Faringotonsilites (USP e Guideline)

Question 1

Tonsilas palatinas

Answer 1

Amigdalas
- Maior acúmulo do tecido linfóide do anel de Waldeyer
- Normalmente confinadas a orofarínge, podem causar insufieciencia velofaríngea e obstrução nasal. Mais comum pbstruir a hipofarínge -> AOS
- Pouca relação com fala e tuba auditiva (diferente da faríngea)

Question 2

Tonsilas faríngeas

Answer 2

Adenoides
- Massa de tecido linfóide posterosuperior ao nariz
- 9 e 10 - inervação sensitiva = dor referida para gargante ou ouvido durante IVAS
- Desenvolve totalmente no 7 mes de gestação, cresce até os 5-6 anos (estimulada por antígenos) e atrofia apartir do 7 ano
- Aumento = Obstrução, estase de secreções

Question 3

Anel linfático de Waldeyer é constituido por:
- por que ele existe

Answer 3

1) Amigdala lingual (ateriormente)
2) Tecido linfático peritubário
3) Granulações Parafaríngeas Lateralmente
4) Tonsilas Faríngeas(Adenoides) posterosup

• Anel de tecido linfóide que tem características parecidas (funções e histologia)

Question 4

Capsula da tonsila palatina é de facil dissecção

Answer 4

Sim
- ela é a porção especializada que consuz nervos e vasos

Question 5

Loja amigdaliana

Answer 5

Contituida por 3 músculos = Palatoglosso (ant), Palatofarpingeso (post) e Constritor superior da farínge

Question 6

Musculatura da Loja amigdaliana
- Nervo importante

Answer 6

Fina
Externamente ao nervo GLOSSOFARÍNGEO
- Facilmente lesado (leito amigadaliano e edema temporário) -> perde a gustação por um tempo no terço posterior da língua e otalgia referida

Question 7

Otalgia pós amidalectomia é causado por

Answer 7

Ramo timpânico do GLOSSOFARÍNGEO

Question 8

Pós amidalectomia

Answer 8

Queda do IgG e IgA
Não causa imunossupressão
Ajuste imune me quem tinha tonsilite recorrente

Question 9

Tipos de Infecção de Tonsilas Faríngeas

Answer 9

-Adenoidite Aguda = IVAS/ Sinusite (parece) + Febre
- Adenoidite aguda recorrente

Question 10

Conceito de Anel linfático de Waldeyer

Answer 10

Tonsila Faríngea (Adenoide)
Tonsila Palatina (Amigdala/tonsi)
Tourus Tubário
Parede Psterior da boca

Mais inflmação -> Granulação (t. linfóide)

Question 11

Características de uma Amigdalite crônica (Faringotonsilite)

Answer 11

Halitose
Caseum
Edema Periamigdaliano
Adenopatia cervical persistente

Question 12

Hiperplasia Amigdaliana
- Características

Answer 12

Roncos
SAOS
Disfagia
Voz anasalada

Question 13

Angina Eritematosas ou Eritematopustuláceas
- diferença

Answer 13

Eritematosas mais frequentes = 90% dos casos

Eritematopustuláceas = Inflamação e exsudato esbranquiçado puntiforme ou confluente que se desprende facilmente se manipulado

Question 14

Amigdalite viral corresponde á ….% das amigdalites agudas

Answer 14

75%
- Preponderante nos 2-3 anos de vida
- Menos frequente na adolescencia

Question 15

A gente mais comum da Faringoamigdalite bacteriana

Answer 15

Streptococco B hemolítico do grupo A

Question 16

Diagnóstico da Faringoamgdalite aguda bacteriana

Answer 16

Clínico
Cultura da orofaringe é o padrão ouro mas demora (18-48h)
ELISA, imunoensaios

Question 17

Tratamento da Faringoamigdalite

Answer 17

Analgésico
Antiflamatório
Corticoesteroides
ATB

Question 18

ATB de primeira escolha para amigdalites não complicadas

Answer 18

Penicilina G Benzatina (Benzetacil) - 600.000-1.200.000 UI DU (OURO)

Amoxilina
Amoxilina + Clavulanato
Macrolídeos (alérgicos a penicilina)
Cefalosporina/ Clindamicina

Question 19

Complicações das Faringoamigdalites

Answer 19

Febre Reumática
Escarlatina
Glomerulonefrite
Síndrome do Choque tóxico
Complicações Supurativas = Abcessos periamigdalianos

Question 20

Febre Reumática

Answer 20

Sinais e sintomas aparecem 2-3 semanas após a faringotonsilite estreptocócica
- Crainças de 5-15 anos
CRITÉRISO DE JHONES ODIFICADO - 2 Critérios maiores ou 1 maior e dois menores + Infecção estreptocócica recente

Question 21

Escarlatina

Answer 21

Rush de pele, Linfonodomegalia, eritema de orofarínge
-Decorrente da ação de endotoxinas = Febre, vomito, rash aspero, eritema de orofaringe
Sinais de Filatov = Palidez perioral
Pastia = Petéquias, hiperpigmentação em linhas de flexão
Língua em framboesa

Question 22

Síndrome do Choque Tóxico

Answer 22

Pós infecção de qualquer sítio -> Hipertensão associada + IR OU Coagulopatia, alteração da função hepática, SARA, necrose, Rash eritematomacular

Question 22

Glomerulonefrite

Answer 22

Após infecção de farínge ou da pele
1% das cepas são nefritogênica
Evolução após 1-2 semanas

Question 23

Complicações Supurativas da Faringiteamigdaliana

Answer 23

Abcesso Faringoamigdaliano - Celulite -> Abcesso. Flora mista (Aerobo e anaeróbio, Streptococcos pyogenes.

Clínica = Amigdalite -> alteração no quadro -> Odinofagia -> Acentuada unilateral -> Disfagia -> Halitose -> mudança no timbre da voz e Trismo.

Tratamento = Penicilina Benzatina + Metronidal ou AMox+ Clav + Clinda
+ Antiinflamatório

NÃO É RECOMENDADO FAZER AMIDALECTOMIA ENQUANTO HÁ INFECÇÃO

Outros = Abcesso parafaringeo e Infecção do espaço retrofaríngeo

Question 24

Mononucleose infecciosa

Answer 24

Vírus epstein bar (EBV)
Febre + Astenia + Angina + Poliadenopatia + Hepatomegalia + Esplenomegalia

Imita uma Fraingoamigdalite bacteriana

Question 25

Difteria

Answer 25

Crianças 1-7 anos
Vacina
Corynebcterium dipteria = BG+
Psseudomembrana-branco-acinzebtadas

Question 26

Angina de Plaut-Vicent

Answer 26

Disfagia e Odinofagia unilateral
Dente e boca mal cuidado = mendigo

Question 27

Anginas Vesiculosas

Answer 27

Question 28

Herpangina

Answer 28

Cockackie A e B e Echovírus
Angina eritematosa de pequenas vesículas na úvula, pilares amigdalianos.

Question 29

Diagnósticos diferenciais de amigdalites agudas

Answer 29

Question 30

O ……………. é a causa mais comum de SAOS em crianças ……. é o tratamento de escolha

Answer 30

Aumento do volume das tonsilas palatinas e faríngeas

Adenoamidalectomia

Question 31

Indicações de Adenoamigdalectomia

Answer 31

1) Obstrução das VAs superiores = pela hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas, consequencias sistemicas como diasturbios do sono (Ronco primário, Sd. da resistência das VAS (sono fragmentado), SAOS
- Face adenoiddeana
2) Amigdalites de repetição = 7 ou mais em 1 ano, 5 ou mais em um ano por 2 anos ou 3 ou mais por ano em 3 anos = Temperatura oral maior que 38, linfanodomegalia, exudato, cultura , strepto bh grupo A.

3) Abcesso periamigdaliano (chance de ter novamente após 1 é alta 10-15%)

4) Profilaxia de Febre Reumática

50 Aumento do volume unilateral ou suspeita de malignidade

6) Amigdalite cronica ou halitose

7) Portador cronico de streptococcos pyogenes

Question 32

Indicações de Fazer Polissonografia em crianças

Answer 32

Question 33

Indicação de adenoidectomia

Answer 33

1) Rinossinusite/ Adenoidite = quando te obstrução grande

2) Obstrução respiratória

3) Otite média secretora

4) Suspeita de Linfoma (eoplasia)

5) AIDS

Question 34

Contraindicação de Amidalectomia e adenoidectomia

Answer 34

1) Fenda palatina
2) Anemia
3) Infecção aguda
4) Vacinação contra poliomielite
5) Diacrasia sanguinea
6) Cardipatia ou Pnaumopatia, DM,