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ENARM 2024 > Toxicologia > Flashcards

Toxicologia Flashcards

1
Q

Lugar mas frecuente en el que suceden las intoxicaciones

A

Hogar (33%)

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2
Q

Las intoxicaciones son más frecuentes en hombres o mujeres

A

Hombres (71%)

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3
Q

Cuál es la vía de contacto más común de las intoxicaciones

A

Ingestión (85%)

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4
Q

Edades más frecuentes en las que sucede intoxicaciones

A

21 a 30 años

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5
Q

Principal causa de muerte en adultos por intoxicaciones

A
  1. Medicamentos
  2. Gases tóxicos
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6
Q

Causas más frecuentes de muertes en niños por intoxicaciones

A
  1. Gases tóxicos
  2. Medicamentos
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7
Q

Los fallecimientos por las intoxicaciones en su mayoría son

A

Accidentales (72%)
Suicidio (28%)

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8
Q

Cuál es la droga más común causante de intoxicaciones

A

Etanol (71%)
Marihuana (6%)
Cocaína (3.3%)
Crack (1%)

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9
Q

Factores que aumentan el riesgo de tener una intoxicación

A

Hábitos familiares
Violencia
Trabajo sexual
Vecindario
Normalización de tráfico
Rasgos de personalidad
Redes sociales

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10
Q

Factores que disminuyen el riesgo de tener una intoxicación

A

Más alta escolaridad menos riesgo
Mayor edad
Tener pareja
Tener trabajo
Participar en la crianza activa de los hijos

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11
Q

El síndrome colinérgico se produce por

A

Exceso de acetilcolina

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12
Q

Paciente de 28 años llega urgencias al exploración física encontramos miosis, bradicardia, depresión neurológica, sialorrea,diaforesis lagrimeo y diarrea, cual es toxindrime mas probable que presenta este paciente

A

Colinergico

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13
Q

Mecanismo de acción de los medicamentos que ocasionan toxindrome colinergico (acetilcolinesterasico)

A

Inhiben la acetilcolinesterasa

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14
Q

Nemotecnia DUMBBELS (sx colinergico)

A

Diarrea
Incontinencia Urinaria
Miosis
Bradicardia
Broncorrea
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimeo excesivo
Salivacion excesiva

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15
Q

Medicamentos que causan toxindrome colinergico

A

Organofosforados
Carbamatos
Fisostigmina
Pilocarpina
Nicotina
Viuda negra

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16
Q

Ciego como murcielago, caliente como el desierto, loco como una cabra, seco como un hueso, rojo como dl betabel

A

Toxindrome anticolinérgico

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17
Q

Antídotos utilizados en el toxindrome colinergico

A

Atropina
Pralidoxima

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18
Q

Paciente intoxicado a la exploración física encontramos midriasis, taquicardia, hipertermia, piel seca roja y caliente, retencion urinaria, delirium (retención de liquidos), cual es el toxindrome que presenta

A

Anticolinérgico

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19
Q

Medicamentos que causan toxindrome anticolinérgico

A

Atropina
Ciclopentolato
Antihistaminicos
Toloache (hierva del diablo)
ATC
escopolamina
Bipirideno

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20
Q

Antídoto del toxindrome Anticolinérgico

A
  1. Fisostigmina
  2. Neostigmina
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21
Q

Paciente llega a urgencias con presunta intoxicación, a la exploración física encontramos midriasis, hipertension, taquicardia y delirium con ALUCINACIONES, de cual toxindrome se trata

A

Adrenergico (simpaticomimetico)

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22
Q

Sustancias que pueden ocasionar sindrome adrenergico o simpaticomimetico

A

Cocaina
Piedra
Anfetaminas
Clembuterol
Tiramina (queso)
Cafe

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23
Q

Tratamiento del síndrome adrenergico (simpaticomimetico)

A

Sosten
Liquidos
Nitroglicerina
Diazepam

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24
Q

Los opiáceos son de origen natural, ejemplos

A

Morfina
Buprenorfina

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25
Q

Los opioides son de origen sintético, ejemplo

A

Heroína
Fentanilo
Codeína

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26
Q

En una intoxicación con opiáceos los signos que encontramos son

A

Depresión respiratoria
Miosis intensa (puntiformes)
Depresión neurológica

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27
Q

La depresión respiratoria, miosis intensa (puntiforme), depresión neurológica que se presenta en la intoxicación por opiáceos es conocida como

A

Triada de la muerte

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28
Q

Tipos de pacientes que pueden presentar intoxicación por opiáceos

A

Homeless o pacientes con dolores crónicos

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29
Q

Antídoto que se usa en intoxicación con opioides

A

Naloxona
Neltrexona

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30
Q

Medicamento que se da para tratar la adiccón por opiaceos como heroína o cocaína

A

Metadona

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31
Q

Medicamento que se da durante el periodo de abstinencia en pacientes con adicción a opiaceos

A

Clonidina (agonista alfa 2 )

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32
Q

Ejemplos de barbituricos

A

Fenobarbital
Pentobarbital

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33
Q

Mecanismo de acción de los barbitúricos

A

Agonistas GABA (neurodepresor)

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34
Q

Signos y síntomas de intoxicación con barbituricos

A

Bradipnea
Depresión neurológica
NISTAGMUS
ATAXIA
ampollas en la piel

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35
Q

Tipo de pacientes en lo que es mas probable encontrar intoxicación por barbituricos

A

Pacientes epilépticos

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36
Q

Ejemplos de benzodiacepinas

A

Clonazepam
Diazepam

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37
Q

Signos y síntomas clínicos que podemos encontrar en intoxicación por benzodiacepinas

A

Depresión respiratoria
Visión borrosa
Confusión / bradipsiquia

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38
Q

Tipo de pacientes que tipicamente presentan intoxicaciones por benzociacepinas

A

Px con ansiedad generalizada, insomnio, intentos suicidas

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39
Q

Antídoto para intoxicación por benzodiacepinas

A

Flumazenil

40
Q

Tipos de descontaminaciones físicas que se pueden realizar en una intoxicación

A

Lavado gástrico
Carbón activado

41
Q

Tiempo ideal y máximo desde la ingesta del tóxico para realizar lavado gástrico

A

1 hora — ideal
16 horas — máximo

42
Q

Contraindicaciones para el lavado gástrico

A

Pacientes en coma (si no está intubado)
Hidrocarburos (ácidos o cáusticos)
Fosfuros, detergentes y jabones

43
Q

En que casos el lavado gástrico podrá extenderse hasta máximo 16 horas después de la ingestión del tóxica (con que cumpla 1 de los 4)

A

Intoxicación por fármaco que retarde el vaciamiento gástrico
Capa entérica
Fármaco que sea de liberación prolongada
Farmaco que forme benzoares

44
Q

En un paciente con una intoxicación aguda en el que se realiza un lavado gástrico posteriormente se sabe que la intoxicación fue causada por un cáustico, cual es la complicación que este paciente podría desarrollar

A

Neumonitis química

45
Q

Cual es el tiempo ideal y máximo desde la ingesta del tóxico para la administración de carbón activado

A

Ideal — < 2 horas
Máximo — 6 horas

46
Q

Contraindicación para la administración de carbon activado

A

Obstrucción intestinal
Perforación intestinal
Sangrado intestinal
Acidos /cáusticos
Hidrocarburos
Coma (si no esta intubado)

47
Q

Cual es una de las complicaciones mas importantes de la administración de carbon activado

A

Constipación
Aspiración

48
Q

En caso de complicación por administración de carbon activado (constipación) cual es el tratamiento que debe utilizarse

A

Catárticos como manitol o sorbitol

49
Q

En que escenarios clínicos deben usarse múltiples dosis de carbon activado

A

Intoxicaciones por fármacos de circulación enterohepática como ASPIRINA, CARBAMAZEPINA o Fenobarbital

50
Q

Última elección para desintoxicación y por que

A

Hemodialisis, por que es invasiva

51
Q

Metabolito activo del acetaminofen

A

N-acetilimidoquinona

52
Q

Metabolismo hepatotoxico del paracetamol

A

N-acetil-p-benzo-quinonaimina (NAPQI)

53
Q

A partir de que ingesta de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en paciente mayores de 6 años

A

Mas de 10 gramos (10g)

54
Q

A partir de que ingesta de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en paciente en menores de 6 años

A

Mas de 200 mg/kg

55
Q

A partir de que niveles sericos de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en pacientes

A

150 mcgr/ml

56
Q

Intoxicación por paracetamol
Anorexia, nausea, vomito, sudoración, somnolencia, malestar general, palidez

A

fase 1 (24 horas)

57
Q

Cual es la intoxicación mas común por medicamentos

A

Acetaminofen (paracetamol)

58
Q

Intoxicación por paracetamol
Dolor hepático, hepatomegalia, elevación de enzimas hepáticas, elevación de tiempos de coagulación

A

Fase ll (24 a 72 hrs)

59
Q

Intoxicación por paracetamol
Edema cerebral, encefalopatia hepática, ictericia/sangrado, falla renal aguda, miocarditis , muerte

A

Fase III (72-96 hrs)

60
Q

Intoxicación por paracetamol
Resolución progresiva de la insuficiencia hepática y daño orgánico

A

Fase IV ( 5-14 dias)

61
Q

Escala pronostica para clasificar la severidad de la intoicacion por paracetamol

A

Rumack-matthew

62
Q

Que se solicita en un paciente con sospecha intoxicacion por paracetamol

A

Niveles de acetaminofem en sangre apartir de las 4 hrs

63
Q

Grados de intoxicacion por paracetamol

A

posible — 150 a 199mcg
Probable — 200 a 299 mcg
Alto riesgo — 300 o mas mcg

64
Q

Según la GPC que estudios se le deben solicitar a un paciente con intoxicación por paracetamol y por que

A

Transaminasas
Tiempos de coagulación
La elevación de ambas nos indica probabilidad de falla hepática

65
Q

Antidoto en intoxicación por paracetamol

A

N-acetilcisteina

66
Q

N acetilcisteina

A

Mas de 150mcg despues de 4 horas de la ingesta

67
Q

En las primeras 4 horas en la intoxicacion por paracetamol

A

Lavado gastrico (menos de 1 hora)
Carbon activado (menos de 2 horas)

68
Q

Contraindicacion de N-acetilcisteina

A

Alergia a las sulfas

69
Q

Ejemplos de organofosforados

A

Malatión
Paratión

70
Q

Mecanismo de accion de los organofosforados

A

Inhiben la acetilcolinesterasa (no se puede destruir la acetilcolina por lo tanto se eleva)

71
Q

N-acetilcisteina
Esquema

A

Carga de 140mg/kg
17 dosis de 70mg/kg /cada 4 hrs
Dar durante 72 hrs

72
Q

Ejemplos de carbamatos

A

Metomil
Carbofuran
Carbamil

73
Q

Estado con mayor INCIDENCIA de intoxicacion por organofosforados

A

Nayarit

74
Q

Causas de intoxicacion por organofosforados

A
  1. Ocupacionales
  2. Suicidas (intencional)
  3. Accidental
75
Q

Síndrome agudo de intoxicación por organofosforados

A

6 a 8 horas post-exposición
Miosis, bradicardia, salvación, lagrimeo, debilidad muscular. (Signos muscarinicos)

76
Q

Primera linea para tratamiento de intoxicacion por organofosforados

A

Atropina

77
Q

Que se le debe dar a un paciente con convulsiones en una intoxxicacion con oganofosforados

A

Diazepam

78
Q

Estados de la republica en donde hay mas casos de intoxicacion por picadura de alacranes

A

Guerrero
Nayarit
Jalisco

79
Q

Compuesto mas importante del veneno de alacrán

A

Escorpamina

80
Q

Alacran mas toxico

A

C. Noxius

81
Q

Vida media del veneno de los alacranes

A

36 hrs

82
Q

Metabolito del veneno del alacrán que causa dolor y edema

A

5-hidroxitriptamina

83
Q

Picadura de alacrán con dolor local, edema, parestesias (entumecimiento) y disminución de temperatura local
Nivel de intoxicación|

A

Leve

84
Q

Picadura de alacrán
Parestesias en una extremidad, prurito de mucosas, lagrimeo, cambios de temperatura de la extremidad

A

Moderado

85
Q

Picadura de alacrán
Cuerpo extraño en la faringe, nistagmus, sialorrea, disfagia, convulsiones, fasiculaciones linguales (muestran afeccion a sistema nervioso central)

A

Grave

86
Q

Medidas de prevención para picadura de alacran

A

Limpieza, fumigar, mosquiteros y pabellones y revisión de zapatos

87
Q

Tratamiento de picadura de alacran venenoso

A

Faboterapia (alacramin)
Idealmente en los primeros 30 minutos

88
Q

Dosis de faboterapia para un paciente con intoxicación leve

A

1frascos si no tiene fr
2 frascos si tiene fr

89
Q

Dosis para faboteria en pacientes con intoxicacion moderada

A

Sin FR 2 frascos
Con FR 4 frascos

90
Q

Dosis de faboterapia en un paciente con intoxicación grave

A

Sin FR 4 frascos
Con FR 6 frascos

91
Q

Cuales se consideran factores de riesgo en pacientes con picadura de alacran

A

Menores de 5 años
Mayores de 60 años
Embarazo
Comorbilidades

92
Q

Patrones de ingesta caustica

A

Accidental (80%) niños y alcoholicos
Voluntaria o suicida relacionada a enfermedad psiquiátrica mas frecuente en adultos

93
Q

Prueba considerada standar de oro para el diagnostico, clasificacion, plan de manejo y pronostico de un paciente intoxicado

A

Endoscopia y se debe realizar en las primeras 6 a 24 hrs

94
Q

Casos en los que se encuentra contraindicada la endoscopia en un px intoxicado

A

Datos de obstrucción de la vía área
Perforación de viscera hueca
Estado de choque
Mas de 48 hrs post-exposición

95
Q

Clasificaciones mas utilizadas en base a los hallazgos endoscopicos de esofagitis por cáusticos

A

Zagar y maratka modificada

96
Q

Cual es la principal Complicación a corto plazo a mediano plazo de ingesta de cáusticos

A

Perforacion (corto)
Estenosis esofagicas (mediano)

97
Q

Riesgo muy importante a largo plazo de una intoxicacion por consumo de cáusticos

A

Incremento de riesgo de presentar carcinoma epidermoide de esófago

ENARM 2024 (12 decks)

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