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ENARM 2024 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Agente causal de epiglotitis

A

Haemophilus influenzae tipo B

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2
Q

Factores de riesgo epiglotitis

A

*Falta inmunización contra Haemophilus influenza tipo B
*Masculinos de cinco a 11 años
*Usuarios persistentes de antibióticos
*Pacientes oncológicos o inmunodeprimidos

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3
Q

Paciente masculino de seis años llega urgencias por un inicio abrupto y progresión rápida de fiebre dolor faríngeo intenso estridor dificultad respiratoria apariencia tóxica y presenta ausencia de voz
Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente

A

Epiglotitis (supraglotis)

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4
Q

Cuales son “las cuatro D” en pacientes con epiglotitis

A
  • sialorrea (drooling)
  • disfagia
    *Disfonía
    *Disnea
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5
Q

Gold estándar para el diagnóstico de epiglotitis

A

Laringoscopia directa en quirófano, reservada para casos graves, hay una visualización directa de epiglotis edematosa e hiperémica

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6
Q

Alternativa de método diagnóstico para pacientes con epiglotitis leve a moderada

A

Nasofibroscopia

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7
Q

Signo que podemos encontrar en pacientes con epiglotitis en la radiografía lateral de cuello

A

Signo del pulgar

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8
Q

Manejo inicial de pacientes con epiglotitis

A

Asegurar la vía aérea
Unidad de cuidados intensivos pediátricos
Suplementación con oxígeno solo si tiene < 92%

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9
Q

Esquema farmacológico para pacientes con epiglotitis

A

Ceftriaxona y cefotaxima (7 a 10 días)

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10
Q

Los contactos de un caso índice de epiglotitis deben de recibir

A

profilaxis con rifampicina

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11
Q

Agente causal de la laringotraqueobronquitis

A

Virus de la parainfluenza 1,2 y 3 (más común)
Virus Sincitial respiratorio

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12
Q

Triada clásica en laringotraqueobronquitis (CRUP)

A

*Estridor inspiratorio
*Disfonía
*tos traqueal

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13
Q

Clasificación de laringotraqueobronquitis (CRUP)

A

*Leve: ausencia estridor y dificultad respiratoria leve (o ausente)
*Moderada: estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación
*Grave (que amenaza la vida): estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargo

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14
Q

Signos radiológicos (cervical) de laringo-traqueobronquitis

A

Se observa un estrechamiento subglótico también conocido como “signo del aguja” o “signo de La Torre”

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15
Q

Cuál es la piedra angular de tratamiento farmacológico de laringo-traqueobronquitis

A

Esteroides
Dexametasona (0.6 mg/kg DU)
Prednisona (1 mg/kg)

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16
Q

Cuál es la complicación más común de laringo-traqueobronquitis

A

Neumonía vírica

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17
Q

Cómo se define el síndrome de muerte súbita infantil

A

Muerte súbita inexplicable de un infante menor a un año, aparentemente sano después de una investigación exhaustiva, revisión de Historia, investigación de la escena y autopsia completa

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18
Q

Cómo se presente de muerte súbita infantil

A

El infantes de dos a cuatro meses y durante el sueño nocturno

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19
Q

Cómo prevenir una muerte súbita infantil

A

Condiciones seguras de sueño
Evitar Compartición de la cama
Evitar superficies suave y sábanas pesadas
Evitar arropamiento ajustado

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20
Q

Qué posiciones se relacionan con el 30 en 50% de los casos de muerte súbita infantil

A

Posición prona y lateral

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21
Q

Incrementa el riesgo de muerte súbita infantil por 2.3 a 13.1 veces y por qué

A

La posición prona por qué coloca al Infante en susceptibilidad respiración y obstrucción de la vía aérea

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22
Q

Enfermedad respiratoria aguda de las vías respiratorias bajas en particular bronquiolos caracterizada por inflamación edema y necrosis de células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo

A

Bronquiolitis

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23
Q

Agente causal más común de la bronquiolitis

A

Virus sincitial respiratorio (VSR)

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24
Q

Cuál es la causa más frecuente de hospitalización en los lactantes

A

La bronquiolitis, el 90% de los casos que requieren hospitalización son menores de 12 meses

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25
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de bronquiolitis

A

*Prematurez o peso neonatal <2500 g
*Cardiopatía congénita
*Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
*Familia al recursos bajos, en invierno

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26
Q

Cuánto dura el periodo de incubación del virus sincitial respiratorio

A

De 4 a 6 días

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27
Q

Incubación de cuatro a seis días, con rinorrea tos y coriza que en tres a siete días progresa a una respiración ruidosa con silbilancias audibles

A

Bronquiolitis

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28
Q

Síntomas y signos de la bronquiolitis

A

Respiración ruidosa con silbilancias audibles, fiebre leve, prolongación de la fase espiratoria retracciones intercostales atrapamientos aéreo con expansión pulmonar las formas severas pueden incluir cianosis

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29
Q

Cuál es la escala que se utiliza para clasificar el grado de severidad de la bronquiolitis

A

Escala Wood-Downes

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30
Q

Diagnóstico de la bronquiolitis

A

Es clínico, se basa en la historia clínica y el examen físico no se recomienda realizar estudios radiológicos ni sanguíneos a menos que se sospecha de otro proceso infeccioso

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31
Q

Manifestaciones que te deben hacer sospechar el diagnóstico de bronquiolitis

A

Rinorrea, tos, disnea, sibilancias o estertores crepitantes finos e hiperinsuflación

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32
Q

Tratamiento para la bronquiolitis

A

Medidas de soporte
Uso de solución salina hipertónica al 3% nebulizada mejor a la hidratación de las vías aéreas
Paracetamol cuando la temperatura corporal es mayor a 38°

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33
Q

En cuáles pacientes con diagnóstico de bronquiolitis se recomienda el uso de salbutamol

A

Pacientes con historia familiar de atopia, asma o alergia

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34
Q

Criterios de referencia segundo nivel para pacientes con bronquiolitis

A

Prematurez
Menor a tres meses
Bronquiolitis moderado agrave
Factores de riesgo asociados
Nivel socioeconómico familiar
Padres adolescentes
Hermana fallecido por enfermedad pulmonar antes de los cinco años
Evolución clínica no favorable
Intolerancia a la vía oral

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35
Q

Anticuerpo monoclonal específico para el VSR y cuando puede ser usado

A

Palivizumab, indicado para la prevención de cuadro severos en menores de dos años (preferentemente antes de seis meses) con enfermedad pulmonar crónica, infantes de muy bajo peso o cardiopatías congénitas

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36
Q

Parámetros que mide la escala Wood -downes (bronquiolitis)

A

Silbilancias
Tiraje
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Ventilación
Cianosis

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37
Q

Interpretación de la escala Wood-downes

A

1-3 leve
4-7 moderada
8-14 grave

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38
Q

Paciente masculino de tres años que llega al servicio de urgencias a la exploración física encontramos odinofagia, fiebre, cefalea se encuentra letárgico con rigidez en la nuca vómito en proyectil y se revela la presencia de petequias en los miembros inferiores (púrpura)

A

Meningitis meningocócica

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39
Q

Dolor de inicio súbito que alcanza su máxima intensidad en un minuto (cefalea en Trueno)

A

Hemorragia subaracnoidea

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40
Q

Meningitis sin petequias

A

Meningitis neumocócica

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41
Q

Vías de infección y/o propagación de la meningitis

A

*vía hematógena (más frecuente)
*Por Continuidad
*Vía directa (trauma,cx,etc)

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42
Q

Cuál es el edema más importante en la meningitis

A

Edema vasogénico

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43
Q

Batería más aislada en México como causa de meningitis

A

S. Pneumonie

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44
Q

Regla de los 5’s (meningitis)

A

RN -5 meses —> listeria
5 meses a 5años —> s. Pneumonie
5-50 años —> s. Pneumonie
>50 años —-> listeria

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45
Q

Agentes causales de meningitis en escenarios específicos

A

Fístulas LCR —> s. pneumonie
Herida penetrante —-> s. Aureus
Sinusitis/otitis —-> s. Pneumonie
VIH / SIDA —-> c. Neoformans / c. Gati
Linfomas, transplantados o uso de corticoesteroides ——> L. monocytogenes

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46
Q

Factores de riesgo para desarrollar meningitis bacteriana

A

Otitis media aguda (90%)
Sinusitis aguda (9%)
Neumonía

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47
Q

Causa más frecuente de secuelas neurológicas en pediátricos

A

Meningitis

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48
Q

Tasa de letalidad de la meningitis

A

5-20%

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49
Q

Tasa de secuelas en la meningitis

A

20-40%

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50
Q

Medidas de prevención más importante para meningitis pediátrica

A

Vacunación

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51
Q

Triada clásica de la meningitis

A

Rigidez de nuca
Fiebre
Alteración del estado mental

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52
Q

Las crisis convulsivas en la meningitis pueden ser

A

< 72 horas. Generalizadas
> 72 horas. Focales

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53
Q

Nervio craneal más afectado en pacientes con meningitis

A

VI PAR, limitación para abducción (diplopía 9%)
Oculomotor externo

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54
Q

Datos hipertensión intracraneal en meningitis

A

Papiledema, vómito en proyectil, alteración en el patrón respiratorio

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55
Q

Paciente con meningitis que presenta purpura o petequias (o purpura fulminante) cual microorganismo debemos sospechar

A

Neisseria

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56
Q

El abordaje inicial diagnostico para un paciente con meningitis es

A

Punción lumbar

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57
Q

Elegir TAC o RM antes de puncion lumbar (sospecha de meningitis) solo si

A

Inmunocompromiso
Antecedente de enf SNC
Crisis convulsivas recientes (7dias)
Papiledema
Deficit neurologico focal
Glasgow <10

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58
Q

Abscesos cerebrales en pacientes con VIH/SIDA son causados por

A

TOXOPLASMOSIS
LNH DIFUSO CELULAS B

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59
Q

Abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes

A

Absceso cerebral piogeno

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60
Q

Contraindicaciones absolutas puncion lumbar

A

HT intracraneal
Infeccion lumbar L3/L4
Hidrocefalia obstructiva o edema cerebral

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61
Q

Caracteristicas LCR normal

A

Leucocitos 0-5
Glucosa (45-81) 2/3 glucosa plasmatica
Proteínas 15-20 mg/dl
Presion de apertura <180 cmH2o

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62
Q

Características LCF EN MENINGITIS BATERIANA

A

presion de apertura alta
POLIMORFONUCLEARES
glucosa disminuida
Proteínas elevadas

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63
Q

Paciente con sospecha de meningitis en la punción lumbar se evidencia predominio de celulas MONONUCLEARES sospechar de

A

Virus, hongos o tuberculosis (glucosa normal virus)

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64
Q

Hipoglucorraquia

A

Disminución glucosa LCR

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65
Q

Hiperproteinorraquia

A

Aumento de proteinas LCR

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66
Q

Pleocitosis

A

Aumento de leucocitos en LCR

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67
Q

A que casos de meningitis debes darle profilaxis a los contactos cercanos y que profilaxis

A

N. Meningitidis —> ciprofloxacino/ rifampicina/ ceftriaxona
H. Influenzae —> rifampicina

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68
Q

Si en un paciente con signos de meningitis a ka puncion lumbar encontramos disociación albumino -citológica (leucos normales, proteinas elevadas, glucosa normal) en que diagnostico debemos sospechar

A

Sx de guillian-barré

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69
Q

Esquema antibiotico empirico para meningitis en mexico

A

Ceftriaxona o cefalosporina de 3ra generacion (todos los tx en meningitis siempre son IV)

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70
Q

Si en paciente es alérgico a penicilinas o resistente cual tratamiento empirico para meningitis debemos pensar

A

Vancomicina

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71
Q

Paciente con meningitis en tx empirico que presenta crisis convulsivas tonjco clonicas generalizada, colmo se trata

A

Fenitoina o fosfenitoina

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72
Q

En el tratamiento empirico para la meningitis si el paciente es menor de 5 meses o mayor de 50 años se le debe agregar

A

Amoxicilina o ampicilina

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73
Q

Meningitis con etiología de s. Pneumonie, que farmaco se agrega a, tratamiento y por que

A

Dexametasona
Reduce el riesgo de secuelas neurologicas (hipoacusia)
Disminucion letalidad

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74
Q

Farmacos complementarios en meningitis

A

Edema cerebral —> manitol
Crisis convulsivas —> fenitoina
Tromboprofilaxis —> heparina de bajo peso molecular

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75
Q

Pacientes con relaciones sexuales de riesgo y signos de meningitis pensar en

A

Herpes tipo ll
PCR
Aciclovir

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76
Q

Etiología mas común de la meningitis aséptica

A

Principalmente viral
1. Enterovirus
2. Arbovirus
3. VHS ll (relaciones sexuales de riesgo)

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77
Q

Tratamiento de la meningitis aseptica viral

A

Aciclovir (14 a 21 dias)

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78
Q

Paciente con lesiones hiperintensas en lobulos temporales (T2)

A

Sospechar encefalitis por virus herpes simple

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79
Q

Paciente masculino de 3 años de edad con fiebre de 24 horas de evolucion es llevado a urgencias, a la exploracion fisica encontramos liquido en el oido medio, cual es el diagnostico mas probable de este paciente

A

Otitis media

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80
Q

En que grupo de edad encontramos la otitis media

A

Menores de 5 años (50-90%)

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81
Q

Agente etiológico mas comúnmente aislado en otitis media

A

41% virus —> VSR
25% bacterias —> H. Influenzae

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82
Q

Cual es el estudio clinico de eleccion para pacientes con sospecha de otitis media segun la OMA

A

Otoscopía

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83
Q

Que podemos observar en la otoscopia de un paciente con otitis media

A

Hiperemia membrana timpanica
Liquido en oido medio
Abombamiento membrana (dato con mejor rendimiento dx)
Membrana opaca

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84
Q

En pacientes con imposibilidad de realizar otoscopia (ej. sx down por estrechez del CAE) o dolor que otro metodo diagnostico se puede utilizar

A

Timpanometría de alta frecuencia (2do nivel)

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85
Q

En un paciente con otitis media esta justificado solicitar TAC o RM

A

Pacientes con sospecha de lesiones intracranealesm

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86
Q

Indicaciones AB en otitis media

A

Lactante menor de 2 años
Otorrea
Lesion intracraneal
Otitis media recurrente
OMA bilateral
Fiebre mayor a 39
Amigdalitis o sinusitis concomitante

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87
Q

Si el paciente con OMA no tiene indicacion de AB

A

Manejo sintomatico

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88
Q

En cuanto tiempo tienes que revalorar a un niño despues de su diagnostico de OMA

A

48 a 72 hrs

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89
Q

Tumor hepatico mas comun en pacientes pediatricos

A

Hepatoblastoma

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90
Q

FR para el desarrollo de carcinoma hepatocelular en px pediatricos

A

Sindrome de falconi

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91
Q

Lesi9nes dermatologicas que aparecen en mucosas

A

Enantemas

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92
Q

Signi clinico patognomonico de sarampion

A

Manchas de koplik

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93
Q

Enfermedad caracterizada por enantema petequial (muy rojo), artralgias y signo de theodor (asenomegalias dolorosas a la palpación retroauricular de presentación clínica cefalocaudal

A

Rubeola

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94
Q

Virus de la rubeola

A

Togaviridae

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95
Q

Exantema maculopapular que se presenta cefalocaudal con adenopatias dolorosas retroauriculares (signo de theodor) dolor en articulaciones

A

Rubeola

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96
Q

Edad de maxima incidencia de rubeola

A

Escolar, 5 a 9 años, edad promedio 8 años

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97
Q

Periodo de incubacion de la rubeola

A

14 a 23 dias

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98
Q

Periodo de contagio rubeola

A

7 dias antes y 7 dias despues

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99
Q

Contagio rubeola

A

Secreciones nasofaríngeas

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100
Q

Que otro nombre se le da al exantema subito

A

Roseola infantum (6ta enfermedad)

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101
Q

Patogenos implicados en el exantema subito

A

HHV-6 y HHV-7
El 6 es el mas comun

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102
Q

Complicacion mas comu del exantema subito (6ta enfermedad)

A

Crisis convulsivas febriles

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103
Q

Tiempo de aparicion del exantema subito (6ta enfermedad)

A

24 horas

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104
Q

Signo patognomonico de exantema subito (6ta enfermedad)

A

Manchas de nagayama (ulceraciones en arco palatogloso)

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105
Q

Tipo de virus que es el sarampion (1ra enfermedad)

A

Respiratorio

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106
Q

Otros nombres que recibe el sarampion sarampion (1ra enfermedad)

A

Measles
Rubeola (ingles)

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107
Q

El sarampion (1ra enfermedad) es un

A

Paramixovirus (virus ARN)

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108
Q

Sintomas respiratorios, tos, rinorrea, conjuntivitis + exantema de inicio retroauricular + manchas blanquecinas con un centro eritematoso en los carrillos

A

Sarampion

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109
Q

Zonas hemorragicas en patpados inferiores asociadas a sarampion (1ra enfermedad)

A

Lineas de stimson

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110
Q

Estudio diagnostico de eleccion para sarampion (1ra enfermedad)

A

Determinacion de lgM especifico

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111
Q

En que parte aparece por primera vez el exantema en sarampion (1ra enfermedad)

A

Retroauricular

112
Q

Complicación temprana mas frecuente con sarampion (1ra enfermedad)

A

Neumonía

113
Q

Complicación más grave de la infección por sarampion (1ra enfermedad) Qué aparecen cinco días después del exantema, con alteraciones de la conciencia que pueden llegar al coma

A

Encefalomielitis desmielinizante

114
Q

Fármaco que se da en sarampion (1ra enfermedad) asociado a disminución de neumonía, disminución de mortalidad, y disminución de complicaciones

A

Vitamina A

115
Q

Es una complicación de sarampion (1ra enfermedad) muy grave y crónica

A

Panencefalitis esclerosante Sub
aguda

116
Q

Criterios de referencia al segundo nivel sarampion (1ra enfermedad)

A

niños <1 año (aunque estén estables)
Niños con inmunodeficiencias
Niños >1 año con complicaciones graves
Niños con desnutrición grado lll

117
Q

Líneas rojas en pliegues cubitales (lesiones petequiales axilares, cubitales en las ingles)

A

Líneas de pastia

118
Q

Niño de ocho años con odinofagia, fiebre, y exantema papular generalizado en axilas, pliegues cubital, faringe eritematosas, lengua saburral con puntos rojos, y adenopatías cervicales. Cuál es el diagnóstico presuntivo

A

Fiebre escarlatina

119
Q

Ante la sospecha de escarlatina se debe

A

Iniciar tratamiento antibiótico

120
Q

Patógeno causante de la escarlatina

A

S. Beta hemolitico grupo A (pyogenes)

121
Q

Exantema papular con relieve y un folículo piloso en el centro

A

Piel de gallina / lija

122
Q

Periodo de incubación del patógeno de escarlatina

A

1 a 7 dias

123
Q

Paciente con escarlatina que presenta palidez perioral

A

Signo de filatov

124
Q

Tratamiento de primera línea para escarlatina

A

Penicilina V (vía oral) o fenoximetilpenicilina

125
Q

Tratamiento de segunda línea para escarlatina

A

Amoxicilina

126
Q

Edad promedio de presentación de la escarlatina

A

De 3 a 15 años

127
Q

Estándar de oro para confirmación de escarlatina

A

Cultivo

128
Q

Tres ejemplos de antibiótico para pacientes alérgicos a la penicilina que deben ser tratados por escarlatina

A

Cefalosporinas
Clindamicina
Claritromicina

129
Q

Complicaciones tardías por s. Pyogenes

A

Glomerulonefritis
Fiebre reumática

130
Q

Enfermedad que afecta principalmente en la cara llamándose coloquialmente mejillas abofeteadas

A

Eritema infeccioso (quinta enfermedad)

131
Q

Agente etiológico del eritema infeccioso (quinta enfermedad)

A

Parvovirus B19

132
Q

Cuál es la complicación más grave de eritema infeccioso (quinta enfermedad)

A

Anemia aplásica (crisis aplasica, debilidad, palidez, cansancio,)

133
Q

Periodo de incubación de eritema infeccioso (quinta enfermedad)

A

4 a 21 días

134
Q

Exantema popular distal en tronco y piernas en forma de encaje + mejillas abofeteadas

A

eritema infeccioso (quinta enfermedad)

135
Q

Estudio diagnóstico de elección para un paciente con eritema infeccioso (quinta enfermedad) complicado con crisis aplasica

A

PCR

136
Q

Exantema papular distal en tronco y piernas que es recurrente con la luz, frío, calor, presión

A

eritema infeccioso (quinta enfermedad)

137
Q

Tratamiento de elección para un paciente con eritema infeccioso que está cursando una crisis aplasica

A

Inmunoglobulina endovenosa

138
Q

Paciente que presenta inyección conjuntival bilateral no purulenta, lengua eritematosa, labios agrietados, edema de extremidades y fiebre persistente por cinco días o más

A

Enfermedad de kawasaki (síndrome nodular mucocutáneo )

139
Q

Opción terapéutica con menos riesgo de complicaciones para Enfermedad de kawasaki (síndrome nodular mucocutáneo )

A

Aspirina e inmunoglobulina IV

140
Q

Causa más frecuente de Enfermedad de kawasaki (síndrome nodular mucocutáneo )

A

IdiopáticaL

141
Q

Complicación más frecuente de la enfermedad de Kawasaki

A

Miocarditis

142
Q

Principal complicación de enfermedad de Kawasaki

A

Enfermedad coronaria (aneurismas arrosariado)

143
Q

Criterios de la enfermedad de Kawasaki

A

Criterios de Kobayashi

144
Q

Cuál es el otro nombre de la enfermedad de Kawasaki

A

Síndrome nodular mucocutáneo

145
Q

Paciente con exantema queda una imagen en cielo estrellado

A

Varicela

146
Q

Paciente con un exantema que tiene vesículas en forma de gotas de Lluvia que se umbilican

A

Varicela

147
Q

Tratamiento para varicela no complicada y sin factores de riesgo

A

Sintomático

148
Q

Tratamiento para varicela complicada o pacientes que presenten factores de riesgo para desarrollar complicaciones

A

Aciclovir
Valanciclovir
Rivavidina

149
Q

Factores de riesgo para varicela complicada

A

Pacientes <1 año o >14 años
Pacientes sin vacunación
Inmunosupresión aguda o crónica
Enfermedades crónicas
Embarazo actual
Utilización de salicilatos o anticoagulantes

150
Q

Pacientes con VIH que tuvieron contacto con un paciente con varicela

A

Profilaxis con inmunoglobulina intravenosa (<96 horas)
Profilaxis con aciclovir (>96hrs)

151
Q

Mecanismo de transmisión de la parotiditis

A

Gotitas de Flugge

152
Q

Complicación más frecuente de la parotiditis

A

Orquitis (30%)

153
Q

Familia del virus de la parotiditis

A

Paramoxivirus

154
Q

Paciente con púrpura palpable que llega hasta las nalgas con dolor articular (artralgias no migratorios cierro paréntesis dolor abdominal y el exantema es bilateral y simétrico

A

Enfermedad de HENOCH - SCHONLEIN

155
Q

Signos clinicos que podemos en contrar en ka enfermedad henoch-schonlein

A

Niveles de lgA elevados
Vasculitis de pequeños vasos
Hematuria y proteinuria
Puede desarrollar sx nefritico

156
Q

Cancer renal mas frecuente en peditria

A

Tumor de wilms (nefroblastoma)

157
Q

Incidencia maxima de nefroblastoma (tumor de wilms)

A

Edad de 2 a 4 años

158
Q

Tumor abdominal asintomatico , palpable, dolor abdominal, hematuria microscopica, y fiebre, en pacientes de 2 a 4 años

A

Nefroblastoma (tumor de wilms)

159
Q

Gen implicado en el desarrollo de nefroblastoma

A

WT1

160
Q

Estudio diagnostico de eleccion para un paciente con nefroblastoma

A

Tomografía computarizada abdominal con doble contraste

161
Q

Que características histopatológicas se consideran desfavorables en el nefroblastoma

A

Anaplásico

162
Q

Tratamiento en nefroblastomas estadios I y II

A

Nefrectomía total

163
Q

tratamiento de Nefroblastoma bilateral o pacientes con riñón único o enfermedad renal crónica subyacente

A

Quimioterapia adyuvante y nefrectomía parcial

164
Q

En que casos se usa radioterapia en pacientes con nefroblastoma

A

Histología favorable estadios III y IV
Histología desfavorable II, III, IV
Contaminacion peritoneal transquirurgica

165
Q

Falta de mineralización de hueso y cartílago en crecimiento secundario a deficit de vitamina D (disminución de la síntesis o de ingesta)

A

raquitismo carencial

166
Q

Las manifestaciones clinicas incluyen retraso en el desarrollo motor grueso, dolor oseo, ensanchamiento de las muñecas y tobillos, varo o valgo, prominencia de las uniones costocondrales ( rosario raquitico) retraso en el cierre de fontanelas, esmalte dental de mala calidad , mayor suceptibilidad a caries dentales

A

Raquitismo carencial

167
Q

Estudio de laboratorio que confirma el diagnostico de raquitismo

A

25-OH vitamina D (menor a 30 nmol/L)

168
Q

Tratamiento de eleccin para raquitismo carencial

A

Vitamina D2 y D3 con calcio elemental

169
Q

Seguimiento despues del tratamiento de raquitismo carencial

A

Al mes (laboratorio y gabinete)
A los 3 meses (PTH, 25-OH vitamina D, calcio urinario, creatinina y rx muñeca y rodilla)

170
Q

Prevención de de raquitismo carencial

A

Ingesta diaria de vitamina D
0 a 6 meses 400 UI/dia
6 a 12 meses 400-600 UI/dia

171
Q

Crisis asmatica
90-95% SpO2, habla en frases, no utiliza músculos accesorios, taquipnea, FC menor de 120 minuto

A

Crisis leve a moderada

172
Q

Crisis asmatica
SpO2 menor a 90%, habla entre cortada, prefiere sentarse, no acostarse y uso de músculos accesorios de la respiración , FC 120-140

A

Crisis grave

173
Q

Uno de los factores desencadentes mas frecuentes del asma

A

Infecciones virales
Exposición a alergenos
Irritantes
Ejercicio
Emociones
Cambios en el tiempo o humedad

174
Q

ASMA
Sintomas menos de 1 vez por semana, exacerbaciones cortas, síntomas nocturnos no mas de 2 veces al mes, variabilidad FEV1 menor al 20%

A

Asma interminitente

175
Q

ASMA
Síntomas mas de una vez por semana pero menos de una vez al día, Sintomas nocturnos mas de 2 veces por mes, FEV1 mayor del 80% del valor predicho,

A

Asma persistente leve

176
Q

ASMA
Sintomas diarios, Sintomas nocturnos mas de 1 vez por semana, uso diario de SAMA inhalados, FEV1 60-80% del valor predicho, variabilidad FEV1 mayor al 30%

A

Asma persistente moderada

177
Q

ASMA
Sintomas diurnos y nocturnos diariamente, exacerbaciones frecuentes, limitación para actividades físicas, FEV1 menor del 60% del valor predicho

A

Asma persistente grave

178
Q

Paciente pediátrico con síntomas sugestivos de asma, cual es el estudio de elección para el diagnostico

A

Espirometria basal y con broncodilatador

179
Q

No hay alteración del estado de alerta y se cuenta con memoria del evento puede haber manifestaciones autónomas, psíquicas o somatosensoriales

A

Crisis convulsiva focal simle

180
Q

Estudio de imagen que se debe solicitar como primera opción en presencia de crisis focales

A

Resonancia magnética

181
Q

Primera linea de tratamiento en crisis focales

A

Carbamazepina
Levetiracetam

182
Q

En que casos se le debe dar tratamiento farmacológico de mantenimiento en pediatricos con crisis focales

A

Debe cumplir al menos dos de los siguientes
Menor de 12 meses
Crisis convulsivas parciales
Convulsion prologada (mayor de 15 min)
Fenómenos posictales mayores a 30 min
Deficit neurológico identificado en EF
Mas de 2 crisis en 24 hrs
Estado epileptico
Electroencefalograma epileptiforme

183
Q

Causa mas común de pseudohermafroditismo masculino

A

Síndrome de insensibilidad a andrógenos

184
Q

Causa del síndrome de insensibilidad a los androgenos

A

Mutacion en el gen de receptor de androgenos Xq11-12

185
Q

Hallazgos paraclinicos en el síndrome de insensibilidad a los andrógenos

A

Niveles elevados de testosterona, estrógenos y LH

186
Q

Paciente pediátrico que presenta fase ictal (convulsión) tratamiento de primera linea

A

Diazepam o lorazepam (repitiendo la dosis cada 5 min)

187
Q

Inician entre los 4 años y la adolescencia, responden favorablemente al tratamiento, son típicamente de duración corta (no exceden 20 segundos) se precipitan por la hiperventilación o luces parpadeantes, no tienen aura ni periodo posictal

A

Crisis de ausencia

188
Q

Patrón electroencefalografico característico que podemos encontrar en las crisis de ausencia

A

Actividad sincrónica generalizada de puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal

189
Q

Anticonvulsivante de primera elección para crisis de ausencia

A

Etosuximida

190
Q

Conducta a seguir en un paciente pediatrico con RGE

A

Aumentar la frecuencia de la alimentación y disminuir el volumen de los alimentos

191
Q

Presentacion clinica de RGE no complicado “vomitadores felices “

A

RGE sin esfuerzo
Regurgitacion sin dolor, en niños aparentemente sanos
Crecimiento normal
Niños que NO están irritables

192
Q

Posicion recomendada por la GPC para pacientes con ERG

A

Decúbito supino en menores de 12 meses

193
Q

Uno de los principales diagnósticos diferenciales de RGE

A

Alergia a la proteina de la leche de vaca

194
Q

Lactante de 45 dias con dx inicial de genitales ambiguos, cariotipo 46 XY, gonadas que a la palpacion semejan testiculos, con el US no se identificaron estructuras de origen mulleriano, cual es el diagnostico mas probable

A

Deficiencia de 5 alfa-reductasa

195
Q

Enzima requerida para la conversión normal de testosterona a dihidrotestosterona (responsable de desarrollo de rasgos genitales masculino) el fracaso de la conversion se manifiesta con ambigüedad genital hasta la pubertad

A

Deficiencia de 5-alfa-reductasa

196
Q

Causa del sindrome del X fragil

A

Repetición del trinucleotido CGG en el gen FMR1

197
Q

Gen afectado en el sindrome del X fragil

A

FMR1

198
Q

Principal signo clínico en un varón con síndrome del x frágil

A

Retraso mental

199
Q

Convulsiones motoras focales que involucran la cara y brazo con tendencia a ocurrir durante el sueño o al despertar, movimientos al rededor de la cara y boca con sialorrea, habla y deglución alterados, desarrollo intelectual normal

A

Epilepsia focal benigna

200
Q

Tumor cerebral mas común en niños, tumor embrionario altamente maligno con tendencia a la diseminación leptomeningea

A

Meduloblastoma

201
Q

Histologia del meduloblastoma

A

Tumor neuroectodermico primitivo indiferenciado que se origina del cerebelo

202
Q

Inflamación cerebral progresiva que inicia entre los 6 a 10 años con actividad convulsiva focal persistente , meses después presentan hemiplejía y deterioro cognitivo

A

Encefalitis de Rasmussen

203
Q

En el contexto de encefalitis de Rasmussen cual es el tratamiento de eleccion

A

Cirugía ( hemisferectomia unico tx exitoso) pero la hemiparesia es permanente y es una consecuencia inevitable

204
Q

Tumor intraocular maligno derivado del neuroectodermo, se presenta entre el nacimiento y los cuatro años, es el tumor intraocular mas frecuente en la infancia

A

Retinoblastoma

205
Q

Estudio que se considera estandar de oro para el diagnostico de retinoblastoma

A

Tomografia computarizada

206
Q

Que incluye el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha de retinoblastoma

A

Oftalmoscopia indirecta
Fotografia de campo amplio digital
Ultrasonido ocular en modo A/B tridimensional

207
Q

Mutación genética asociada a retinoblastoma

A

Rb (13q14)

208
Q

Cual es el estudio mas útil para evaluación de la extensión del retinoblastoma

A

Tomografía computarizada

209
Q

Tratamiento mas seguro para retinoblastoma

A

Enucleacion

210
Q

Causa mas común de retraso mental congénito

A

Sx de down

211
Q

Se presenta con facies caracteristicas, braquicefalia,, fascies plana, fisuras palpebrales oblicuas, hipoplasia nasal, implantación baja de orejas, micrognatia y macroglosia

A

Sx de down

212
Q

Defectos cardiacos congenitos mas asociados a sx de down

A

Defectos del canal auriculoventricular
Defectos en cojinetes cardiacos

213
Q

En un paciente con diagnostico de retinoblastoma grupo D bilateral

A

Quimioterpia neoadyuvante

214
Q

Grupo D pacientes con retinoblastoma

A

Diseminacion vitrea masiva “bolas de nieve” o tumores avasculares en el vitreo

215
Q

Apartir de que edad la regurgitación y el vomito son menos comunes y obligan al estudio del paciente para determinar otras causas

A

Mayores a 18 meses

216
Q

Se diagnostica después de los 18 meses de edad o si existen complicaciones como esofagitis, síntomas respiratorios o fallo de medro en pacientes mas jovenes

A

RGE patológico

217
Q

Recomendacion en lactantes con vomito como prueba ante la sospecha de alergia a la proteína de la leche de vaca

A

Uso de proteinas hidrolizadas durante 2 a 4 semanas

218
Q

En la pH-metria esofagica cual es el valor para considerar un indice de reflujo anormal

A

Mayor al 7%

219
Q

Células de una vesícula con tincion de Giemsa muestras células gigantes multinucleadas que contienen inclusiones eosinofilicas intranucleares indicando la presencia de un

A

Prueba de Tzank para herpes virus

220
Q

Agente etiologico ms comun en sobreinfeccion de varicela

A

S. Aureus

221
Q

prueba para confirmar el diagnostico de mononucleosis infecciosa

A

Reaccion de Paul-bunnell

222
Q

Islas blancas en mar rojo

A

Dengue

223
Q

Prueba que se debe solicitar en los primeros 5 dias de fiebre para saber si el paciente cursa con dengue

A

NS1

224
Q

Como se transmite la mononucleosis

A

Saliva

225
Q

agente etiologico de la varicela

A

HHV-3

226
Q

Tratamiento que se usa para tratar el prurito en los pacientes con varicela

A

Baños coloides

227
Q

Agente etiologico ed la enfermedad mano-pie-boca

A

Virus coxsackie A 16

228
Q

incidencia apox de mujeres nacidas con sx de turnes

A

1 de cada 2500

229
Q

Ante un estudio citogenetico normal en el que persistan datos clinicos compatibles con sx de turner, que estudio se debe realizar para investigar un posible mosaicismo

A

Hibridacion flourescente in situ

230
Q

Cual es la cardiopatia congenita mass frecuente en mexico

A

Persistencia del conducto arterioso

231
Q

Como se manifiesta clinicamente el ducto arterioso persistente

A

Soplo mecanico continuo con intensidad 1-4/6 en el borde esternal superior izquierdo y con una presion de pulso amplia

232
Q

se consideran complicaciones de PCA

A

Insuficiencia cardiaca
Hipertensión pulmonar
Endocarditis infecciosa

233
Q

Cual es el tipo de defecto mas frecuente en CIA

A

Ostium secundum

234
Q

Cual es el estudio preferido para confirmar el diagnostico de CIA

A

Ecocardiografia transtoracico doppler

235
Q

En que circunstancias esta indicado el cierre de la CIA

A

Hipertension pulmonar
Sobrecarga de volumen de cavidades derechas

236
Q

Estudio de imagen de primera eleccion para el diagnostico de hipertrofia congénita del piloro

A

Ultrasonido abdominal

237
Q

Estudio de imagen de primera eleccion para el diagnostico de hipertrofia congénita del piloro

A

Ultrasonido abdominal

238
Q

Criterios establecidos por la GPC para el dc ultrasonografico de hipertrofia congenita del piloro

A

Diametro pilórico total mayor de 15-18mm
Espesor del músculo pilórico mayor de 3-4mm
Longitud mayor 17mm
imagen de “doble riel” por estrechamiento de luz intestinal

239
Q

Tumores benignos surgidos de la bolsa de Rathke de localización usualmente supraselar, parcialmente calcificados, solidos o mixtos con un componente quistico

A

Craneofaringioma

240
Q

Tratamiento de eleccion para craneofaringioma

A

Reseccion quirurgica y radioterapia

241
Q

Se caracteriza por la perdida abrupta del lenguaje previamente adquirido en niños pequeños, producida pr un deficit auditivo cortical (agnosia auditiva) algunos pacientes desarrollan epilepsia parcial y generalizada, el EEG es prominente epileptiforme durante el sueño, especialmente en la región perisilviana dominante

A

Sx landau-kleffner

242
Q

Neoplasia maligna de células mesenquimales con capacidad de diferenciación en músculo estriado , representa el sacorma de tejidos blandos mas frecuente en la edad pediatrica

A

Rabdomiosarcoma

243
Q

Localizaciones mas comunes del rabdomiosarcoma

A

Cabeza y cuello (27-37%)
Trato urogenitario
Extremidades

244
Q

Sitios mas comunes de metastasis de rabdomiosarcoma

A

Pulmón, medula ósea, hueso

245
Q

Traslocación que presenta el rabdomiosarcoma

A

2:13

246
Q

Caracteristica histopatologica de neuroblastoma

A

Rosetas de homer-wright

247
Q

Pilar de tratamiento para neuroblastoma

A

Quimioterapia

248
Q

Cariotipo del sx de klinefelter

A

47 XXY

249
Q

Sx de klinefelter tiene alto riesgo de cancer

A

Cancer mamario

250
Q

Hormona que podemos encontrar elevada en sx de Klinefelter

A

FSH

251
Q

Se presenta en varones y consiste en ausencia de musculos de la pared abdominal anterior, malformaciones de tracto urogenital con dilatacion de vejiga, ureteres y criptorquidea bilateral

A

Sx de abdomen en ciruela de pasa (prune-belly syndrome)

252
Q

Las manifestaciones incluyen cara larga con mandibula prominente , macrorquidea y retardo mental

A

Sindrome del X fragil

253
Q

Fisiopatologia del sx del X fragil

A

Repetición del nucleotido del trinucleotido CGG en el gen FMR1 del crosomosma X

254
Q

Causa GENETICA mas común de retraso mental

A

Sx del X fragil

255
Q

Se caracteriza por ocurrir en la adolescencia, con crisis de ausencia, tonicas o clónicas o generalizadas y mioclónicas, la caracteristica distintiva es que ocurren durante los primeros 90 minutos posteriores al despertar

A

Epilepsia mioclonica juvenil

256
Q

Tratamiento fx de primera linea para epilepsia mioclonica juvenil

A

Valproato

257
Q

Como se define la presencia del conducto arterioso

A

Persistencia del conducto mas alla de la 6ta semana de vida extrauterina

258
Q

En que casos esta contraindicado el cierre del conducto arterioso

A

HTA pulmonar irreversible con cortocircuito derecha-izquierda

259
Q

Cual se considera la cardiopatia cianotica mas frecuente

A

Tetralogia de fallot

260
Q

Evento súbito que se caracteriza por taquipnea, cianosis y disminucion del tono muscular con disminucion del nivel de conciencia, ppudiendo llegar a sincope o crisis convulsivas (tetralogia de fallot)

A

Crisis de hipoxia

261
Q

En que consiste el tratamiento quirurgico paliativo de la tetralogia de fallot

A

Realizacion de fistula sistemico pulmonar

262
Q

Cual es el mejor estudio que permite evaluar cicatrices a nivel renal

A

Gmmagrama renal con acido dimercaptosuccinico

263
Q

Cual estudio es util para para detectar valvas uretrales

A

Cistouretrogafría

264
Q

Cardiopatía congenita mas comun a nivel mundial

A

Comunicación interventricular

265
Q

Indicaciones para cierre quirurgico de una CIV

A

Falla de medro e hipertension pulmonar

266
Q

Patrón de herencia de la fenilcetonuria

A

Autosomico recesivo

267
Q

Característica bioquimica de la fenilcetonuria

A

Deficienciaa de fenilalanina-hidroxilasa

268
Q

Concentraciones de fenilalanina que hay que mantener en un paciente con fenilcetonuria

A

120-360 micromoles/L

269
Q

Transtorno que provoca movimientos distónicos paroxisticos en asociación con reflujo gastroesofágico (infantes con movimiento tonico clonicos asociados a la alimentacion)

A

Sx de sandifer

270
Q

Anomalia cardiaca que se caracteriaz por insuficiencia tricuspidea, falla ventricular derecha y ciaanosis

A

Anomalia de ebstein

271
Q

Tratamiento medico para la anomalia de Ebstein

A

Prostaglandina E1 y oxido nítrico

272
Q

Se define como la concurrencia simultanea de anemia hemolitica microangiopatica, trombocitopenia, y lesion renal aguda (LRA)

A

Sindrome hemolitico uremico (SHU)

273
Q

Causa mas comun de sindrome hemolitico uremico

A

E. Coli productora de toxina shiga

274
Q

ERGE, de acuerdo al indice de reflujo que se considere

A

Normal menor a 3%
Indeterminado 3-7%
Anormal mayor a 7%

275
Q

Indicacion para realizar in gammagrama gastroesofagico en pacientes con ERGE

A

SOSPECHA DE VACIAMIENTO GASTRICO RETRASADO

276
Q

Manejo farmacologico en niños con ERGE

A

OMEPRAZOL

277
Q

Se recomienda cx antirreflujo en niños con ERGE confirmada en los siguientes casos

A

Falla al tx medico
Dependencia a largo plazo
Poco apego al tratamiento
Complicaciones que amenacen la vida
Px con daño pulmonar asociado a ERGE

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