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ENARM 2024 > NEUMOLOGIA > Flashcards

NEUMOLOGIA Flashcards

1
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para el desarrollo de EPOC

A

TABAQUISMO

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2
Q

Fr para desarrollo de EPOC

A

tabaquismo

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3
Q

Sintomas tipicos de EPOC

A

Disnea que empeora con ejercicio (70%), tos crónica (60%), producción de moco (63%)

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4
Q

La produccion de excesiva de moco en EPOC es indicativa de bronquitis cuando

A

Dura mas de 3 meses por dos aaños consecutivos

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5
Q

Industrias mas frecuentemente involucradas en desarrollo de EPOC

A

Caucho, plástico, construcción, fabricas textiles, fuerzas armadas

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6
Q

Sintoms cardinales de EPOC

A

Disnea, tos, producción de esputo

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7
Q

Los sintomas en EPOC son de predominio

A

Matutino

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8
Q

Sintoma que es el de aparicion mas temprana en el EPOC

A

DISNEA CON EJERCICIO

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9
Q

EPOC es un sindrome

A

Obstructivo

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10
Q

Manifestaciones clínicas de obstrucción (EPOC)

A

Prolongación del tiempo espiratorio forzado
Silbilancias durante la respiración lenta o forzada

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11
Q

Estudio de gabinete que se requiere para la confirmación de EPOC

A

Espirometría

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12
Q

Cual es la clasificacion que se usa para EPOC

A

GOLD

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13
Q

GOLD 1

A

LEVE, FEV1 mayor o igual a 80

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14
Q

GOLD 2

A

Moderado, FEV1 50-79

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15
Q

GOLD 3

A

SEVERO, FEV1 30-49

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16
Q

GOLD 4

A

Muy evero, FEV1 menor a 30

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17
Q

Signos radiográficos sugestivos de EPOC

A

Hiperinflación, hiperlucidez pulmonar, y disminucion de la vasculatura pulmonar

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18
Q

Cuestionario que se utiliza para evaluar la calidad de vida de los pacientes con EPOC

A

CAT

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19
Q

Escala de disnea que es adecuada para precedir hospitalizaciones y exacerbaciones en pacientes con EPOC y de utilidad pronostica

A

mMRC

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20
Q

EPOC
El sistema de clasificacion que sirve para identificar individuos con alto riesgo de exacerbación y determinar el pronostico

A

GOLD

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21
Q

Ayuda a evaluar el riesgo de muerte, la respuesta al tratamiento farmacológico y a la rehabilitación pulmonar

A

BODE

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22
Q

SABA

A

Beta-agonista de corta acción (salbutamol)

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23
Q

SAMA

A

Agonista muscarinico de corta acción (bromuro de ipatropio)

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24
Q

LABA

A

Beta-2agonista de larga acción (salmeterol, formoterol)

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25
Q

LAMA

A

Agonista muscarinico de larga acción (tiotropio y bromuro de aclidinio)

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26
Q

En que casos está indicada la administración de oxigeno suplementario cuando el paciente presenta una PaO2 55-60 mmHg en la EPOC

A

Poliglobulia
Arritmias cardiacas
HA pulmonar

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27
Q

Medidas que han demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con EPOC

A

Abandono del tabaquismo
Vacuna para la influenza

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28
Q

Pacientes con EPOC que deben integrare a un programa de rehabilitacion pulmonar

A

B, C y D (GOLD)

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29
Q

Escala que se utiliza para estimar la probabilidad de embolismo pulmonar

A

Regla predictora de wells

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30
Q

Regla predictora de wells, caracteristicas y puntaje

A

Signos o sintomas de trombosis venosa profunda 3
Ausencia de otro diagnostico alternativo 3
Frecuencia cardiaca mayor a 100 1.5
Inmovilización (cx) ultimas 4 semanas 1.5
Antecedente personal de TVP 1.5
Hemoptisis 1
Tratamiento oncologico en los ultimos 6 meses 1

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31
Q

Interpretacion regla predictora de wells

A

Menor a 2 : bajo (determinaacion dimero D)
2-6 : intermedio (determinacion dimero D)
Mayor a 6 : alto (TAC multidetector)

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32
Q

En un escenario de embolismo pulmonar, cual es el manejo inmediato

A

Heparina no fraccionada y alteplasa

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33
Q

Fibrosis pulmonar progresiva debida a la exposición al dióxido de silicio (silice), suele presentarse en mineros, cortadores de piedra y trabajadores de industrias abrasivas como ladrillo, cristal, cemento y granito

A

Silicosis

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34
Q

Tipo mas común de silicosis

A

Silicosis crónica, simple o clasica

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35
Q

Hallazgos radiologicos de silicosis

A

Pequeñas opacidades redondas (menos de 10mm) en los lobulos superiores, y con aspecto de “cascaron de huevo”

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36
Q

Marca patológica de la silicosis cronica o simple

A

Nódulo silicotico

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37
Q

Elementos que se requieren para el diagnostico de Silicosis

A

Antecedente de ecposicion suficiente
Rx torácico con opacidades características
Eliminación de diagnósticos diferenciales

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38
Q

Estudio de imagen con mayor sensibilidad para silicosis

A

TAC de alta resolucion

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39
Q

donde pueden encontrarse los nódulos silicoticos

A

Ganglios linfáticos
Hígado
Bazo
Medula ósea

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40
Q

Todos los pacientes con silicosis deben someterse a pruebas de escrutinio para

A

Tuberculosis

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41
Q

Manifestaciones gastrointestinales de la fibrosis quística

A

Ileo meconial
Insuficiencia pancreática exocrina

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42
Q

Manifestaciones sinupulmonares de fibrosis quistica

A

Infección respiratoria recurrente asociada a pseudomona o burkholderia
Bronquiectasias de predominio en lóbulo superiores
Poliposis nasal

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43
Q

Etiologia de la fibrosis quistica

A

Mutación del gen CFTR

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44
Q

Tipo de herencia de la fibrosis quistica

A

Autosomica recesiva

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45
Q

Cromosoma en el que se encuentra el gen CFTR

A

Brazo largo del cromosoma 7

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46
Q

En el estudio de imagen pulmonar de un paciente con fibrosis quística que datos radiológicos esperaría encontrar

A

Bronquiectasias

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47
Q

El diagnostico de fibrosis quística debe ser considerado en cualquier paciente con bronquiectasias y cualquiera de las siguientes manifestaciones

A

Infertilidad masculina
Pancreatitis idiopatica recurrente
Poliposis nasal recurrente

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48
Q

Estándar de oro para fibrosis quística

A

Prueba de sudor

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49
Q

Método de cribado de elección para fibrosis quistica

A

Determinacion de tripsinogeno inmunoreactivo en sangre (tamiz neonatal para FQ)

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50
Q

Neoplasia poco frecuente y altamente agresiva surgida de la superficie de la la serosa de la cavidad pleural, peritoneal y pericardica

A

Mesotelioma

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51
Q

Principal factor de riesgo para desarrollo de mesotelioma

A

Exposición a asbesto

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52
Q

Variedad histológica mas común del mesotelioma

A

Epiteloide (50-60%)

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53
Q

Edad media de supervivencia de mesotelioma (estadios)

A

I (51 meses)
Il (26 meses)
Ill (33 meses)
IV (8 meses)

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54
Q

Cual cancer pulmonar surge típicamente en las vías respiratorias centrales y estrecha gradualmente la luz bronquial

A

Cancer pulmonar microcitico

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55
Q

Que porcentaje de pacientes con cancer pulmonar microcitico presenta metástasis al momento del diagnostico

A

70%

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56
Q

Pilar de tratamiento para el cancer pulmonar de células pequeñas (“células de avena”) originado en celulas neuroendocrinas

A

Quimioterapia

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57
Q

Esquema de quimioterapeutico preferido para el cancer pulmonar de células pequeñas o microcitico

A

Platino mas etoposido

58
Q

En el contexto de cancer pulmonar microcitico que tuvo una respuesta parcial buena o respuesta inicial completa, que acción se debe realizar

A

Radiación craneal profiláctica

59
Q

Causas de Derrame pleural transudativo

A

Transtorno primario habitualmente ajeno a lapleura
Insuficiencia cardiaca congesiva
Síndrome nefrotico

60
Q

Causas de derrame pleural exudativo

A

Transtorno primario habitualmente localizado en la pleura
Metastasis
Infecciones bacterianas piogenas
Embolismo pulmonar

61
Q

Tasa de formación diaria de liquido pleural

A

15 ml/día

62
Q

Derrame pleural cuya fisipatogenia principal es el incremento de la permeabilidad capilar

A

Neumonía

63
Q

Porcentaje de neoplasias pulmonares que se detectan mediante citología de liquido pleural

A

60%

64
Q

Cantidad de liquido pleural que muestra sensibilidad para el diagnostico

A

60ml

65
Q

Valor de lípido pleural para el diagnostico de quilotorax

A

Trigliceridos mayor de 110 mg/dL

66
Q

Valor de lípidos en liquido pleural para el diagnostico de pseudoquilotorax

A

Colesterol mayor a 200 mg/dL

67
Q

Cuando en el analisis de liquido pleural la proporcion de linfocito es mayor de 80% se debe pensar en

A

Tuberculosis
Linfoma
Pleuritis crónica reumatoide
Sarcoidosis

68
Q

En el análisis de liquido pleural si encontramos un predominio eosinofilico con ma de 10% de células, cual es la causa mas común

A

Aire o sangre en el espacio pleural

69
Q

En el contexto de una exacerbacion de EPOC de un paciente que no ha recibido antibioticos en las ultimas 6 semanas, y con menos de 4 exacerbaciones en el año, que antibiotico se debe recetar

A

Amoxiciliina
Doxiciclina
TMP-SMX

70
Q

En el contexto de una exacerbación de EPOC en un paciente que ha recibido antibioticoterapia en las ultimas 6 semanas, ha tenido mas de 4 exacerbaciones al año o ha tenido 1 fracaso al tratamiento, cual es el antibiótico de elección

A

Cefuroxima
Amoxiclav
Claritromicina
Azitromicina

71
Q

En el contexto de una exacerbacion grave de EPOC, EPOC grave o muy grave, o 2 fracasos en el tratamiento, cual es el antibiótico de elección

A

Levofloxacino
Moxifloxacino
Gatifloxacino

72
Q

Definición de fracaso terapéutico en exacerbación de EPOC

A

Deterioro clínico después de 72 horas de tratamiento o ausencia de mejoría después de 7-10 días

73
Q

Cual es la única medida terapéutica ha demostrado disminuir la mortalidad en los pacientes de EPOC

A

Administración de oxigeno al menos 15 horas al día

74
Q

Cual es la unica medida que ha demostrado disminuir la progresion de EPOC

A

Cese del tabaquismo

75
Q

Que beneficio han demostrado las vacunas de influenza y neumococo en paciente con EPOC

A

Disminución de exacerbaciones

76
Q

Bacterias mas frecuentemente aisladas durante las exacerbaciones de EPOC

A

H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Pneumonieae

77
Q

A que condición es asocia la predisposición genética par a el desarrollo de EPOC

A

Deficiencia de alfa 1 antitripsina

78
Q

Cuando debe considerarse solicitar la medicion de alfa 1 antitripsina

A

En pacientes con sospecha de EPOC menores de 45 años y sin factores de riesgo

79
Q

Frecuentemente asociado con infecciones helminticas que pueden provocar eosinofilia pulmonar mediante el paso transpulmonar de larvas (ascaris lumbricoides)

A

Eosinofilia pulmonar simple o sindrome de Loffler

80
Q

Capacidad del volumen tidal (aire corriente)

A

500 ml

81
Q

Cantidad de aire que puedo inspirar forzado

A

Volumen reserva inspiratoria

82
Q

Aire que se queda atrapado despues de una espiración forzada

A

Volumen residual (1200 ml)

83
Q

Suma de dos o mas volumenes

A

Capacidades pulmonares

84
Q

Volumen de reserva espiratoria + volumen de reserva

A

Capacidad funcional residual

85
Q

Volumen tidal + volumen de reserva inspiratoria + volumen de reserva espiratoria

A

Capacidad vital

86
Q

Termino histopatologico de cambios estructurales pulmonares permanentes caracterizado por el crecimiento de los espacios aéreos distales, se acompañan de destruccion

A

Enfisema

87
Q

Síntomas respiratorios crónicos secundarios a obstrucción irreversible del flujo de aire, es persistente y progresiva

A

EPOC

88
Q

Edad en la que aumenta el riesgo de EPOC

A

40 AÑOS

89
Q

Factores de riesgos que tiene el 80% de los pacientes que presentan EPOC

A

Tabaquismo/biomasa

90
Q

Fisiopatologia EPOC

A

Obstruccion flujo aereo
Hiperinsuflacion
Aumento en la produccion de moco
Tos cronica
Neumonías de repetición
Inflamación crónica pulmonar y estrés oxidativo

91
Q

Fisiopatologia del aumento de CO2 en EPOC

A

No se puede eliminar CO2
Hipoventilacion
Alteraciones de la ventilación perfusión (V/Q)

92
Q

Ventilacion/perfusion (V/Q) normal

A

1/1

93
Q

V/Q = 0/1= 0

A

Shunt pulmonar

94
Q

Fisiopatología del shunt (cortocircuito) pulmonar (V/Q= 0/1= 0 )

A

No hay aire en el alveolo
Circulación respetada

95
Q

Causas de shunt pulmonar

A

Neumonia (#1)
Edema pulmonar
Broncoaspiración
SAM

96
Q

V/Q= 1/0 = infinito

A

Espacio muerto

97
Q

Fisiopatología de espacio muerto (V/Q= 1/0 = infinito )

A

No hay perfusión
Ventilación respetada

98
Q

Causas de espacio muerto (V/Q= 1/0 = infinito)

A

Tromboembolismo pulmonar

99
Q

Unidad funcional del pulmon

A

Lobulillo pulmonar secundario
Forma poliedrica, arteria centra, bronquio central, acinos

100
Q

Zona pulmonar que mas se afecta en fumadores

A

Lóbulos superiores

101
Q

Enfisema que se produce en la parte central del lobulillo

A

Enfisema centrolobulillar
Mas común en fumadores

102
Q

Enfisema en el que se afectan las regiones perifericas

A

Enfisema paraseptal

103
Q

enfisema que afecta todo el lobulillo

A

Enfisema panlobulillar

104
Q

Sintomas cardinales de EPOC

A

Disnea
Tos
Producción de esputo

105
Q

Estudio #1 para EPOC

A

Espirometría

106
Q

Hallazgos radiológicos EPOC

A

Horazontalización
Incremento del diametro AP

107
Q

Evalúa volúmenes pulmonares con maniobras forzadas

A

Espirometria

108
Q

Volumen espiratorio forzado 1ers

A

VEF1

109
Q

Capacidad vital forzada

A

FVC

110
Q

FEV1/FVC= menor de 70%

A

Obstrucción al flujo de aire

111
Q

Primer criterio a evaluar en EPOC en la espirometria (postbroncodilatador)

A

FEV1/FVC

112
Q

Valor indispensable para sospecha de patrón obstructivo en pacientes con sospecha de EPOC

A

FEV1/FVC= menor a 70% (.7)

113
Q

Clasificación de patrón obstructivo

A

GOLD

114
Q

GOLD l

A

FEV1 mayor a 80% (leve)

115
Q

GOLD II

A

FEV1 80-50% (moderado)

116
Q

GOLD III

A

FEV1 30-50% (severo)

117
Q

GOLD IV

A

FEV1 menor a 30% (muy severo)

118
Q

Calculo del indice tabáquico

A

(Cigarros por dia) x (años fumando)
—————————————————-
20

119
Q

Arriba de cuantos paquetes año se eleva el riesgo de EPOC

A

14 paquetes

120
Q

Arriba de cuantos paquetes año se eleva el riesgo de cancer

A

20

121
Q

Antes de dar tratamiento al px con EPOC se le deben realizar los cuestionarios

A

mMRC y CAT

122
Q

Si hay un paciente con FR de riesgo para EPOC y en base a las guias mexicanas cual es el siguiente paso

A

Realizar cuestionario COPP-PS antes de la espirometria

123
Q

Cuestionario que valora la calidad de vida de los pacientes con EPOC

A

CAT

124
Q

Punto de corte escala CAT

A

Menor de 10 pts bajo impacto
Mas de 10 pts alto impacto

125
Q

Escala de disnea modificada para pacientes con EPOC

A

mMRC

126
Q

Escala mMRC

A

0 — disnea solo con ejercicio intenso
1— disnea al andar de prisa en llano
2 — disnea con incapacidad para mantener el paso de otras personas de la misma edad
3 — disnea que hace que te detengas a descansar al andar 100 mts
4 — disnea con actividades cotidianas como vestirse |

127
Q

Tx para pacientes en GOLD 1 grupo A

A

SAMA O SABA (rescate)

128
Q

Tx para pacientes grupo B

A

LAMA O LABA (mejor LAMA)

129
Q

Tx para pacientes grupo C

A

LAMA

130
Q

Tx para pacientes grupo D

A

LAMA + LABA (terapia combinada)

131
Q

Ejemplos SABA

A

Salbutamol

132
Q

Ejemplos LABA

A

Salmeterol
Formoterol
Indacaterol

133
Q

Ejemplo SAMA

A

Ipatropio
Glicopirrolato

134
Q

Ejemplos LAMA

A

Tiotropio
Glicopirronio

135
Q

Meta de saturación en EPOC

A

Mayor de 90%

136
Q

Interleucinas para asma

A

IL4
IL5
IL13

137
Q

Tipos de sensibilidad en asma alérgico

A

Hipersensibiliad inmediata (I)
Hipersensibilidad tardía (IV)

138
Q

Respuesta aguda en el asma alergico

A

Broncoespasmo
Edema pared
Incremento de moco

139
Q

Triada característica de asma

A

Disnea intermitente
Tos no productiva
Silbilancias

140
Q

Desencadenantes tipicos de asma

A

Ejercicio (15 a 20 min )

141
Q

Dosis de sambutamol en espirometria

A

400 mg
200 mg niños

142
Q

Datos que debemos encontrar en la espirometria para pensar en asma

A

Vemos a un px con obstrucción prebroncodilatador que es REVERSIBLE con sambutamol
Revesibilidad

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