Urgência em ORL Flashcards
Epistaxe causas locais
- Traumatismos
- IVAS
- Rinites
- Sinusite
- Cocaína
- VASODILATAÇÕES (THH)
- Desvio de septo = aumento de ar de um lado e ele sangra
Causas sistemicas de epistaxe
- HAS (perpetuador)
- Doenças de hemostasia (THH, plauqetopenia, dengue, DRC, Von hillembrand, Purpura TTP)
Epistaxes anteriores ocorrem na zona de ………. anatomoses entre …………… onde ocorrem muitas …………. assim são friáveis
Kiselbach
Carótidas internas e externas
Telangiectasias
Carótida Externa Ramo
Esfenopalatina (mais posterior)
Carótida Interna ramo
Oftálmico e Etmoidal
Atendimento da Epistaxe na UE
1- Compressão digital
2 - Sentar e inclinar a cabeça para frente
3 - Buscar etiologia (causas)
4 - Pesquisa de fatores (exames)
5 - Sangramento parou = Identificar vaso e cauterizar
Sangamento não parou = Tamponamento (depois que tira cauterizar)
Cauterização
Eletrica
Qupimica (Ácido Tricloroaacético + Nitrato de Prata)
Tamponamento anterior
Gase + Pomada
Fica dois dias
+ Vasocontritor
Posterior
Sonda Foley
Fica só 1 dia
Ligadura vascular - Carótida Interna (anterior)
Artérias etmoidais
Ligadura vascular - Carórida externa (posterior)
Artéria Esfenopalatina (Nasoseptal e Nasal posterior)
Vertigem = Tontura ………
Rotatória
Sintomas que podem acompanhar a vertigem
Zumbido (auditivo)
Plenitude auricular
Nistagmo
Avaliar todos os nervos cranianos
Alteração harmonica nos testes de equilibrio
Causas de vertigem
Cinetose = alteração de percepção de movimento
VPPPB (mais comum) = Vertigem relacionada aos movimentos da cabeça
Hidropsia endolinfática = Aumento da pressão da endolinfa na orelha interna
Trauma (TCE, barotrauma)
Cardiovascular = HAS e hipotensão
Metabólica = Hipoglicemia/hiper, dist[urbios da tireóide
Medicações (Anabolizantes, ISRN,)
Neoplasia (Neurinoma acústico)
Inflamação = nervo vestibulococlear
Tratamento da vertigem
Repouso, hidrata, dieta
Dimenidrato (dramim)
Ondansetrona (vonau)
Diazepam (se não passar)
Surdez súbita
- Unilateral de 30 db
- Horas/ minutos
O que fazer
VER SE NÃO É POR OBSTRUÇÃO = OTOSCOPIA
Diapasão
Descartar causas infecciosas
Descartar CB -> Audiometria + COORTICÓIDE PRECOCE = PREDNISONA 1mg/Kg/dia por 7 dias
Causa da surdez súbita
Alteação aguda da coclea
SOfrimento das células ciliadas do orgão de Corti
HAS
Neoplasia
Vascular
Trauma acústico
Paralisia facial
- Outras coisas que pode ter e etiologia nervosa
Alterar audição
Dor
Vertigem
Perda da sensibilidade tátil = Ramo mandibular do Facial
Alteração do lacrimejamento
Alteração da gustação (Nervo corda do tímpano = terço anterior da língua)
Hipoacusia
Síndrome de Ramsay-Hunt
Paralisia facial + Vesiculas no pavilhao auricular
Infecção por Virus Varicela Zoster 3
- Segunda causa mais comum de paralisia facial
Maioria das paralisias faciais são ……….. resto (outras causas)
IDIOPATICAS (bell) = bom prognóstico
- OMA
- Infecção viral
- Varicela, herpes
- Tumores
Tratamento da paralisia facial
Cuidados oculares (colírio)
Prednisona 1mg/Kg/dia, por no mínimo 7 dias
Aciclovir (herpes)
Fisioterapia facial
Corpo estranho
- Alguns sinais
Rinorréia mucosanguinolenta unilateral
Cacosmia
Obstrução nasal
Dor de ouvido
Sangramento ou vazamento
Disfagia
Tosse
Dispnéia
Sibilos
Corpos estranhos
- Situação emergenciais = tratamentos
Insetos vivos = ÓLeo/ eter para imobilizar o inseto
Baterias e pilhas = substância corrosiva
Cuidar para nariz e faringe -> Bronquios
Manobra de desengasgo nome
Manobra de Heimlich
Abcesso periamigdaliano
comum em
adolescentes e adultos jovens,
complicação de uma amigdalite aguda.
exacerbação da tonsilite, triismo
(dificuldade em abrir a boca), aumento da dor,
assimetria tonsilar e desvio contralateral da
úvula.
Tratamento: abscessos já delimitados
(drenagem)
Angina de Ludwig
Situação emergencial
Infecção do espaço sublingual e submandibular -> inflama + edema -> Abaixa a língua = IRA
70% tem origem em infecções dentárias
ATB + Drenagem cirúrgica
TRAUMA DE FACE EXAME DE IMAGEM QUE REALMENTE AJUDA
TC
…………. sofre fratura em 40% dos traumas faciais
Nariz
Tratamento ORL do trauam de face
Esperar o edema passar (7 dias) (ou imediato após o trauma)
Limpeza + debridamento + síntes 6-8h
o
7-10 dias adulto e criança 5-7 dias
Todos os traumas nasai necessitam de cirurgia ?
não
