Otite Média Flashcards
Todos os espações pneumatizados do osso temporal sãoo contíguos a inflamação da orelha média também pode envolver outrso 3 espações são eles:
Mastóide
Ápice Petroso
Células Perilabirínticas
Epidemiologia da OM
Muito incidente na popupalção infantil -> Pico de OMA entre 6-12 meses e outro de 4-5 anos
Até o 2 ano a maioria da OMS e da OMA é bilateral, após os 2 anos = unilateral
Fatores de Risco
Mais no sexo masculino (6-12 meses de vida)
Predisposição familiar (HF)
Malformações = Fenda palatina, anomalia craniofacila e Down
IVAS
Fumantes passivos
Meses frios
DRGE = amamentar com bb sentado diminui a DRGE = Diminui a OMA
Uso de chupetas
Tuba auditiva na criança
Mais horizontalizada, mais curta no istimo = mais propício o refluxo do material nasal
Função da Tuba auditiva em relação a orelha média
1- Ventilação = equalizar a pressão
2 - Proteção = contra secreção e pressão da nasofaringe
3 - Drenagem = Orelha média para nasofarínge
Abertura ativa da Tuba por meio do m. tensor do véo palatino
ET = Tuba auditiva
ME = Orelha média
TM = Timpano
EC = Consuto auditivo externo
Tuba auditiva
Canalzinho que liga a nasofaringe á orelha média
Função da Mastóide para a Orelha média
Reservatório de ar
Pressão da orelha média pode ser controlada pelo pCO2 = Pco2 entrea mais na orelha média = hipoventilação (sono) = menos ar na OM
Propedêutica da Tuba auditiva
- Olhar perviedade
Manobra de Valsalva = Vê se a TA é permeável
Manobra de Toynbee - Prender o nariz + Engolir -> Tuba abrir -> Pressão na orelha média se altera => BOA FUNÇÃO TUBÁRIA (MAS SE NÃO MUDAR A PRESSÃO NÃO INDICA Disfunção tubária)
Métido de Politzer
Insflação da Tuba auditiva
Manometria = Vê se o timpano está furado = MUITO SENSÍVEL = Indica a qualidade da função tubária
Sonometria e Sonomanometria
Timpanometria
PRINCIPAIS FATORES ENVOLVIDOS NA FISIOPATOLOGIA DA OM
Disfunção da Tuba auditiva = Obstrução ou patência anormal
Fatores Imunológicos
Alergias
Aleteraçoes Nasossinusais
Fatores Externos
Fissura palatina
Anomalias craniofaciais
Alterações ciliares
Tipos de Obstrução da Tuba auditiva
Funcional = Colapso persistente da TA -> aumento da complascência da tuba (comum em crianças)
Mecânica - Intríseca (IVAS, Atelectasia, OMA) ou Extrínceca
Tipos de Secreção da Orelha média
Purulenta = Infecção aguda presente (OMA, OMA de repetição)
Serosa = Aquosa e clara (OMS)
Mucosa = Produzida por células caliciformes, mais espessa que a serosa (OMS)
A OMA pode evoluir para ………, OMS …… ter cura espontânea ou virar …………. ou agudizar om uma …….
OMS
Pode
OMC
OMA
Otite Média Aguda
- Clínica
- Epidemio
Inflamação (normalmente autolimitada) da Orelha média
Pico entre 6-11 meses (2/3 das crianças têm)
IVAS -> Edema da Tuba -> acúmulo de flúido -> contaminção secundária
CLÍNICA = Otalgia, plenitude auricular, febre, desequilíbrio e hipoacusia, geralmente otalgia aguda unilateral, Pode ocorrer perfuração do timpano
Agente estiológicos da OMA
QUANDO BAC = Agentes produtores de betalactameses = H. Influenzae, M. Catahallis, S. aureos
Otoscopia da OMA
Hiperemia (primeira a aparecer)
Abaulamento e oapacificação da MT
Complicações da OMA
Tratamento com ATB para OMA
Amoxilina VO por 10 dias (se não melhora e 48-72h pode piorar)
Amox com alta dose
Cefalosporina
Macrolídeos
+ Sintomáticos = analgésicos, antotérmicos, AINES
Timpanocentese
- O que é
- Quando fazer
Miringotomia
Solução temporátia com a Timpanocentese
OMS Otoscopia
Timpâno = Opaca, amarelada, azulada
Bolhas de ar na orelha média = se move com valsalva
Tratamento cirúrgico da OMS
Miringotomia e colocação de tubo de ventilação (TV)
Crianças com otite media com efusão persistente = possibilita diminuir a perda auditiva em crianças em desenvolvimento
Complicação da TV = Tubo de ventilação
Complicações da OMS
ATELECTASIA E ADESÃO
