Nódulos de cabeça e pescoço Flashcards
Aparecimento de um nódulo há 3 semanas em adulto
Pode indicar tumor
- TEMPO DE APARECIMENTO É MUITO IMPORTANTE
Aparecimento de um dia para o outro de um linfonodo
Infecioso
TB ganglionar
Pode ter um nódulo bem grande
Difícil de tratar (12 meses)
CEDIP
NÓDULO PARECE MUITO O DE CA (DURO,ADERIDO, SEM DOR)
Importante saber … . . .. … na investigação de um nódulo cervical
Quanto tempo apareceu
Viagens
HIV
TB
Iddae
Sintomatologia
Velocidade de crescimento
Mononucleose linfonodo …….
Gigante
Quanto maior a idade maior achance de ser neoplasia
V
Doença de Lyme
Procurar o parasita
Linfonodo com bolinha preta (ponto de drenagem do parasita)
Quanto maior o parasita mais tempo infectado = mais grave
Complica para encefalite e miocardite (Doxa/Amox)
Lugares importantes para ver na inspeção
Fossa supraclavicular
Trigono posterior
Região Retroauricular
Região anterior do pescoço
Triangulo supra hióideo (abcesso dentário)
Ordém da palpação
Região cervical = BAIXO -> CIMA
SUPERFICIAL -> PROFUNDO
PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
Pedir para paciente engolir
(ela sobe junto = se nodulo subir junto é um nódulo na tireóide)
Rotação da cartilagem tireóidea
Deve ouvir creptação -> Caso não pode ter infiltração da região cricoaritenóidea ipsilateral (CA)
O músculo ………. separa a região anterior da posterior
Esternocleidomastóideo
Cadeias cervicais
- Nível 1
- em baixo do queixo IB glandula submandibular
- Muito associado a patologias da glandula salivar e dos dentes
Cadeias cervicais nível 3
Menos frequente ser IVAS
Pode aumentar caso tenha problema na laringe e boca
- bem no esternocleidomaistóide
Cadeias cervicais nível 2B e 3
- Muitos linfonodos provenientes da laringe
- Pode ser CA
Cadeias cervicais
Nível 4
Fossa supraclaviculas
- CA de TGI (Nódulo de Virshow) e de VAS
Nível 5A
Refere-se ao Ouvido
O osso ……. separa as porções 1, 2 e 3
híoide
Causas básicas de llinfonodos cervivais
Massa congênitas (criança)
Inflamação
CA
Linfonodos cervicais de característica inflamatória
Dor
Rubor
Febre
Sintomas sintêmicos (viral)
Pode ser = Reacional, Monolike, AIDS, TB
Linfonodos congênitos
- Característivas
Frequentes em menores de 2 anos
Lesões císticas ou fístulas branquiais (mais lateralizadas = óstios de drenagem, massa macia imóvel e indolor, mas pode inflamar também)
- Cisto Tireoglosso (linha média) -> pode formar abcesso, tem que retirar
- Anomalia vascular (mais lateralizada, hemangioma tem que investigar anormalidades)
Características de linfonodos neoplásicos
Pode ser benígno ou malígno
Malígno = aderido, maior taxa de crescimento, indolor, duro
Linfonodo Submandibular e Submentoniano
Pode ser um abcesso dentário
Linfonodo Occiptal
Procular no couro cabeludo
- Pode ser melanoma
Linfonodo papilífero
Crescimento lento
- Neoplasia mais comum da tireóide = Cracinoma Papilífero
Linfonos pré auriculares
Deformidades linfáticas e hamangiomas
Região pós-auricular
Fenda braquial tipo 2
Linha média linfonodo
Ducto do cisto tireoglosso
Tireóide ectópica
Cisto dermóide
Malformação linfática/vasculara
Linfonodo na linha lateral
Fendas branquiais
Malformação linfática e vascular
Cisto de Timo
Tumores
Laringoceles (mais em criança com disfagia associada)
Exames para fazer quando se acha um linfonodo numa crianças (órdem)
USG -> RNM (profundo, caro, sedação e contraste) -> TC (muita radiação, ruim para tecidos moles)
Hemangiomas respondem a
Propanolol e escleroterapia
Causas mais comuns de linfonodos em menores de 20 anos
Inflamação = 53
Granuloma
Abcesso
Linfoma
Causas mais comuns de linfonodos em maiores de 50 anos
Infecção
Metástase
Linfoma
Normal
Granuloma
Linfoma clínica
Prurido
Febre
Adinamia
Alteração no hemograma
Linfonodo supraclavicular na crianças
Mais provável que seja mal formação do que nódulo de Virchow (CA TGI)
Homem mais tumor de cabeça e pescoço e mulher mais
Tireóide, mas nos homens tem pior prognóstico
Linfonodo mole
Benígno ou Linfoma
Aumento progressivo indica
Malignidade
Dor indica
Benignidade
Submentonianos costumam ser mais
Benígnos
Multiplos e bilaterais costumam ser mais
Benignos
Perfil de um linfonodo benígno
Mulher
Multiplos
Moles
Doloridos
Jovem (não fuma e não bebe)
Menores de 1,5 cm
Bilaterais
Sem aumento perseptível em semanas e meses
Linfonodo malígno highlights
Mais de 55 anos e homem + comorbidades
Maior de 2 cm
Duro e indolor
Junto a cadeia jugular ou em fossa supraclavicular
Recente e crescimento rápido
90% dos tumores primários estão na
VAS ou TGI
Auta de leuco no Hemograma
Inflamação
VHS e PCR
PCR é melhor pq é menos sensível (so infecção e neoplasia aumenta)
Fazer ……… quando tem suspeita de TB
Testes cutâneos
Sorologias
Citalomega
Mononucleose
HIV
TB
PET e PET CT
Só faz quando já sabe que tem neoplasia
USG = PRETO = ECO = LÍQUIDO
BENÍGNO
- Associando doppler melhora
Quando fazer biópsia
- Aumento persistente após 2-3 semanas de tratamento
- Supraclaviculares e inferiores
- Desfavoráveis
- Associados a alargamento do mediastino
Exame para pesquisar CA de VAS e TGI
Nasofibroscopia
- TC de seios da face e pescoço
EDA
Metastases de CA de ……. e ………… podem dar linfonodos no pescoço
Pulmão e fígado
Linfonodo infecioso -> Exames
Hemograma + Sorologias + Tratamento -> Negativo -> USG e PAAF
Congênito
Fazer USG
PAAFN
NEOPLÁSICO FAZER
usg -> rnm -> tc -> paaf / biopsia
