Rinites Flashcards
Anatomia da parede lateral do nariz
Osso nasal
Vestíbulo nasal
3 cornetos (conchas) nasais
Seio frontal
Base do cranio
Seio esfenoidal
Hipófise
Tonsila faríngea (Adenoide)
A cavidade nasal é revstida por um epitélio …………………….
Pseudoestratificado cilindrico ciliado
Rinites não alérgicas
Infecciosa = Bácterina, vírus e fungo
Rinites não infecciosas
Idiopática
Irritativa
REBA
Sensibilidade a aspirina
Ocupacional
Gestação
Medicamentosa
Do idoso
Gustativa
Alérgica
Ciclo Nasal
Dura de 2 - 6 horas = equilíbrio entre simpático e parassimpático
Simpático = Maior vasocontrição e diminui batimento ciliar (respiração)
Simpático = Respiração = Vasoconstrição e diminuição do balançõ ciliar
PARASSIMPÁTTICO = Limpeza = vasodilatação = maior secreção glandular = maior batimento ciliar
Definição de Rinite
Inflamação da mucosa do revestimento nasal
Presença de 1 ou mais = Obstrução, coriza e espirros
Desequilibrio dos sistema prevalecendo o parassimpático = OBSTRUÇÃO
Rinite Alérgica
Inflamação da mucosa nasal
MEDIADA POR IgERe
Reação tipo I Gell e Coombs da Rinite alérgica
Sintomas + Eusonófilos + IgE
- Aumento da permeabilidade vascular
- Edema mucoso
- Hipersecreção glandular
- Atração de eusinófilos = inflamação = reação tardia
Classificação da Rinite alérgica
Intermitente = menos de 4 vezes na semana ou menos de 4 semanas
Persistente = MAIS de 4 vezes na semana ou mais de 4 semanas
Leve = Sem distúrbio do sono ou AVDs
Moderadad-severa = Sono ou AVDs, ou trabalho
Mediadores inflamatórios da Rinite
- LIberado por
Estamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
- IgE na superfície do Basófili/Mastócito
Resposta imediata ao IgE e alérgenos
Espiros
Prurido
Rinorréia
Congestão
Resposta tardia dos mediadores
Eusinófilo que faz
3/4 dos pacientes sensibilizados
2-8 horas após a sensibilização
PIco de liberação de mediadores
Os espirros da rinite alégica saõ
Em salva (5-10 crises intermitentes)
Diagnóstico de rinite alérgica
- Exames
- Pais com dermatite ou rinite
- Rinoscopia anterior = Edema com hipertrofia de cornetos inferiores, Coloração empalecida, secreção aquosa (rinorréia hialina)
- Citologia = Eusinófilos
- Presença de IgE específico = Teste cutâneo para descobrir o alérgeno (importante fazer quando está sem sintomas) = RAST = LAB
Sinais clínicos de rinite alérgica
Fascies atópica
Palidez mucosa e aumento de corneto inferior
Linha de dennie-morgan
Pesquisas de IgE específica
In vivo = 16 substancias ingetadas -> 15-20 minutos -> Histamina (coçar) -> tamanho de pápulas
- Só fazer em maiores de 3 anos, sem asma, sem gravidez e sem CA
In Vitro = RAST (láb)
Complicações da Rinite alérgica
Sono
IVAS
Asma
Má qualidade de vida
Alteração do crescimento fascial
Sinusite (inflamação dos seios)
Otite (criançãs podem ter otite média secretora)
Tratamento da rinite alérgica
Higiene ambiental
Lavagem nasal
Anti-histamínicos (menos prurido, espirro e coriza)
Corticóide (VO por 5 dias, tópico tem alívio momentâneo)
Cromoglicato dissódicoo (estabilizador da membrana mastócita
Anti-leucotrieno
Imunoterapia (vacina pararinite em gotas)
Cirurgia = Big corneto = turbinectomia
Rinite Idiopática/ Vasomotora/ Irritativa
- Clínica
- Fatores desencadeantes
Coriza, Obstrução, Prurido, cefaléia e Irritabilidade
- Temperatura, umidade, irritantes nasais, emocionais, locais
Rinite Idiopática/ Vasomotora/ Irritativa
- Diagnóstico
HC
Rinoscopia anterior = Edema, hiperemia dos cornetos e secreção aquosacreção nasal normal (predomínio de neutrófilos)
Sem IgE específico = Teste sóo com a histamina o resto normal
Cortícoide tópico tem absorção sistemica
Sim, mas muito pequena
pode usar de boa até em diabéticpp e HAS
Rinite medicamentosa
Neosoro, Alorgio, Sorine, Afrin
Ocorre pelo usso exessivo de decongestionantes nasais que fazer um edema rebote após o tempo de isquemia (vasoconstrição)
- Faz vasocontrição SISTEMÊMICA TAMBÉM (coronárias, vasos renais)
- EXAME = Edema e congestão da mucosa com redução de área do epitélio ciliar
Tratamento da riite medicamentosa
Ir tirando o medicamento AOS POUCOS
Descongestionante sistemicos
Corticóide
Perigo da rinite medicamentosa
Reduz 40% do fluxo sanguíneo
- Perfuração do septo nasal (cartilagem)
- Necrose
Rinite atrófica
Atrofia osteomucosa das cavidades nasais
Pode ser idiopática, iatrogenica (Klebsiela ozenae = rinite ozenosa) = Cirurgia que acaba tirando todo corneto (sem o corneto o ara caba turbilhonando e inflamação e infecção no fundo da cavidade)
- Exame - fossa nasal ampla, mucosa delgada, diminuição do número de glândulas, crosta e fétidas
- Fazer higiene nasal + cirurgia
Rinites infecciosas
- Etiologias
RARO por vírus
Sarampo
Bác = Estreptococos, pneumococo, haemophilo, esthaphilo
gonocócica
escarlatina
luética
Rinite Gistativa do Idoso
O tempo todo escorre água do nariz
