Dispnéia e Disfagia

Question 1

Dispnéia

Answer 1

Subjetiva
Falta de ar = fome de ar
Sem nada cardiológico ou pulmonar (Eletro e oximetro)

Question 2

Causas altas de DISPNÉIA

Answer 2

Estridor = Inspiratório
Laringomalácia (bebe) fino
babando + disfagia = laringe, epiglote

Question 3

Dispnéia quando pensar que é uma emergencia

Answer 3

Pessoa sem falar/tossir (obstrução laríngea -> Lhermit)
Oximetro, ECG
Agitação = Hipoxemia
Esforço respiratório
Confusão mental
Roxa
Taquidispneia, palpitação, cianose

FAZER A MANUTENÇÃO DE VA (engasgo, tumoração, infecção) = EXAME = NASOFIBROSCOPIA

Question 4

CRUP = Epiglotite

Answer 4

Criança, agitada, babando, laringite e obtrução

Question 5

Estridor espiratório

Answer 5

BAIXO
Traqueal, bronquial e pulmoar

Question 6

Dispnéia ouro

Answer 6

Nasofibroscopia

Question 7

Abcesso parafaríngeo

Answer 7

Tomando ATB para Amigdalite
Trismo
Não abre a boca
Não fala
Confuso
Agitado

Diminuido a luzzzzzzzzz = DRENARRRRRR = Espessamento da coluna de ar no RX

Question 8

Hemangioma da laringe

Answer 8

Pode dar na VA
Chorar -> fica nervosa -> obstrui

Question 9

Infecções que podem causar dispnéia

Answer 9

Difteria e Haemophilos

Question 10

EDA (Gastro)

Answer 10

Não vê a Laringe (não ve a lingua)
Esfincter esofagico superior para baixo
= PARA CIMA OTORRINO (OROFARÍNGE ALTA É A MAIS COMUM)

Question 11

Maior músculo da laringe

Answer 11

Língua
pode ficar mais falha e envelhecer
Lígua tem que caber no céo da boca

Question 12

Etapas da deglutição

Answer 12

Orofaríngea - Início da deglutição
Entala no pescoço pra baixo = Gastro= Esofágica
Solidos e líquidos = MOTILIDADE, só solido é obstrução

Question 13

Penetração x Aspiração

Answer 13

Penetração = Tossiu e saiu = Tosse competente
- Entre epiglote e adito laríngeo = supraglote

Aspiração = Mesmo com tosse não sai nada = ultrapassa as cordas vocais = sem mecanismo de defesa = Pneumonia aspirativa = DISFAGIA

• Sonda nasoenteral - Muita chance de pneumonia aspirativa

Question 14

Pensar em causa malígna na disfagia quando

Answer 14

Evolução rápida, solidos que evolui progressivamento 2-3 meses = TC de tórax, EDA, Linfonodomegalia
Pode ser Linfoma

Question 15

Queixa de entalar após deglutir

Answer 15

Causa esofágica -> tosse e regurgitação nasal

Question 16

Exame neurológico na disfagia

Answer 16

Avaliação dos pares cranianos = 5, 7, 9, 10, 11e 12 = MOTORES

SENSORIAIS = 5,7, 9 e 10

Question 17

Nervo V

Answer 17

Trigêmio
- Sensibilidade geral da face e da língua, meninge e dura mater
- Função motora = MASTIGAÇÃO

Question 18

Nervo 7

Answer 18

Facial
- Sensorial = Inervação dos 2/3 anteriores da língua = GUSTAÇÃO (covid).
- Motor = Mímica facial e liberação de substãncias glandulares (paralisia facial)

Question 19

Nervo 9

Answer 19

Glossofaríngeo
Sensibilidade - 1/3 posterior da língua, tonsila e mucosa da farínge

SENSAÇÃO DE VÔMITO E REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO

Question 20

Nervo X

Answer 20

Nervo Vago

1/3 posterior da língua + Laringe e Tonsilas

Reflexo de deglutição e sensação de vômito

Question 21

Nervo XI

Answer 21

Acessório (Do vago)
Auxilia o vago na inervação visceral

Question 22

Nervo XII

Answer 22

Hipoglosso
Motricidade da língua

Question 23

Exames complementares da Disfagia

Answer 23

Videofluoroscopia da deglutição (Videodeglutograma) = OURO = Radiação + Bário = Avaliação de todas as fases da deglutição e é multi = filma com multiplas radiografias

Videoendoscopia da deglutição = Reflexo da tosse, multi, pouco invasivo e mais barato, = AZUL DE METILENO E camera depois = ver onde ficou azul, se teve aspiração… com alimentos de diferentes consistências (VIDEODEGLUTOGRAMA)
- Seio Piriforme (contração não potente) , valécula (epiglote não sobe)

RX de Tórax = Detecção de aspiração pulmonar = baixa sensibilidade e EDA para diferenciais

Question 24

Fatores de Risco para disfagia mecanica

Answer 24

Question 25

Disfagia psicogênica

Answer 25

DISGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
AV. CLÍNICA + 3 EXAMES
RISCO = TAB, DEPR M, ANSIEDADE

Question 26

Disgnóstico a partir de Disfagia esofágica (entalamento)

Answer 26

Question 27

Parei no 47:13