Rinites

Question 1

Anatomia da parede lateral do nariz

Answer 1

Osso nasal
Vestíbulo nasal
3 cornetos (conchas) nasais
Seio frontal
Base do cranio
Seio esfenoidal
Hipófise
Tonsila faríngea (Adenoide)

Question 2

A cavidade nasal é revstida por um epitélio …………………….

Answer 2

Pseudoestratificado cilindrico ciliado

Question 3

Rinites não alérgicas

Answer 3

Infecciosa = Bácterina, vírus e fungo

Question 4

Rinites não infecciosas

Answer 4

Idiopática
Irritativa
REBA
Sensibilidade a aspirina
Ocupacional
Gestação
Medicamentosa
Do idoso
Gustativa
Alérgica

Question 5

Ciclo Nasal

Answer 5

Dura de 2 - 6 horas = equilíbrio entre simpático e parassimpático
Simpático = Maior vasocontrição e diminui batimento ciliar (respiração)
Simpático = Respiração = Vasoconstrição e diminuição do balançõ ciliar
PARASSIMPÁTTICO = Limpeza = vasodilatação = maior secreção glandular = maior batimento ciliar

Question 6

Definição de Rinite

Answer 6

Inflamação da mucosa do revestimento nasal
Presença de 1 ou mais = Obstrução, coriza e espirros
Desequilibrio dos sistema prevalecendo o parassimpático = OBSTRUÇÃO

Question 7

Rinite Alérgica

Answer 7

Inflamação da mucosa nasal
MEDIADA POR IgERe

Question 8

Reação tipo I Gell e Coombs da Rinite alérgica

Answer 8

Sintomas + Eusonófilos + IgE
- Aumento da permeabilidade vascular
- Edema mucoso
- Hipersecreção glandular
- Atração de eusinófilos = inflamação = reação tardia

Question 9

Classificação da Rinite alérgica

Answer 9

Intermitente = menos de 4 vezes na semana ou menos de 4 semanas
Persistente = MAIS de 4 vezes na semana ou mais de 4 semanas
Leve = Sem distúrbio do sono ou AVDs
Moderadad-severa = Sono ou AVDs, ou trabalho

Question 10

Mediadores inflamatórios da Rinite
- LIberado por

Answer 10

Estamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
- IgE na superfície do Basófili/Mastócito

Question 11

Resposta imediata ao IgE e alérgenos

Answer 11

Espiros
Prurido
Rinorréia
Congestão

Question 12

Resposta tardia dos mediadores

Answer 12

Eusinófilo que faz
3/4 dos pacientes sensibilizados
2-8 horas após a sensibilização
PIco de liberação de mediadores

Question 13

Os espirros da rinite alégica saõ

Answer 13

Em salva (5-10 crises intermitentes)

Question 14

Diagnóstico de rinite alérgica
- Exames

Answer 14

• Pais com dermatite ou rinite
• Rinoscopia anterior = Edema com hipertrofia de cornetos inferiores, Coloração empalecida, secreção aquosa (rinorréia hialina)
• Citologia = Eusinófilos
• Presença de IgE específico = Teste cutâneo para descobrir o alérgeno (importante fazer quando está sem sintomas) = RAST = LAB

Question 15

Sinais clínicos de rinite alérgica

Answer 15

Fascies atópica
Palidez mucosa e aumento de corneto inferior
Linha de dennie-morgan

Question 16

Pesquisas de IgE específica

Answer 16

In vivo = 16 substancias ingetadas -> 15-20 minutos -> Histamina (coçar) -> tamanho de pápulas
- Só fazer em maiores de 3 anos, sem asma, sem gravidez e sem CA

In Vitro = RAST (láb)

Question 17

Complicações da Rinite alérgica

Answer 17

Sono
IVAS
Asma
Má qualidade de vida
Alteração do crescimento fascial
Sinusite (inflamação dos seios)
Otite (criançãs podem ter otite média secretora)

Question 18

Tratamento da rinite alérgica

Answer 18

Higiene ambiental
Lavagem nasal
Anti-histamínicos (menos prurido, espirro e coriza)
Corticóide (VO por 5 dias, tópico tem alívio momentâneo)
Cromoglicato dissódicoo (estabilizador da membrana mastócita
Anti-leucotrieno
Imunoterapia (vacina pararinite em gotas)
Cirurgia = Big corneto = turbinectomia

Question 19

Rinite Idiopática/ Vasomotora/ Irritativa
- Clínica
- Fatores desencadeantes

Answer 19

Coriza, Obstrução, Prurido, cefaléia e Irritabilidade
- Temperatura, umidade, irritantes nasais, emocionais, locais

Question 20

Rinite Idiopática/ Vasomotora/ Irritativa
- Diagnóstico

Answer 20

HC
Rinoscopia anterior = Edema, hiperemia dos cornetos e secreção aquosacreção nasal normal (predomínio de neutrófilos)
Sem IgE específico = Teste sóo com a histamina o resto normal

Question 21

Cortícoide tópico tem absorção sistemica

Answer 21

Sim, mas muito pequena
pode usar de boa até em diabéticpp e HAS

Question 22

Rinite medicamentosa
Neosoro, Alorgio, Sorine, Afrin

Answer 22

Ocorre pelo usso exessivo de decongestionantes nasais que fazer um edema rebote após o tempo de isquemia (vasoconstrição)
- Faz vasocontrição SISTEMÊMICA TAMBÉM (coronárias, vasos renais)
- EXAME = Edema e congestão da mucosa com redução de área do epitélio ciliar

Question 23

Tratamento da riite medicamentosa

Answer 23

Ir tirando o medicamento AOS POUCOS
Descongestionante sistemicos
Corticóide

Question 24

Perigo da rinite medicamentosa

Answer 24

Reduz 40% do fluxo sanguíneo
- Perfuração do septo nasal (cartilagem)
- Necrose

Question 25

Rinite atrófica

Answer 25

Atrofia osteomucosa das cavidades nasais
Pode ser idiopática, iatrogenica (Klebsiela ozenae = rinite ozenosa) = Cirurgia que acaba tirando todo corneto (sem o corneto o ara caba turbilhonando e inflamação e infecção no fundo da cavidade)
- Exame - fossa nasal ampla, mucosa delgada, diminuição do número de glândulas, crosta e fétidas
- Fazer higiene nasal + cirurgia

Question 26

Rinites infecciosas
- Etiologias

Answer 26

RARO por vírus
Sarampo
Bác = Estreptococos, pneumococo, haemophilo, esthaphilo
gonocócica
escarlatina
luética

Question 27

Rinite Gistativa do Idoso

Answer 27

O tempo todo escorre água do nariz