Tumores Nasossinusais Flashcards
Osteoma
- Tumor benígno mais comum dos seios paranasais
- Assintomático ou achado de exame
- Mais comum na mandíbula ou no SEIO FRONTAL
- Diagnóstico por TC de seio da face
Papiloma Nasosinusal
Segundo tumor nasosinusal mais comum
- Origem no epitélio respiratório
- Reveste a cavidade nasossinusal (scheneideriano)
- Anatompatologia classifica
Tipo mais comum de Papiloma Nasossinusal
Papiloma Invertido
- Inversão da arquitetura das células
- Parede lateral do nariz (cornetos, lamina papirácea e seio maxilar)
- Mais comum em idosos
- Pode estar relacionada ao HPV 13
- 10% vira malpigno
- TIRA TUDO o que sobrar tem alta chance de recidiva (sangra muito)
- SEMPRE UNILATERAL
Papiloma Nasossinusal Oncocítico
Parede lateral em pacientes jovens
Papiloma Nasosinusal Evertido
- Vem do septo ou vestíbulo nasal
Pólipos coanais
Obstrução de uma glândula mucosa -> cresce dentro do seio e exterioriza para cavidade nasal
Pólipo Coanal - Antrocoanal
- Mais comum
- Inicia no seio Maxilar -> Óstio -> Cavidade nasal posterior = obstrução nasal
Pólipo Coanal - Esfenocoanal
Origem no seio esfenoide e crece em direçãoo a laringe (posterior/garganta)
Pólipo Coanal - Etmoidocoanal
Origem no etmóide e obstrui a fossa nasal
- TC ou observar o pólipo de Killian
Nasoangiofibroma juvenil
Tumor vascular benígno, MUITO AGRESSIVO
- Raro e muiro risco
- Jovens, masculinos (15 anos)
- Origem na fossa pterigopalatina
- Obstrução nasal unilateral + epistaxe
- Diagnóstico por videonasoendoscopia nasal = lesão avermelahada e dura
- TC = Alargamento da fossa pterigopalatina = Sinal de Holman Miller
- Angiografia mandatória -> Embolização + cirurgia
Mucoceles
Lesões benígnas, encapsuladas, revestidas por células do epitélio respiratório
- Unilateral e destrutiva de osso
- Geralmente o paciente tem cirurgias nasais previas, rinossinusite crônica ou trauma
- Achado de exame
Ossos mais detruidos por Mucoceles
Frontal > Etmóide > Maxila > Esfenoide
Mucopiocele
Mucocele que infecta
sintomas + Imagem com contraste
- Cirurgia = Marsupialização + Abertura do óstio do seio
URGENCIA
Displasia Fibrosa
Lesão pseudoneoplasia benígna
Defeito congênito da modelagem óssea (criança e adolescente)
Crescimento anormal do osso dos seios da face (estabiliza na puberdade = cirurgia)
Monostotica = afeta um osso ou Poliostotica
TC dos seios diagnóstica = padão de vidro fosco
Aumento da maça do rosto
Menina com displasia fibrosa poliostótica + Manchas cutâneas hiperpigmentadas + Puberdade precoce =
Sd. de McCune Albright
Fibroma Ossificante
Acomete mais mulheres negras
- Mandibula mais acometida que a maxila
- Biópsia somente diferencia ela da displasia fibrosa
Cordoma
Tumor benígno (origem da notocorda)
Comprometimento malígno
1/3 origina no Clivus (abaixo do seio esfenoidal)
Diplopia é a queixa mais frequente = comprime o nervo abducente
Condromas
Tumor de cartilagem hialina e com crescimento lento
- Cirurgia + Biópsia
Hemangioma
Tumor benigno originado dos vasos sanguineos
- Papilares (entrada e septo) ou cavernosos (raro, parede lateral)
- Lisa e bem delimitada
- Realce na TC -> Cirugia
Hemangiopericitomas
Origem dos vasos
MALÍGNA
TC = Realce + Erosão óssea
Cisto de Thornwaldt
Cisto nasofaríngeo congênito
Assintomático normalmente
Associado a AOS
Pode causar otite média serosa (sem ventilação) = tubo de ventilação
Adenide do adulto
- Tratar = cirurgia
Granuloma Piogênico
Tecido de granulação secundário ao trauma (de tanto dedo no nariz)
- Septo nasal ou parede lateral
- Dor e sangramento
- Cirurgia
Estesioneuroblastoma
- Tumor malígno Mucosa olfatória da fossa nasal = placa cribiforme
- Mais homens de 20 - 60 anos
- Obstrução, hiposmia e epistaxe
- Tc = lesão expanssiva isodensa com centro no teto da cavidade nasal = hipersinal em T2
- Cirurgia + Quimio e radio
Carcinoma Epidermóide
Tumor malígno
Homem idoso
Causa epistaxe e é assintomático no início
Carcenoma Adeno Cístico
- Adenocarcinoma mais comum = CA de glandulal salivar menor
- 20 - 50 anos
- Lento e agressivo
- Seio Maxila mais acometido
- Alta recidiva e metástase
Carcinoma de Nasofarínge
Muito raro
Associado ao EBV (peixes de nitrossaminas e genética)
- Adenopatia cervical + Otite média secretora
- Perda conditiva unilateral em adulto
- Biópsia + Radioterapia
