Dispnéia e Disfagia Flashcards
Dispnéia
Subjetiva
Falta de ar = fome de ar
Sem nada cardiológico ou pulmonar (Eletro e oximetro)
Causas altas de DISPNÉIA
Estridor = Inspiratório
Laringomalácia (bebe) fino
babando + disfagia = laringe, epiglote
Dispnéia quando pensar que é uma emergencia
Pessoa sem falar/tossir (obstrução laríngea -> Lhermit)
Oximetro, ECG
Agitação = Hipoxemia
Esforço respiratório
Confusão mental
Roxa
Taquidispneia, palpitação, cianose
FAZER A MANUTENÇÃO DE VA (engasgo, tumoração, infecção) = EXAME = NASOFIBROSCOPIA
CRUP = Epiglotite
Criança, agitada, babando, laringite e obtrução
Estridor espiratório
BAIXO
Traqueal, bronquial e pulmoar
Dispnéia ouro
Nasofibroscopia
Abcesso parafaríngeo
Tomando ATB para Amigdalite
Trismo
Não abre a boca
Não fala
Confuso
Agitado
Diminuido a luzzzzzzzzz = DRENARRRRRR = Espessamento da coluna de ar no RX
Hemangioma da laringe
Pode dar na VA
Chorar -> fica nervosa -> obstrui
Infecções que podem causar dispnéia
Difteria e Haemophilos
EDA (Gastro)
Não vê a Laringe (não ve a lingua)
Esfincter esofagico superior para baixo
= PARA CIMA OTORRINO (OROFARÍNGE ALTA É A MAIS COMUM)
Maior músculo da laringe
Língua
pode ficar mais falha e envelhecer
Lígua tem que caber no céo da boca
Etapas da deglutição
Orofaríngea - Início da deglutição
Entala no pescoço pra baixo = Gastro= Esofágica
Solidos e líquidos = MOTILIDADE, só solido é obstrução
Penetração x Aspiração
Penetração = Tossiu e saiu = Tosse competente
- Entre epiglote e adito laríngeo = supraglote
Aspiração = Mesmo com tosse não sai nada = ultrapassa as cordas vocais = sem mecanismo de defesa = Pneumonia aspirativa = DISFAGIA
- Sonda nasoenteral - Muita chance de pneumonia aspirativa
Pensar em causa malígna na disfagia quando
Evolução rápida, solidos que evolui progressivamento 2-3 meses = TC de tórax, EDA, Linfonodomegalia
Pode ser Linfoma
Queixa de entalar após deglutir
Causa esofágica -> tosse e regurgitação nasal
Exame neurológico na disfagia
Avaliação dos pares cranianos = 5, 7, 9, 10, 11e 12 = MOTORES
SENSORIAIS = 5,7, 9 e 10
Nervo V
Trigêmio
- Sensibilidade geral da face e da língua, meninge e dura mater
- Função motora = MASTIGAÇÃO
Nervo 7
Facial
- Sensorial = Inervação dos 2/3 anteriores da língua = GUSTAÇÃO (covid).
- Motor = Mímica facial e liberação de substãncias glandulares (paralisia facial)
Nervo 9
Glossofaríngeo
Sensibilidade - 1/3 posterior da língua, tonsila e mucosa da farínge
SENSAÇÃO DE VÔMITO E REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO
Nervo X
Nervo Vago
1/3 posterior da língua + Laringe e Tonsilas
Reflexo de deglutição e sensação de vômito
Nervo XI
Acessório (Do vago)
Auxilia o vago na inervação visceral
Nervo XII
Hipoglosso
Motricidade da língua
Exames complementares da Disfagia
Videofluoroscopia da deglutição (Videodeglutograma) = OURO = Radiação + Bário = Avaliação de todas as fases da deglutição e é multi = filma com multiplas radiografias
Videoendoscopia da deglutição = Reflexo da tosse, multi, pouco invasivo e mais barato, = AZUL DE METILENO E camera depois = ver onde ficou azul, se teve aspiração… com alimentos de diferentes consistências (VIDEODEGLUTOGRAMA)
- Seio Piriforme (contração não potente) , valécula (epiglote não sobe)
RX de Tórax = Detecção de aspiração pulmonar = baixa sensibilidade e EDA para diferenciais
Fatores de Risco para disfagia mecanica
Disfagia psicogênica
DISGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
AV. CLÍNICA + 3 EXAMES
RISCO = TAB, DEPR M, ANSIEDADE
Disgnóstico a partir de Disfagia esofágica (entalamento)
Parei no 47:13
