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ENARM 2024 > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Cual es la principal sustancia relacionada con la resistencia a la insulina

A

TNF-alfa

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Q

Efecto de la leptina

A

Saciedad central

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Q

Cual es la principal sustancia a la que se le atribuye el sindrome metabolico

A

TNF-alfa

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4
Q

Pacinte con un aumento constante de peso pese a los esfuerzos constantes de dieta y ejercicio con buen apego, la principal sospecha diagnostica es

A

Resistencia a la leptina

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5
Q

Quien secreta la leptina

A

Adipocitos

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6
Q

Factores que nos hacen pensar en resistencia a la leptina

A

Aumento del apetito
Dificultad para regular el peso
Niveles elevados de leptina
Historial de lucha para perder peso

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7
Q

Cual es el parametro mas utilizado para el dx de sobrepeso/obesidad

A

Indice de Quetelet (IMC)

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8
Q

Riesgo que mide el perimetro abdominal

A

Riesgo metabolico

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9
Q

Parametros de perimetro abdominal alterado

A

Mujeres mayor a 80
Hombres mayor a 90

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10
Q

El indice cintura cadera esta relacionado con

A

Predisposicion a acumular grasa

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11
Q

En que pacientes debo considerar dejar medicamentos antiobesidad desde el momento del diagnostico

A

IMC mayor o igual a 30
IMC 27-29.9 con comorbilidades asociadas

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12
Q

Primera eleccion de medicamento antiobesidad en pacientes sin DM

A

Orlistat
Hasta 12 meses seguidos
120 mg c/8 hrs

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13
Q

Tratamiento inicial de un paciente con obesidad

A

Dieta menor a 1200 kcal
Act física 5 a 7 días por semana x 30 min al día

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14
Q

Fármaco anti obesidad de primera linea para pacientes obesos con DM

A

Liraglutide

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15
Q

Efectos secundarios del orlistat

A

Esteatorrea
Flatulencias

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16
Q

Al dar tratamiento con Orlistat, debemos suplementarlo con

A

Vitaminas liposolubles (ADEK)

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17
Q

Cual es el punto de corte para dx de prediabetes en glucosa en ayuno

A

100 a 125mg/dl

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18
Q

Cual es el punto de corte para dx de prediabetes en PTGO

A

Glucosa a las 2 hrs postpandrial posterior a 75 gr de glucosa de 140 a 199 mg/dl

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19
Q

Cual es el punto de corte para dx de prediabetes en HbA1c

A

5.7 - 6.4%

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20
Q

Tratamiento de prediabetes

A

Disminucion del 7% del peso corporal, ejercicio 150min por semana

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21
Q

En que casos del tratamiento de prediabetes se debe agregar metformina

A

En px con IMC mayor o igual a 35
En px con IMC menor a 35 que en 3 meses NO ALCANZA METAS

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22
Q

METAS DE CONTROL GLUCEMICO EN PREDIABETES

A

Menor de 100 mg / dl en ayunas
Menos de 140 mg/ dl en PTGO

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23
Q

Metas del tx de prediabetes

A

Prevenir progresion a dm
Prevenir hígado graso no alcohólico
Prevenir ganancia de peso
Promover perdida de peso

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24
Q

Cual es el MEJOR estudio para dx de diabetes

A

PTGO

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25
Q

Criterios diagnósticos de DM2

A

Glucosa en ayuno mayor igual a 126
PTGO 2 hrs postpandriales mayor o igual a 200 mg/dl
HbAc1 mayor o igual a 6.5%
Síntomas clásicos de hiperglucemia con una glucosa al azar igual o mayor a 200 mg/dl

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26
Q

FORMULA DE OSMOLARIDAD PLASMÁTICA

A

2(Na) + (glucosa/18)

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27
Q

Sintomas clasicos de hiperglucemia

A

Poliuria
Polidipsia
Polifagia

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28
Q

Standar de oro para el diagnostico de diabetes

A

Prueba de tolerancia a la glucosaa oral

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29
Q

Algoritmo diagnostico de DM2

A
  1. Glucosa en ayunas
  2. PTGO
  3. HbA1c
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30
Q

Prueba indispensable para el tratamiento de DM2

A

HbA1c

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31
Q

Que debemos tomar en cuenta con respecto a las pruebas diagnosticas de diabetes

A

Debemos tener dos pruebas alteradas en rango de diabetes, si 1 prueba esta normal o en rango de prediabetes, se debe repetir la que salió alterada

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32
Q

Meta de metformina

A

2000 mg/dia

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33
Q

Temporalidad desde el diagnostico de dm para llevarlo a metas

A

3 meses

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34
Q

Meta inicial de HbA1c

A

Menor a 7% (

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35
Q

Un paciente que fue dx con DM2 hace tres meses llega a consulta en donde odemos cmprobar que ha llevado su tratamiento con monoterapia (metformina) sus valores actuales de HbA1c son 7.2% , cual es el siguiente paso

A

Iniciar terapia dual

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36
Q

En que contexto podemos iniciar con monoterapia en un paciente con diagnostico reciente de DM2

A

HbA1c menor o igual a 8% en el momento del diagnostico

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37
Q

Algoritmo de tratamiento de medicamentos en DM

A
  1. Metformina
  2. DPP-4 (gliptinas)
  3. GLP-1 ( liraglutide, semaglutide)
  4. Inhibidores SGLT2 (glifozinas)
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38
Q

en que contexto podemos iniciar con terpia dual desde el momento del diagnostico de DM2

A

HbA1c mayor a 8%

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39
Q

Primera linea de terapia dual para Dm 2

A

Metformina + DPP-4 (sitagliptin, linagliptina)
GLIPTINAS

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40
Q

Segunda linea de terapia dual para dm2

A

Metformina + SGLT-2 (dapaglifozina)
GLIFOZINAS

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41
Q

Tercera linea de terapia dual para tx de DM2

A

Metformina + sulfonilureas (glimepirida, glicazida)
Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemias

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42
Q

Terapia triple en pacientes que no llegaron a metas con terapia dual y que NO TIENEN OBESIDAD

A

Terapia dual + insulina basal (glargina, NPH)

43
Q

Terapia triple en paciente que no alcanzaron metas y que TIENEN OBESIDAD

A

Terapia dual + GLP1 (liraglutide, semaglutide)

44
Q

Contexto en el cual iniciamos con terapia triple desde el inicio del dx de DM2

A

Pacientes con HbA1c mayor a 9%
Glucosa mayor a 300 mg/dl y sintomatologia

45
Q

Cual de las insulinas basales tiene menor riesgo de hipoglucemia

A

Glargina

46
Q

Dosis inicial de las insulinas basales

A

10 ui
.2 x kg

47
Q

Suprime la gluconeogenesis hepatica al inhibir una isoforma especifica de la glicerofosfato deshidrogenasa mitocondrial

A

Metformina

48
Q

Efectos adversos de la metformina

A

Diarrea, nausea y vomito (gastrointestinales)

49
Q

Ejemplos de medicamentos DPP-4

A

Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina

50
Q

Mecanismo de accion de DDP-4

A

Inhibición de la enzima DPP-4, lo que aumenta las incretinas que aumentan la síntesis de insulina y disminuyen secreción de glucagon

51
Q

Ejemplos de sulfonilureas

A

glibenclamida
Glimepirida

52
Q

Mecanismo de accion de las sulfonilureas

A

Estimulan la liberación de insulina de las células beta-pancreaticas; reducen la producción de glucosa del hígado

53
Q

Efectos adversos de las sulfonilureas

A

Alto riesgo de hipoglucemias

54
Q

Mecanismo de accion de SGLT2

A

Inhiben cotransportador sodio-glucosa (SGLT2) en los túbulos renales proximales, reducen la reabsorción de la glucosa filtrada, resultando en un aumento de l excreción urinaria de glucosa

55
Q

Efectos adversos SGLT2

A

IVU
Infecciones micoticas genitales

56
Q

Ejemplos de SGLT2

A

Empaglifozina
Dapaglifozina
GLIFOZINAS

57
Q

Mecanismo de accion de GLP-1

A

Análogos de acción prolongada del peptido-1 similar al glucagón (incretina)

58
Q

En que contexto debemos agregar insulina de corta acción

A

Cuando el px ha logrado la meta de glucemia en ayuno pero NO la de hemoglobina glucosilada

59
Q

En que momento vuelve a solicitar una HbA1c al paciente para valorar el control glucemico

A

3 meses

60
Q

grupo 1 de adultos mayores

A

Persona adulta mayor con buen estado de salud, sin comorbilidad o baja carga de comorbilidad

61
Q

Grupo 2 adultos mayores

A

Persona con 3 o mas enfermedades crónicas, demencia, dependencia de dos o mas actividades instrumentadas de la vida diaria, con sx de fragilidad

62
Q

Grupo 3 adultos mayores

A

Persona adulta mayor con pobre estado de salud, enfermedad terminal, postrados

63
Q

Metas terapeuticas del grupo 1 adulto mayor

A

HbA1xc menor a 7.5%
Glucosa de ayuno 90 a 130 mg/dl

64
Q

Metas terapeuticas grupo 2 adultos mayores

A

HbAc1 menor a 8%
Glucosa en ayuno 90 a 150 mg/dl

65
Q

Metas terapeuticas en grupo 3 adulto mayor

A

HbA1c menor a 8.5 %
Glucosa de ayuno 100-180 mg/dl

66
Q

Meta de glucosa prepandrial en DM1

A

72-126 mg/dl

67
Q

Meta de glucosa postpandrial (2 horas)

A

90 a 180 mg/dl

68
Q

Meta de HbA1c en DM1

A

7.5%

69
Q

Meta de glucemia en DM1 antes de dormir

A

108 - 180 mg/dl

70
Q

A que edad se debe realiza el tamizaje de retinopatía

A

2-3 años apartir de la pubertad
5 años de evolución de DM1

71
Q

Cuando se debe realizar el primer estudio de microalbuminuria

A

2 años despues del dx de DM1 y posteriormente cada año

72
Q

Mecanismo fisiopatologico fundamental de la diabetes tipo 2

A

Resistencia a la insulina, disminución en la secreción de esta (por apoptosis ulterior de las celulas beta) e hiperglucemia

73
Q

Paciente con glucosa mayor a 250, pH 7.25, cetonas en suero u orina, estado mental aletar

A

Cetoacidosis diabetica (CAD leve)

74
Q

Glucosa mayor a 250, pH 7.24 a 7.3, anion gap mayor a 12, estado mental alerta o somnoliento

A

Cetoacidosis diabetica moderada (CAD MODERADA)

75
Q

Tratamiento de la cetoacidosis diabetica moderada

A

Bolo de insulina regular de 0.1 UI/kg/hr seguido de una infusion de insulina .1 UI /kg/ hr

76
Q

Objetivo de la reduccion de glucosa durante el manejo incial de un paciente con cetoacidosis moderada

A

50 a 75 mg/dl/h

77
Q

Retinopatia proliferativa temprana

A

Neovasos

78
Q

Retinopatia proliferativa de alto riesgo

A

Neovasos en o dentro de un diametro del disco optico

79
Q

Cual es el manejo de eleccion para la retinopatia diabetica proliferativa de alto riesgo

A

Fotocoagulación con laser panretiniana

80
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de retinopatia diabetica (excluida la DM)

A

Hiperglucemia cronica
Nefropatía
Hipertensión
Dislipidemia

81
Q

Tratamiento de primera linea para hipotiroidismo primario

A

Levotiroxina

82
Q

Dosis de levotiroxina en adultos con hipotiroidismo primario

A

1.6 - 1.8 mcg/kg/dia

83
Q

Meta de TSH en pacientes con hipotiroidismo primario

A

TSH entre 0.45 a 4.12 mUI/L

84
Q

Como se debe monitorizar la respuesta al tx de un paciente con hipotiroidismo primario

A

Medicion de TSH cada 6-7 semanas

85
Q

Que interaccion espera entre la terapia con levotiroxina oy los anticonceptivos orales

A

Los estrógenos pueden disminuir el efecto terapéutico de los productos tiroideos

86
Q

Fisiopatología básica de DM1

A

Destrucción de células beta pancreaticas por causa autoinmune o idiopática

87
Q

Cual es el autoanticuerpo mas fecuente en DM1

A

GAD65

88
Q

Esquema farmacológico en pacientes con DM1

A

Insulina: 40-60% para la insulina basal y el resto para insulina de acción ultrarrapida en tiempos prepandriales

89
Q

Meta de HbA1c en adultos mayores con una o dos enfermedades cronicas coexistentes, estado cognoscitivo intacto y funcionalidad conservada

A

Menor a 7.5%

90
Q

Meta de HbA1c en adultos mayores con enfermedad cronica grave o dependencia funcional moderada o síndrome demencial

A

Menor de 8.5%

91
Q

Cual es la caracteristica de la dislipidemia asociada a DM

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

92
Q

En individuos mayores de 40 años se recomienda realizar la evaluacion sistemática del riesgo cardiovascular mediante

A

Globorisk

93
Q

Estatinas de alta intensidad: reducción del LDL mayor al 50%

A

Rosuvastatina 40 mg/dia
Atorvastatina 40-80 mg/dia

94
Q

Moderada intensidad: reduccion LDL 30 a 50%

A

Atorvastatina 10 a 20 mg/dia
Rosuvastatina 5 a 20 mg/dia

95
Q

Baja intentsidad : reduccion LDL menor a 30%

A

Simvastatina 10 mg/dia
Pravastatina 10-20 mg/dia

96
Q

Criterios diagnósticos de estado hiperglucémico hiperosmolar

A

Glucosa mayor a 600 mg/dl
Osmolaridad sérica mayor de 320 mOsm/kg
Cetonas: bajas
Bicarbonato mayor de 15 mmol/l
Cambios en el estado mental presentes

97
Q

Tratamiento de primera elección para un paciente con EHH

A

Se sugiere la administración IV de solución salina al 0.9% de 1000 ml en la primera hora

98
Q

Sistema wagner para pie diabetico

A

0 sin lesiones abiertas
1 ulcera superficial
2 ulcera profunda que llega a al tendon o capsula
3 ulcera profunda con absceso , osteomielitis o sepsis articular
4 gangrena local
5 gangrena en pie completo

99
Q

Cuando se sugiere realizar desbridamiento en pacientes con pie diabetico

A

Los que presenten herida con infección profunda o necrosis (B, C y D de la clasificación de texas)

100
Q

Como se debe reaalizar la exploracion neurologica del pie en pacientes con DM

A

Filamentos de Semmes-weinstein

101
Q

Valores normales de sodio serico

A

135 - 145 mEq/L

102
Q

Síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1

A

Enfermedad de addison
Hipoparatiroidismo
Candisiasis mucocutanea crónica

103
Q

Sindrome poliendocrino autoinmune tipo 2

A

Enfermedad de addison
Enfermedad tiroidea autoinmune
DM 1

ENARM 2024 (12 decks)

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