Apnéia Obstrutiva do Sono Flashcards
Principal sinal de apnéia obstrutiva do sono
Ronco
- 29-60% da população tem ronco
Ronco habitual
Mais de 4 episódios por semana
Definição de AOS
Completa ou parcial obstrução do ar durante o sono, resultando microdespertares
Apnéia é
Parada do fluxo aéreo (90% ou +) por mais de 10s
Tipos de apnéia
Obstrutiva
Central = sem sinal neurrológico do diafragma, pior prognóstico
Mista = Inicia como obstrutuva e evolui para central = perda dos reflexos dos receptores sensíveis a O2
Hipoapnéia
Diminuição do fluxo aéro de 30-50% com dessaturação de oxihemoglobina de 3%
Ou quando tem um despertar
SAOS
Presente em 30% da população paulistana
…..% das pessoas que tem SAOS tem ronco
90-95%
A associação da intensidade do ronco é relacionada a gravidade da SAOS ?
NÃO
Quem ronca pouco pode ter uma saos grave
Ela é´associada com quantos depertares, quantas ativações simpáticas, hipopnéias…
IAH (inpice de apnéia de hipopnéia) >5 é saos ?
SIM
Inicia o sono aumento do ……… seu auge no estágio
Parassimpatico
Estágio 3
PA, DC, RVP e caem
Dilatação da Jugular
Decréssimo do simpático
Fisiopatologia da SAOS
Hipopnéia e Apnéia ativam o SNSIMPÁTICO
Aumento de catecolaminas = maior PA e RVP = Maior mortalidade global
Fatores anatômicos da SAOS
100% dos pacientes tem comprometimento anatômico = NA OBSTRUTIVA
Retrognatismo, Micrognatismo, Bases da língua e tonsilas proeminentes, pesquisa curta
Endotipos (3) da SAOS
1/3 = Baixo limiar de despertar (acorda muito fácil)
1/3 = Instabilidade do Hight Loop-Gain (sensores carotídeos hipersenssíveis)
1/3 = Não acorda muito, nem exagero de resposta = Músculo não responde (Genioglosso, maior de todos) = Língua gorda/hipotônica, mudanças hormonais
Tipo de BAIXO LIMIRA DE DESPERTAR
1/3 = 37% - Qualquer dificuldade mínima de respirar afaz o paciente acordar
- Problemas de HAS pela ativação simpática exagerada
- Impede estágios do sono mais profundos estáveis
- Aumento repentino na respiração por um minutos
- Acorda e faz muito esforçp ára respira
- TRATAMENTO = AUMENTAR O LIMIRA DO DESPERTAR PARA MELHORA DA APNÉIA
- Ansioso, magro, com AOS moderada, saturação mínima de 82, maioria dos eventos são hipopnéia
Tipo Hight Loop-Gain
- Sensores Carotídeos Hipersenssíveis
- Obesos e Homem e Doença pulmonar
- Alto Loop-gain > 1
- Efeito de alça pulmonar exagerado = Baixo CO2 -> HIPERVENTILAÇÃO EXAGERADA -> Estímulo para parar de respirar