Tumores Nasossinusais

Question 1

Osteoma

Answer 1

• Tumor benígno mais comum dos seios paranasais
• Assintomático ou achado de exame
• Mais comum na mandíbula ou no SEIO FRONTAL
• Diagnóstico por TC de seio da face

Question 2

Papiloma Nasosinusal

Answer 2

Segundo tumor nasosinusal mais comum
- Origem no epitélio respiratório
- Reveste a cavidade nasossinusal (scheneideriano)
- Anatompatologia classifica

Question 3

Tipo mais comum de Papiloma Nasossinusal

Answer 3

Papiloma Invertido
- Inversão da arquitetura das células
- Parede lateral do nariz (cornetos, lamina papirácea e seio maxilar)
- Mais comum em idosos
- Pode estar relacionada ao HPV 13
- 10% vira malpigno
- TIRA TUDO o que sobrar tem alta chance de recidiva (sangra muito)
- SEMPRE UNILATERAL

Question 4

Papiloma Nasossinusal Oncocítico

Answer 4

Parede lateral em pacientes jovens

Question 5

Papiloma Nasosinusal Evertido

Answer 5

• Vem do septo ou vestíbulo nasal

Question 6

Pólipos coanais

Answer 6

Obstrução de uma glândula mucosa -> cresce dentro do seio e exterioriza para cavidade nasal

Question 7

Pólipo Coanal - Antrocoanal

Answer 7

• Mais comum
• Inicia no seio Maxilar -> Óstio -> Cavidade nasal posterior = obstrução nasal

Question 8

Pólipo Coanal - Esfenocoanal

Answer 8

Origem no seio esfenoide e crece em direçãoo a laringe (posterior/garganta)

Question 9

Pólipo Coanal - Etmoidocoanal

Answer 9

Origem no etmóide e obstrui a fossa nasal
- TC ou observar o pólipo de Killian

Question 10

Nasoangiofibroma juvenil

Answer 10

Tumor vascular benígno, MUITO AGRESSIVO
- Raro e muiro risco
- Jovens, masculinos (15 anos)
- Origem na fossa pterigopalatina
- Obstrução nasal unilateral + epistaxe
- Diagnóstico por videonasoendoscopia nasal = lesão avermelahada e dura
- TC = Alargamento da fossa pterigopalatina = Sinal de Holman Miller
- Angiografia mandatória -> Embolização + cirurgia

Question 11

Mucoceles

Answer 11

Lesões benígnas, encapsuladas, revestidas por células do epitélio respiratório
- Unilateral e destrutiva de osso
- Geralmente o paciente tem cirurgias nasais previas, rinossinusite crônica ou trauma
- Achado de exame

Question 12

Ossos mais detruidos por Mucoceles

Answer 12

Frontal > Etmóide > Maxila > Esfenoide

Question 13

Mucopiocele

Answer 13

Mucocele que infecta
sintomas + Imagem com contraste
- Cirurgia = Marsupialização + Abertura do óstio do seio
URGENCIA

Question 14

Displasia Fibrosa

Answer 14

Lesão pseudoneoplasia benígna
Defeito congênito da modelagem óssea (criança e adolescente)
Crescimento anormal do osso dos seios da face (estabiliza na puberdade = cirurgia)
Monostotica = afeta um osso ou Poliostotica
TC dos seios diagnóstica = padão de vidro fosco
Aumento da maça do rosto

Question 15

Menina com displasia fibrosa poliostótica + Manchas cutâneas hiperpigmentadas + Puberdade precoce =

Answer 15

Sd. de McCune Albright

Question 16

Fibroma Ossificante

Answer 16

Acomete mais mulheres negras
- Mandibula mais acometida que a maxila
- Biópsia somente diferencia ela da displasia fibrosa

Question 17

Cordoma

Answer 17

Tumor benígno (origem da notocorda)
Comprometimento malígno
1/3 origina no Clivus (abaixo do seio esfenoidal)
Diplopia é a queixa mais frequente = comprime o nervo abducente

Question 18

Condromas

Answer 18

Tumor de cartilagem hialina e com crescimento lento
- Cirurgia + Biópsia

Question 19

Hemangioma

Answer 19

Tumor benigno originado dos vasos sanguineos
- Papilares (entrada e septo) ou cavernosos (raro, parede lateral)
- Lisa e bem delimitada
- Realce na TC -> Cirugia

Question 20

Hemangiopericitomas

Answer 20

Origem dos vasos
MALÍGNA
TC = Realce + Erosão óssea

Question 21

Cisto de Thornwaldt

Answer 21

Cisto nasofaríngeo congênito
Assintomático normalmente
Associado a AOS
Pode causar otite média serosa (sem ventilação) = tubo de ventilação
Adenide do adulto
- Tratar = cirurgia

Question 22

Granuloma Piogênico

Answer 22

Tecido de granulação secundário ao trauma (de tanto dedo no nariz)
- Septo nasal ou parede lateral
- Dor e sangramento
- Cirurgia

Question 23

Estesioneuroblastoma

Answer 23

• Tumor malígno Mucosa olfatória da fossa nasal = placa cribiforme
• Mais homens de 20 - 60 anos
• Obstrução, hiposmia e epistaxe
• Tc = lesão expanssiva isodensa com centro no teto da cavidade nasal = hipersinal em T2
• Cirurgia + Quimio e radio

Question 24

Carcinoma Epidermóide

Answer 24

Tumor malígno
Homem idoso
Causa epistaxe e é assintomático no início

Question 25

Carcenoma Adeno Cístico

Answer 25

• Adenocarcinoma mais comum = CA de glandulal salivar menor
• 20 - 50 anos
• Lento e agressivo
• Seio Maxila mais acometido
• Alta recidiva e metástase

Question 26

Carcinoma de Nasofarínge

Answer 26

Muito raro
Associado ao EBV (peixes de nitrossaminas e genética)
- Adenopatia cervical + Otite média secretora
- Perda conditiva unilateral em adulto
- Biópsia + Radioterapia