)

A

TAC
Hemoderivados
Consulta urgente Neurocx
Intubación temprana (siempre)
Solucion salina/ hartmman
Manitol (solo si no esta hipertenso)

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90
Q

Si el paciente esta hipertenso y se le administra manitol cual es el efecto adverso que puede desarrollar

A

Insuficiencia renal aguda

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91
Q

Medicamento que se da en TCE si el paciente desarrolla crisis convulsivas

A

Fenitoina

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92
Q

Metas de Parametros en pacientes con TCE severo

A

Sistolica mayor o igual a 100
Hemoglobina mayor o igual a 7
PaO2 mayor a 100 mmHg
PIC 5 a 15 mmHg
Oximetria mayor o igual a 95
PH 7.35 - 7.45
PaCo2 35 a 45 mmHg

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93
Q

Lesión en forma de balón de futbol americano (bolillo)

A

Hematoma epidural

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94
Q

Forma del hematoma epidural

A

Biconvexa, lenticular, balon de futbol americano

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95
Q

Region en donde se observan mas frecuentemente los hematomas epidurales

A

Region temporal

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96
Q

Arteria afectada en el hematoma epidural

A

Arteria meningea media

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97
Q

La forma clásica en la que se presenta un hematoma epidural

A

Paciente con TCE que tiene un tiempo de lucidez y despues inicia el deterioro cognitivo

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98
Q

Lesion mas frecuente en pacientes con TCE (30%)

A

Hematoma subdural

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99
Q

Hematoma que esta encima de la duramadre y tiene forma biconvexa

A

Hematoma epidural

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100
Q

Hematoma que se encuentra por debajo de la duramadre y tiene forma de hoz

A

Hematoma subdural

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101
Q

Vasos afectados en el hematoma subdural

A

Desgarros venosos

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102
Q

Medicamento de eleccion paa sedar a un paciente con TCE severo

A

Ketamina

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103
Q

sedante que ayuda a disminuir el daño cerebral

A

Ketamina

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104
Q

Causa mas comun de neumotroax simple

A

Colocación de cateter subclavio
Ventilacion mecanica excesiva

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105
Q

Neumotorax menor

A

10-15% de ocupacion

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106
Q

En neumotorax simples pequeños cual es el manejo

A

Conservador

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107
Q

Acumulo de sangre en espacio pericardico

A

Taponamiento cardiaco

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108
Q

Paciente que tuvo accidente automovilistico con datos de bajo gasto, hipotension, RUIDOS CARDIACOS VELADOS, VENAS YUGULARES DILATADAS, diminucion de gasto cardiaco, COMPLEJOS DE ALTERNANCIA ELECTRICA (EKG)

A

Taponamiento cardiaco

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109
Q

Como podemos distinguir de un neumotorax a tension de un taponamiento cardiaco

A

En el taponamiento cardiaco los ruidos cardiacos estarán velados y los ruidos respiratorios respetados

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110
Q

Mejor método diagnostico para taponamiento cardiaco

A

Ecocardiograma

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111
Q

Metodo diagnostico que mas se utiliza para taponamiento cardiaco

A

USG - FAST

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112
Q

Tratamiento para taponamiento caardiaco

A

Ventana pericardica
(Pericardiocentesis puede ser temporal si no hay cirujano)

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113
Q

definicion de torax inestable

A

F

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114
Q

Fractura pélvica que se conoce como “en libro abierto”

A

Compresion AP

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115
Q

Lesión pélvica mas común en un accidente automovilístico

A

Compresion lateral

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116
Q

Definición de transfusión masiva

A

Mas de 4 paquetes globulares en 1 hora

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117
Q

Síndrome medular que tiene mejor pronostico

A

Síndrome medular central

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118
Q

Causa mas frecuente de que se presente une hemorragia subaracnoidea

A

Por trauma

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119
Q

Causas de neumotorax simple

A
  1. Colocación de catéter subclavio
  2. Ventilación mecánica
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120
Q

Diagnostico de neumotorax simple

A

Con estudio de imagen

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121
Q

Definición de neumotorax menor

A

Menor a 10 a 15%

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122
Q

Manejo de neumotorax menor

A

Conservador

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123
Q

Que pasa con un neumotorax simple no tratado

A

Evoluciona a neumotorax a tensión

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124
Q

Acumulo de sangre en el espacio pericardico

A

Taponamiento cardiaco

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125
Q

Causas de taponamiento cardiaco

A

Heridas PUNZOCORTANTES penetrantes en torax

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126
Q

Paciente que llega a urgencias con bajo gasto, hipotensión, venas del cuello dilatadas, ruidos cardiacos velados, complejos de alternancia electrica, cual es el diagnostico mas probable

A

Taponamiento cardiaco

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127
Q

Mejor metodo diagnostico para taponamiento cardiaco

A

Ecocardiograma

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128
Q

Tratamiento definitivo de taponamiento cardiaco

A

Ventana pericardica

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129
Q

Tratamiento temporal para taponamiento cardiaco

A

Pericardiocentesis

130
Q

Definicion de torax inestable

A

Fx de 2 o mas costillas continuas en 2 o mas puntos

131
Q

Paciente que llega a urgencias con movimientos torácicos paradójicos, no presenta inspiración por ser dolorosa,cual es el diagnostico mas probable

A

Torax inestable

132
Q

Metodo de imagen para diagnostico de torax inestable

A

Rx

133
Q

Tratamiento inicial de torax inestable

A

Intubación y fijación de la fractura

134
Q

Definicion de hemotorax simple

A

Sangrado en hemitorax menor a 1500 ml

135
Q

Tratamiento de hemotorax simple

A

Sonda de pleurostomia (32 F) en 5to espacio intercostal

136
Q

Vasos mayormente afectados en hemotorax simple

A

Laceración pulmonar o de arterias accesorias

137
Q

Vasos afectados en hemotorax masivo

A

Arterias pulmonares

138
Q

De que lado es mas frecuente la lesión diafragmática

A

Lado iquierdo

139
Q

Datos que podemos encontrar en los rayos x en un paciente con lesión diafragmática

A

Elevacion del diafragma
Herniación del intestino

140
Q

Tratamiento en lesión diafragmática

A

Reparacion directa ( prolene)

141
Q

Paciente llega a urgencias con datos de neumotorax pero con dolor muy extrínseco que presenta ademas salida de saliva por la herida

A

Lesión esofágica por trauma

142
Q

En un paciente con lesión esofágica por trauma que datos podemos encontrar en la radiografia

A

Neumomediastino

143
Q

Tratamiento de lesión esofágica traumática menor a 24 horas

A

Cierre primario

144
Q

Tratamiento de lesión esofágica traumática mayor a 24 horas

A

Cierre diferido

145
Q

Sutura que se utiliza para reparación de lesión esofágica traumatica

A

Monocryl

146
Q

Cual es el órgano retroperitoneal que mas se lesiona por traumatismo

A

Riñon

147
Q

Paciente que se encaja el manubrio de la bicicletea, cual es el órgano mas comúnmente afectado en estos casos

A

Trauma DUODENAL (retroperitoneal)

148
Q

En pacientes inestables para descartar sangrado abdominal, cuales son los estudios mas utilizados

A

ECO FAST (mas utilizado)
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO (standar de oro)

149
Q

Espacios en los que podemos encontrar sangrado en un ECO FAST

A

Pericardio
Fosa de morrison
Saco de douglas
Espacio esplenorrenal

150
Q

Ventanas ECOFAST

A

Perihepatica
Suprapubica
Subxifoidea
Periesplenica

151
Q

Cual es el mejor estudio para identificar sangrado peritoneal

A

Lavado peritoneal diagnostico (LPD)

152
Q

En que zona debe hacerse la incision para el LPD

A

Infraumbilical

153
Q

Contraindicaciones de LPD

A

Px con cx previas
Obesidad morbida
Cirrosis
Coagulopatía

154
Q

Consideramos un LPD positivo cuando encontramos

A

Aspiracion de secreciones gastroiintestinales
Aspiracion de bilis
Fibras vegetales
10 cc o mas de sangre
500 leucos o mas

155
Q

Para descartar sangrado peritoneal o abdominal en un paciente estable pedimos

A

TAC

156
Q

Para descartar sangrado peritoneal o abdominal en un paciente inestable, solicitamos

A

FAST
LPD

157
Q

Indicaciones de LAPE

A

LPD positivo
FAST positivo
Herida x arma de fuego
Evisceración
Peritonitis
Hemorragia
Ruptura vejiga

158
Q

Órgano que con mayor frecuencia es lesionado en trauma cerrado

A

Bazo

159
Q

Organos mas afectados en trauma cerrado

A

Bazo
Higadi
Riñon
ID

160
Q

Lesion duodenal

A

Gas en retroperitoneo

161
Q

Lesión pancreática

A

Golpe directo en epigastrio

162
Q

Organos mas afectados en trauma punzocortante

A
  1. Higado
  2. Intestino delgado
  3. Diafragma
163
Q

Organos mas afectados en heridas por armas de fuego

A

Intestino delgado
Colon
Higado

164
Q

Cual es la lesión pélvica con mas riesgo de sangrado masivo

A

Compresión AP

165
Q

Cual es otro nombre de la lesión pélvica por compresión AP

A

Libro abierto

166
Q

Cual es la lesión pélvica traumática mas común

A

Compresión lateral

167
Q

Cual es la lesión pélvica traumática que presenta mas riesgo de lesión a Organos intrapelvicos

A

Compresión lateral (lesiones genitourinarias)

168
Q

Lesión pélvica traumática en la que podemos ver un acortamiento de solo un miembro inferior

A

Cizallamiento vertical |

169
Q

Pacientes con fracturas pélvicas mas hipotensión

A

Alta mortalidad

170
Q

Fisiopatologia de fractura en libro abierto (compresión lateral)

A

Anillo pelvico abierto

171
Q

Vasos afectados en un trauma pelvico

A

Plexos venosos y arteria iliaca interna

172
Q

Fisiopatología de la compresión lateral

A

Rotacion interna de la hemipelvis

173
Q

En un paciente que presento caída de 3 metros de altura cual es la lesión pélvica en la que debo sospechar

A

Cizallamiento vertical

174
Q

Métodos para el control de la hemorragia en trauma pélvico

A

Estabilización del anillo pélvico
Embolización
Empaquetamiento

175
Q

Técnica para la estabilizacion del anillo pelvico

A

Sábana o faja en trocánteres mayores
Contrapresión externa

176
Q

Situaciones en las que solicitaríamos una uretrografia retrógrada

A

Sangre en el meato
Equimosis perineal
Hematoma escrotal

177
Q

Si se confirma lesión uretral (por uretrografia retrograda) cual es el siguiente paso

A

Colocar catéter suprapúbico

178
Q

Unico parametro que se eleva en casos de choque

A

Frecuencia cardiaca

179
Q

Cual es el dato mas temprano de choque

A

Taquicardia

180
Q

Medicamentos contraindicados en el paciente con choque

A

Vasopresores

181
Q

Mecanismo temprano de comprensacion en choque

A

Cambio a metabolismo anaerobio

182
Q

Desequilibrio hidroelectrolitico que puede tener un paciente en choque

A

Acidosis metabolica

183
Q

Presion de pulso (PAS-PAD) normal

A

40-50 mmHg

184
Q

Indice de choque (FC/PAS) normal

A

Entre .5 a .7

185
Q

Indice de choque asociado a mayor mortalidad

A

Mayor a 0.9

186
Q

Cual es la forma típica de lesión en un px con trauma de pelvis (ciclistas o que iban montados sobre algo con las piernas separadas)

A

Lesion a horcajadas (ciclistas)

187
Q

Lo mas importante en un paciente con choque es

A

Identificar la causa y corregirla

188
Q

Que tipo de acceso necesitamos en un paciente con choque

A

Acceso vascular (2 catéteres 18G)

189
Q

Cuanto infundir a un paciente en choque (eposicion con perdida de sangre aproximada )

A

3:1
Por 1 ml de sangre le voy a reponer 3ml

190
Q

Gasto urinario que debemos mantener

A

Mayor de 0.5 ml/kg/h

191
Q

Medicamento que administrado en las primeras 3 horas de choque ha demostrado mejorar la supervivencia de estos pacientes

A

Acido tranexámico

192
Q

Transfusión masiva

A

Mas de 10 paquetes en 24 horas
Mas de 4 paquetes en 1 hora

193
Q

Grado I de choque

A

Perdida de menos de 750 ml, sin taquicardia, paciente estables y no requiere manejo, solo vigilancia

194
Q

Grado II CHOQUE

A

750 a 1500 ml, taquicardia, presion normal, FR ligeramente elevada

195
Q

Grado III CHOQUE

A

1500 a 2000 ml, FC elevada, confusión y ansiedad, TA disminuida

196
Q

Grado IV choque

A

Perdida mayor a 2000 ml, FC elevada (140) letargico o en com a

197
Q

Tratamiento inicial de choque grado II, III, y IV

A

2 vias perifericas (18G)
1 litro de solucion inicial ( cristaloides)

198
Q

Respuesta rapida en pacientes con choque se define como

A

Paciente que después de 1 litro de solución se estabiliza, solo requerirá tratamiento de sostén (GII)

199
Q

Respuesta transitoria en choque

A

Paciente que después de el primer litro de solución sus signos vitales regresan a la normalidad, pero vuelven a desestabilizarse, (GIII) estos px requeriran sangre, y muy probablemente cx

200
Q

Minima respuesta al tx en choque

A

pacientes que No responden ni con la reanimacion inicial ni con sangre, (G IV)
Cx urgente

201
Q

Tipo de sangre que se utilizara en una transfusión urgente

A

Sangre urgente O (-)

202
Q

Region mas afectada en el trauma espinal

A

Cervical (55%)

203
Q

Características que nos harían pensar en una lesión medular completa

A

Afección sensibilidad
Afección motora
Afección de esfínteres

204
Q

Desconexión aguda SIMPATICA, perdida del tono vasomotor, hipotensión, sin taquicardia, QUE NO MEJORA CON LIQUIDOS

A

Choque neurogenico

205
Q

En este tipo de choque si esta justificado el uso de vasopresores

A

Choque neurogenico

206
Q

Lesión medular completa

A

Paciente sin sensibilidad o función motora debajo de cierto nivel

207
Q

Perdida del tono vasomotor y la inervación simpática del corazón

A

Choque neurogenico

208
Q

Flacidez y perdida de reflejos musculares (espasticidad posterior)

A

Choque medular

209
Q

Vertebra sobre la que ocurre el daño

A

Nivel óseo

210
Q

Segmento inmediatamente caudal que tiene sensibilidad y funcion motora bilateral

A

Nivel neurológico

211
Q

Paciente con paraplejia , nivel a la que se encuentra la lesion

A

Torácico

212
Q

Paciente con tetraplejia, a que nivel se encuentra la lesión

A

Cervical

213
Q

Tracto medular en el que podemos valorar tacto ligero, dolor y temperatura

A

Tracto espinotalamico (S)

214
Q

La representación de la lesión del tracto espinotalamico (tacto ligero, dolor y temperatura) es

A

Contralateral

215
Q

Tracto donde podemos valorar la vibración, propiocepcion (postura) y tacto grueso

A

Cordon posterior (columna dorsal)

216
Q

La representación clínica de una lesión de cordón posterior es

A

Ipsilateral

217
Q

El tracto cortico espinal es

A

Motor

218
Q

La representación clínica de un paciente con lesión en el tracto corticoespinal es

A

Ipsilateral con perdida del movimiento o de la fuerza

219
Q

Que tracto medular se afecta en el síndrome medular central

A

Tracto corticoespinal lateral (motor)

220
Q

Paciente que llega a urgencias evidenciando una perdida de fuerza motora desproporcionada en las extremidades superiores sobre las inferiores, a la interrogación explica su accidente como una cada de frente con impacto facial (hiperextensión) , cual es el diagnostico que podemos sospechar

A

Sindrome medular central

221
Q

De todos los sindromes medulares cual es el de mejor pronostico

A

Sx medular central

222
Q

Tracto afectado en el síndrome medular anterior

A

Tracto espinotalamico

223
Q

Paciente que llega a urgencias con paraplejia y perdida bilateral del dolor y la tempertura, cual es el diagnostico mas probable

A

Sx medular anterior

224
Q

Fisiopatologia del sx medular anterior

A

Isquemia medular

225
Q

Cual es el otro nombre por el que se conoce la hemiseccion medular

A

Sindrome de brown - Séquard

226
Q

Fisiopatologia del sx de brown sequard

A

Trauma penetrante

227
Q

Paciente que llega al servicio de urgencias con perdida motora y de posicion ipsilateral, con una perdida contralateral del dolor y la temperatura, cual es el diagnostico mas probable

A

Sindrome de Brown - Sequard

228
Q

Tractos medulares afectados en sx de brown sequard

A

Trato corticoespinal
Cordon posterior

229
Q

Paciente con dolor en el cuello, con Rx y TAC normal

A

RMN (para valorar tejidos blandos) primeras 72 horas

230
Q

Paciente que ingresa al servicio de urgencias diciendo que tiene la peor cefalea de su vida , a la interrogación nos dice que es de inicio súbito, tambien encontramos papiledema bilateral y rigidez en nuca

A

Hemorragia subaracnoidea

231
Q

Etiología no traumática de la hemorragia subaracnoidea

A

Rotura de aneurisma (80%) mayor riesgo mayor 5mm
Rotura de formacion arteriovenosa (10%) mas de 5cm tiene mayor riesgo

232
Q

Rigidez de cuello, inconsiencia, fotofobia, convulsiones, “la peor cefalea de mi vida” de forma súbita

A

Hemorragia subaracnoidea

233
Q

cefalea que tiene una máxima intensidad en 1 minuto y que no dura mas de 1 hora

A

Cefalea centinela o en trueno

234
Q

Síntoma que precede a aneurisma próximo a romperse

A

Cefalea en trueno

235
Q

Cuales son los aneurismas que mas se rompen

A

Aneurismas medianos, 40-50%

236
Q

Cual es la etiología mas común de hemorragia subaracnoidea

A

Traumatica

237
Q

Clasificación de los aneurismas

A

Se clasifican por su tamaño
Pequeños menor a 5mm
Medianos 5-15mm
Grandes mas de 15mm
Gigantes mas de 25mm

238
Q

Diagnostico temprano de hemorragia subaracnoidea

A

TAC primeras 24 hrs

239
Q

Factores de riesgo para hemorragia subaracnoidea no traumatica

A

Sexo femenino
Aterosclerosis
Tabaquismo
Alcoholismo
Ehlers danlos
Coartación de la aorta

240
Q

Donde es mas probable que se rompa un aneurisma

A

Arteria comunicante anterior

241
Q

Gold standar para el diagnostico de hemorragia subaracnoidea

A

AngioTAC

242
Q

Uso de la escala Hunt y hess

A

Pronostica

243
Q

Pacientes con escala Hunt y Hess I, II y III ,

A

Quirurgico temprano

244
Q

Pacientes puntuados IV o V en escala Hunt y Hess

A

CUIDADOS Y SOPORTE PALIATIVO

245
Q

Función de la escala de fisher

A

Es pronostica, indica el riesgo de VASOESPASMOA

246
Q

Cuando en le HSA esta afectada la circulación anterior el tratamiento es

A

Clipaje

247
Q

Cuando en una HSA se comprueba que el defecto está en la circulacion posterior el tratamiento sera

A

Embolización

248
Q

Cual es el medicamento para prevenir el vasoespasmo cerebral secundario

A

Nimodipino

249
Q

En el contexto de un paciente tratado por HSA, cuales son los que tienen mayor riesgo de complicaciones

A

Mayores de 70 años
Aneurisma mayor a 12mm
Localización en la circulación posterior

250
Q

Complicaciones en HSA

A

Sangrado isquémico (vasoespasmo)
Hemorragia (resangrado)

251
Q

Complicación de la HSA que sucede en la primera semana y es la mas común

A

Vasoespasmo (40-60%)

252
Q

Tratamiento de vaso espasmo secundaario a HSA

A

Angioplastia

253
Q

Medicamento que se usa para prevenir el vasoespasmo secundario a HSA

A

Nimodipimo

254
Q

Complicacion de la HSA que sucede en las primeraas 24 hrs

A

Resangrado

255
Q

Tratamiento de resangrado por HSA de la circulacion posterior

A

Embolizacion (coil)

256
Q

Tratamiento de resangrado post HSA en circulacion anterior

A

Clipaje

257
Q

Sintomas del nodulo tiroideo

A

Tos, disfonía, disnea y/o dolor

258
Q

Síntomas compresivos (plétora facial) cuando el paciente levanta los brazos

A

Signo de pemberton

259
Q

Prueba inicial que debes hacerle a un paciente con nodulo tiroideo

A

Niveles de TSH

260
Q

Segundo estudio que debes realizar en un paciente con nódulo tiroideo (despues de los niveles de TSH)

A

Evaluar con USG

261
Q

Signos de beningnidad que podemos encontrar en el ECO de un nodulo tiroideo

A

Isocogenico
Aumento del flujo sanguineo en la PERIFERIA
Quístico

262
Q

Signos de malignidad que podemos encontrar en el ECO de un nodulo tiroideo

A

Margenes espiculados
Nódulo mayor a 4cm
Hipoecogenicidad
Adenopatia
Hipervascularidad central
Mas alto que ancho

263
Q

Cual es el siguiente paso si en un ECO de nódulo tiroideo se sospecha de malignidad (solo tiene que tener 1 dato para sospecharlo)

A

BAAF

264
Q

Nodulo hiperfuncionante

A

Caliente

265
Q

Nodulo hipofuncionante

A

Nodulo frio

266
Q

Nodulos tiroideos que tienen mas riesgo de maligniddad

A

Hipofuncionantes (frios)

267
Q

Cuando un estudio con 99mTc-SESTAMBI se considera normal y cuando no

A

Normal de 30 a 60 minutos
Mas de 120 minutos (riesgo de malignidad)

268
Q

Que porcentajes de BAAF se reportan benignos

A

70%

269
Q

Si el BAAF sale inadecuado

A

Se repite guiado por ultrasonido

270
Q

Clasificacion de bethesda
(Nodulo tiroideo)

A

I (no diagnostico)
II (benigno)
III (indeterminado)
IV, V, VI (cancer)

271
Q

En que contextos se puede usar la aplicación percutanea con etanol en nodulo tiroideo

A

En lesiones quisticas

272
Q

Como se considera una bipopsia adecuada en nodulo tiroideo

A

6 grupos celulares con al menos 10 celulas

273
Q

Tratamiento de nodulo benigno

A

Lobectomia

274
Q

Nodulo tiroideo mayor a 4cm con antecedente de cancer familiar

A

Tiroidectomia total

275
Q

Semana limite para abordaje de nódulo tiroideo en embarazo

A

Semana 16

276
Q

Cuales son las cuatro zonas que evalua el ultrasonido FAST

A

Saco pericardico
Fosa hepatorrenal
Fosa esplenorrenal
Pelvis (saco de douglas)

277
Q

Cual es el mejor estudio para detectar lesiones intraabdominales en pacientes con herida penetrante que se encuentran hemodinamicamente compensados

A

TC

278
Q

Mejor acción para detectar lesiones en Organos abdominales en pacientes con herida penetrante por arma de fuego que se encuentran hemodinamicamente inestables

A

Laparotomía

279
Q

Mejor estudio para detectar lesión en Organos RETROPERITONEALES en px con trauma

A

TC

280
Q

Volumen de solucion a difundir en un adulto para realizar el lavado peritoneal diagnostico LPD

A

1000 ml

281
Q

Cuando se conidera un LPD positivo

A

Mas de 100,000 eritrrocitos/ mL
500 leucocitos
Evidencia de bacterias en tincion de gram

282
Q

Cual es el mejor estudio de imagen para detectar lesiones del aparato urinario

A

TC contrastada

283
Q

Pielografia intravenosa
Cuanto tiempo es necesario esperar para tomar la primera radiografía con la intención de observar los cálices renales

A

2 minutos

284
Q

Procedimiento diagnostico indicado en un paciente con herida de arma de fuego

A

Laparotomia

285
Q

Cual es el objetivo principal del tratamiento en TCE

A

Prevenir la lesión cerebral secundaria

286
Q

Vaso lesionado en el hematoma epidural (forma biconvexa, de bolillo o balón de fútbol americano)

A

Laceración de la arteria meníngea media

287
Q

Complicación grave de la contusión cerebral, por la cual se debe realizar el seguimiento imagenológico del paciente

A

Transformarse en hematoma intracerebral

288
Q

En un px con diagnostico de contusion cuando se debe repetir la TC

A

En 24 hrs por riesgo de progresion a hematoma intracerebral

289
Q

Tipo de solucion que se le debe administrar a los pacientes con TCE

A

Ringer lactato (cristaloides)

290
Q

Que complicacion puede presentarse en un paciente con TCE que cursa con hiponatremia

A

Edema cerebral

291
Q

Cual medicamento se le debe administrar como primera linea a un paciente con TCE que presenta convulsiones

A

Fenitoina
fosfenitoina

292
Q

Cual es una de las complicaciones del uso de anticonvulsionantes en pacientes con TCE

A

Inhiben la recuperación cerebral

293
Q

Profilaxis que debe darse en pacientes con herida penetrante de craneo

A

Profilaxis antibiotica de amplio espectro

294
Q

Cual es la complicacion que presentan los pacientes con sx de aplastamiento que no reciben tratamieinto

A

Insuficiencia renal aguda

295
Q

Alteraciones electroliticas que presentan los pacientes con rabdomiolisis

A

Hiperkalemia e hipocalcemia

296
Q

Cuanto tiempo se deben irrigar con agua las quemaduras por agentes quimicos

A

20 a 30 minutos

297
Q

Las quemaduras con ácidos condicioonan

A

Necrosis por coagulacion

298
Q

Las quemaduras por alcalinos condicinan

A

Necrosis por licuefaccion

299
Q

Nombre que reciben las lesiones por exposición prolongada a ambientes húmedos con frío pero que no sufren congelación

A

Pie de trinchera

300
Q

Apartir de que temperatura se considera hipotermina grave

A

Menos de 30 grados

301
Q

Complicacione que puede presentar una paciente embarazada que usa cinturon de seguridad al sufrir un impacto frontal en un vehiculo

A

Ruptura uterina y desgarro placentario

302
Q

En una paciente embarazada con trauma, como debe ser la a atención del binomio materno fetal

A

Primero se evalúa y se reanima a la madre, luego al feto antes de la revisión secundaria de la madre

303
Q

Cuales son las principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma

A

Shock y muerte materna

304
Q

Complicación que pude causar el ingreso del liquido amniótico a la circulación materna posterior a un traumatismo

A

Coagulacion intravascular diseminada

305
Q

Cuales son las fracturas mas comunes en adultos mayores

A

Costillas, femur y cadera

306
Q

Indicaciones de laparotomia de urgencia sin dingun estudio diagnostico

A

Hipotension con herida penetrante abdominal
Heridas abdominales por arma de fuego
Evisceración
Sangrado estomacal ,rectal o genitourinario
Peritonitis

307
Q

Desequilibrio acido base que se encuentra en las primeras etapas del choque hipovolemico

A

alcalosis respiratoria (taquipnea)

308
Q

Vaso causante de hematoma epidural

A

Arteria meningea media

309
Q

Leucocitos que debe contener el liquido de LPD para considerarse positivo

A

Mas de 500 por microlitro

310
Q

La visualizacion en una rx de la sonda nasogastrica en el torax de un px nos hace pensar en

A

Ruptura diafragmatica

311
Q

Porcentaje de px que se les realiza una laparotomia exploratoria despues de trauma cerrado de abdomen presentan hematoma retroperitoneal

A

15%

312
Q

Calibre minimo de cateter venoso periferico para los pacientes con trauma

A

18 G

313
Q

Que tipo de choque se produce en neumotorax a tension

A

Obstructivo

314
Q

Cual es la lesion mas importante asociada a torax inestable

A

Contusion pulmonar

315
Q

Triada de beck

A

Ingurgitacion yugular
Hipotension
Disminución de los ruidos cardiacos

316
Q

Volumen de solucion que se debe infundir en un px pediatrico para realizar LPD

A

10 ml/kg

317
Q

Mejor estudio para detectar lesion en la vejiga

A

Cistografia

318
Q

Que porcentaje de pacientes con herida de arma de fuego presenta lesion intraperitoneal

A

98%

319
Q

Mecanismo de accion del manitol

A

Diuretico osmótico

320
Q

Region del diafragma que mas comunmente se desgarra en trauma cerrado

A

Posterolateral izquierdo

321
Q

Presion intracraneal normal

A

10 mmHg

322
Q

Formula para calcular presion de perfusion cerebral (PPC)

A

PCC= PAM - PIC

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