Toxicologia

Question 1

Lugar mas frecuente en el que suceden las intoxicaciones

Answer 1

Hogar (33%)

Question 2

Las intoxicaciones son más frecuentes en hombres o mujeres

Answer 2

Hombres (71%)

Question 3

Cuál es la vía de contacto más común de las intoxicaciones

Answer 3

Ingestión (85%)

Question 4

Edades más frecuentes en las que sucede intoxicaciones

Answer 4

21 a 30 años

Question 5

Principal causa de muerte en adultos por intoxicaciones

Answer 5

1. Medicamentos
2. Gases tóxicos

Question 6

Causas más frecuentes de muertes en niños por intoxicaciones

Answer 6

1. Gases tóxicos
2. Medicamentos

Question 7

Los fallecimientos por las intoxicaciones en su mayoría son

Answer 7

Accidentales (72%)
Suicidio (28%)

Question 8

Cuál es la droga más común causante de intoxicaciones

Answer 8

Etanol (71%)
Marihuana (6%)
Cocaína (3.3%)
Crack (1%)

Question 9

Factores que aumentan el riesgo de tener una intoxicación

Answer 9

Hábitos familiares
Violencia
Trabajo sexual
Vecindario
Normalización de tráfico
Rasgos de personalidad
Redes sociales

Question 10

Factores que disminuyen el riesgo de tener una intoxicación

Answer 10

Más alta escolaridad menos riesgo
Mayor edad
Tener pareja
Tener trabajo
Participar en la crianza activa de los hijos

Question 11

El síndrome colinérgico se produce por

Answer 11

Exceso de acetilcolina

Question 12

Paciente de 28 años llega urgencias al exploración física encontramos miosis, bradicardia, depresión neurológica, sialorrea,diaforesis lagrimeo y diarrea, cual es toxindrime mas probable que presenta este paciente

Answer 12

Colinergico

Question 13

Mecanismo de acción de los medicamentos que ocasionan toxindrome colinergico (acetilcolinesterasico)

Answer 13

Inhiben la acetilcolinesterasa

Question 14

Nemotecnia DUMBBELS (sx colinergico)

Answer 14

Diarrea
Incontinencia Urinaria
Miosis
Bradicardia
Broncorrea
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimeo excesivo
Salivacion excesiva

Question 15

Medicamentos que causan toxindrome colinergico

Answer 15

Organofosforados
Carbamatos
Fisostigmina
Pilocarpina
Nicotina
Viuda negra

Question 16

Ciego como murcielago, caliente como el desierto, loco como una cabra, seco como un hueso, rojo como dl betabel

Answer 16

Toxindrome anticolinérgico

Question 17

Antídotos utilizados en el toxindrome colinergico

Answer 17

Atropina
Pralidoxima

Question 18

Paciente intoxicado a la exploración física encontramos midriasis, taquicardia, hipertermia, piel seca roja y caliente, retencion urinaria, delirium (retención de liquidos), cual es el toxindrome que presenta

Answer 18

Anticolinérgico

Question 19

Medicamentos que causan toxindrome anticolinérgico

Answer 19

Atropina
Ciclopentolato
Antihistaminicos
Toloache (hierva del diablo)
ATC
escopolamina
Bipirideno

Question 20

Antídoto del toxindrome Anticolinérgico

Answer 20

1. Fisostigmina
2. Neostigmina

Question 21

Paciente llega a urgencias con presunta intoxicación, a la exploración física encontramos midriasis, hipertension, taquicardia y delirium con ALUCINACIONES, de cual toxindrome se trata

Answer 21

Adrenergico (simpaticomimetico)

Question 22

Sustancias que pueden ocasionar sindrome adrenergico o simpaticomimetico

Answer 22

Cocaina
Piedra
Anfetaminas
Clembuterol
Tiramina (queso)
Cafe

Question 23

Tratamiento del síndrome adrenergico (simpaticomimetico)

Answer 23

Sosten
Liquidos
Nitroglicerina
Diazepam

Question 24

Los opiáceos son de origen natural, ejemplos

Answer 24

Morfina
Buprenorfina

Question 25

Los opioides son de origen sintético, ejemplo

Answer 25

Heroína Fentanilo Codeína

Question 26

En una intoxicación con opiáceos los signos que encontramos son

Answer 26

Depresión respiratoria Miosis intensa (puntiformes) Depresión neurológica

Question 27

La depresión respiratoria, miosis intensa (puntiforme), depresión neurológica que se presenta en la intoxicación por opiáceos es conocida como

Answer 27

Triada de la muerte

Question 28

Tipos de pacientes que pueden presentar intoxicación por opiáceos

Answer 28

Homeless o pacientes con dolores crónicos

Question 29

Antídoto que se usa en intoxicación con opioides

Answer 29

Naloxona Neltrexona

Question 30

Medicamento que se da para tratar la adiccón por opiaceos como heroína o cocaína

Answer 30

Metadona

Question 31

Medicamento que se da durante el periodo de abstinencia en pacientes con adicción a opiaceos

Answer 31

Clonidina (agonista alfa 2 )

Question 32

Ejemplos de barbituricos

Answer 32

Fenobarbital Pentobarbital

Question 33

Mecanismo de acción de los barbitúricos

Answer 33

Agonistas GABA (neurodepresor)

Question 34

Signos y síntomas de intoxicación con barbituricos

Answer 34

Bradipnea Depresión neurológica NISTAGMUS ATAXIA ampollas en la piel

Question 35

Tipo de pacientes en lo que es mas probable encontrar intoxicación por barbituricos

Answer 35

Pacientes epilépticos

Question 36

Ejemplos de benzodiacepinas

Answer 36

Clonazepam Diazepam

Question 37

Signos y síntomas clínicos que podemos encontrar en intoxicación por benzodiacepinas

Answer 37

Depresión respiratoria Visión borrosa Confusión / bradipsiquia

Question 38

Tipo de pacientes que tipicamente presentan intoxicaciones por benzociacepinas

Answer 38

Px con ansiedad generalizada, insomnio, intentos suicidas

Question 39

Antídoto para intoxicación por benzodiacepinas

Answer 39

Flumazenil

Question 40

Tipos de descontaminaciones físicas que se pueden realizar en una intoxicación

Answer 40

Lavado gástrico Carbón activado

Question 41

Tiempo ideal y máximo desde la ingesta del tóxico para realizar lavado gástrico

Answer 41

1 hora — ideal 16 horas — máximo

Question 42

Contraindicaciones para el lavado gástrico

Answer 42

Pacientes en coma (si no está intubado) Hidrocarburos (ácidos o cáusticos) Fosfuros, detergentes y jabones

Question 43

En que casos el lavado gástrico podrá extenderse hasta máximo 16 horas después de la ingestión del tóxica (con que cumpla 1 de los 4)

Answer 43

Intoxicación por fármaco que retarde el vaciamiento gástrico Capa entérica Fármaco que sea de liberación prolongada Farmaco que forme benzoares

Question 44

En un paciente con una intoxicación aguda en el que se realiza un lavado gástrico posteriormente se sabe que la intoxicación fue causada por un cáustico, cual es la complicación que este paciente podría desarrollar

Answer 44

Neumonitis química

Question 45

Cual es el tiempo ideal y máximo desde la ingesta del tóxico para la administración de carbón activado

Answer 45

Ideal — < 2 horas Máximo — 6 horas

Question 46

Contraindicación para la administración de carbon activado

Answer 46

Obstrucción intestinal Perforación intestinal Sangrado intestinal Acidos /cáusticos Hidrocarburos Coma (si no esta intubado)

Question 47

Cual es una de las complicaciones mas importantes de la administración de carbon activado

Answer 47

Constipación Aspiración

Question 48

En caso de complicación por administración de carbon activado (constipación) cual es el tratamiento que debe utilizarse

Answer 48

Catárticos como manitol o sorbitol

Question 49

En que escenarios clínicos deben usarse múltiples dosis de carbon activado

Answer 49

Intoxicaciones por fármacos de circulación enterohepática como ASPIRINA, CARBAMAZEPINA o Fenobarbital

Question 50

Última elección para desintoxicación y por que

Answer 50

Hemodialisis, por que es invasiva

Question 51

Metabolito activo del acetaminofen

Answer 51

N-acetilimidoquinona

Question 52

Metabolismo hepatotoxico del paracetamol

Answer 52

N-acetil-p-benzo-quinonaimina (NAPQI)

Question 53

A partir de que ingesta de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en paciente mayores de 6 años

Answer 53

Mas de 10 gramos (10g)

Question 54

A partir de que ingesta de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en paciente en menores de 6 años

Answer 54

Mas de 200 mg/kg

Question 55

A partir de que niveles sericos de paracetamol se recomienda su atención en el área de urgencias en pacientes

Answer 55

150 mcgr/ml

Question 56

Intoxicación por paracetamol Anorexia, nausea, vomito, sudoración, somnolencia, malestar general, palidez

Answer 56

fase 1 (24 horas)

Question 57

Cual es la intoxicación mas común por medicamentos

Answer 57

Acetaminofen (paracetamol)

Question 58

Intoxicación por paracetamol Dolor hepático, hepatomegalia, elevación de enzimas hepáticas, elevación de tiempos de coagulación

Answer 58

Fase ll (24 a 72 hrs)

Question 59

Intoxicación por paracetamol Edema cerebral, encefalopatia hepática, ictericia/sangrado, falla renal aguda, miocarditis , muerte

Answer 59

Fase III (72-96 hrs)

Question 60

Intoxicación por paracetamol Resolución progresiva de la insuficiencia hepática y daño orgánico

Answer 60

Fase IV ( 5-14 dias)

Question 61

Escala pronostica para clasificar la severidad de la intoicacion por paracetamol

Answer 61

Rumack-matthew

Question 62

Que se solicita en un paciente con sospecha intoxicacion por paracetamol

Answer 62

Niveles de acetaminofem en sangre apartir de las 4 hrs

Question 63

Grados de intoxicacion por paracetamol

Answer 63

posible — 150 a 199mcg Probable — 200 a 299 mcg Alto riesgo — 300 o mas mcg

Question 64

Según la GPC que estudios se le deben solicitar a un paciente con intoxicación por paracetamol y por que

Answer 64

Transaminasas Tiempos de coagulación La elevación de ambas nos indica probabilidad de falla hepática

Question 65

Antidoto en intoxicación por paracetamol

Answer 65

N-acetilcisteina

Question 66

N acetilcisteina

Answer 66

Mas de 150mcg despues de 4 horas de la ingesta

Question 67

En las primeras 4 horas en la intoxicacion por paracetamol

Answer 67

Lavado gastrico (menos de 1 hora) Carbon activado (menos de 2 horas)

Question 68

Contraindicacion de N-acetilcisteina

Answer 68

Alergia a las sulfas

Question 69

Ejemplos de organofosforados

Answer 69

Malatión Paratión

Question 70

Mecanismo de accion de los organofosforados

Answer 70

Inhiben la acetilcolinesterasa (no se puede destruir la acetilcolina por lo tanto se eleva)

Question 71

N-acetilcisteina Esquema

Answer 71

Carga de 140mg/kg 17 dosis de 70mg/kg /cada 4 hrs Dar durante 72 hrs

Question 72

Ejemplos de carbamatos

Answer 72

Metomil Carbofuran Carbamil

Question 73

Estado con mayor INCIDENCIA de intoxicacion por organofosforados

Answer 73

Nayarit

Question 74

Causas de intoxicacion por organofosforados

Answer 74

1. Ocupacionales 2. Suicidas (intencional) 3. Accidental

Question 75

Síndrome agudo de intoxicación por organofosforados

Answer 75

6 a 8 horas post-exposición Miosis, bradicardia, salvación, lagrimeo, debilidad muscular. (Signos muscarinicos)

Question 76

Primera linea para tratamiento de intoxicacion por organofosforados

Answer 76

Atropina

Question 77

Que se le debe dar a un paciente con convulsiones en una intoxxicacion con oganofosforados

Answer 77

Diazepam

Question 78

Estados de la republica en donde hay mas casos de intoxicacion por picadura de alacranes

Answer 78

Guerrero Nayarit Jalisco

Question 79

Compuesto mas importante del veneno de alacrán

Answer 79

Escorpamina

Question 80

Alacran mas toxico

Answer 80

C. Noxius

Question 81

Vida media del veneno de los alacranes

Answer 81

36 hrs

Question 82

Metabolito del veneno del alacrán que causa dolor y edema

Answer 82

5-hidroxitriptamina

Question 83

Picadura de alacrán con dolor local, edema, parestesias (entumecimiento) y disminución de temperatura local Nivel de intoxicación|

Answer 83

Leve

Question 84

Picadura de alacrán Parestesias en una extremidad, prurito de mucosas, lagrimeo, cambios de temperatura de la extremidad

Answer 84

Moderado

Question 85

Picadura de alacrán Cuerpo extraño en la faringe, nistagmus, sialorrea, disfagia, convulsiones, fasiculaciones linguales (muestran afeccion a sistema nervioso central)

Answer 85

Grave

Question 86

Medidas de prevención para picadura de alacran

Answer 86

Limpieza, fumigar, mosquiteros y pabellones y revisión de zapatos

Question 87

Tratamiento de picadura de alacran venenoso

Answer 87

Faboterapia (alacramin) Idealmente en los primeros 30 minutos

Question 88

Dosis de faboterapia para un paciente con intoxicación leve

Answer 88

1frascos si no tiene fr 2 frascos si tiene fr

Question 89

Dosis para faboteria en pacientes con intoxicacion moderada

Answer 89

Sin FR 2 frascos Con FR 4 frascos

Question 90

Dosis de faboterapia en un paciente con intoxicación grave

Answer 90

Sin FR 4 frascos Con FR 6 frascos

Question 91

Cuales se consideran factores de riesgo en pacientes con picadura de alacran

Answer 91

Menores de 5 años Mayores de 60 años Embarazo Comorbilidades

Question 92

Patrones de ingesta caustica

Answer 92

Accidental (80%) niños y alcoholicos Voluntaria o suicida relacionada a enfermedad psiquiátrica mas frecuente en adultos

Question 93

Prueba considerada standar de oro para el diagnostico, clasificacion, plan de manejo y pronostico de un paciente intoxicado

Answer 93

Endoscopia y se debe realizar en las primeras 6 a 24 hrs

Question 94

Casos en los que se encuentra contraindicada la endoscopia en un px intoxicado

Answer 94

Datos de obstrucción de la vía área Perforación de viscera hueca Estado de choque Mas de 48 hrs post-exposición

Question 95

Clasificaciones mas utilizadas en base a los hallazgos endoscopicos de esofagitis por cáusticos

Answer 95

Zagar y maratka modificada

Question 96

Cual es la principal Complicación a corto plazo a mediano plazo de ingesta de cáusticos

Answer 96

Perforacion (corto) Estenosis esofagicas (mediano)

Question 97

Riesgo muy importante a largo plazo de una intoxicacion por consumo de cáusticos

Answer 97

Incremento de riesgo de presentar carcinoma epidermoide de esófago