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Medicina > Urgência > Flashcards

Urgência Flashcards

1
Q

por quanto tempo checar pulso no paciente inconsciente?

A

5 a 10 segundos

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2
Q

qual a frequência de compressões torácicas na RCP?

A

100-120 compressões por minuto

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3
Q

qual a relação compressões torácicas/ventilação na PCR no adulto?

A

30:2

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4
Q

qual a profundidade ideal das compressões torácicas?

A

1/3 do tórax ou 5 cm

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5
Q

qual a carga do desfibrador na parada no adulto?

A

200 J

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6
Q

quais os ritmos chocáveis?

A

FV e TV

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7
Q

quais as 4 condutas no ciclo após o primeiro choque na parada?

A

monitorização com eletrodos
intubação
acesso venoso
adrenalina 1mg -> 20ml salina -> levantar braço

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8
Q

qual a frequência de ventilações com paciente intubado parado?

A

1 a cada 6 segundos

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9
Q

com que frequência fazer adrenalina no paciente parado?

A

a cada 3-5 minutos

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10
Q

qual a frequência de ventilações/min após reverter PCR?

A

1 a cada 6 segundos

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11
Q

qual a posologia da amiodarona para prevenção secundária de arritmias na pós-PCR?

A

1mg/min nas primeiras 6 horas ->

0,5 mg/min por 18 horas

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12
Q

qual a relação compressões torácicas/ventilação na PCR na criança?

A

15:2

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13
Q

onde colocar coxim na criança >2 anos?

A

sob o occipício

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14
Q

qual a carga do desfibrador na parada na criança?

A

2 J/kg no 1º choque

4 J/kg no 2º choque

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15
Q

qual a posologia de adrenalina na PCR na criança?

A

0,01 mg/kg 1:10.000 (0,1 mL/kg)-> push de 5ml salina. Intercalar com amiodarona nos ciclos.

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16
Q

onde colocar o coxim nos lactentes?

A

sob os ombros

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17
Q

paciente bradiarrítmico, com sinais de baixo débito, o que fazer?

A

atropina 0,5 mg IV em bolus
repetir a cada 3-5 min
dose máxima 3mg

*ATÉ BUSCAR MARCAPASSO OU RITMO BENIGNO

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18
Q

bradiarritmia com baixo débito, sem melhora com atropina: cite 3 condutas possíveis

A

marcapasso transcutâneo
adrenalina
dopamina

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19
Q

o que é um BAV de 1º grau?

A

intervalo PR > 0,2 seg (5 quadradinhos)

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20
Q

qual o tipo mais grave de BAV de 2º grau?

A

Mobitz II (pula um QRS do nada)

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21
Q

qual o outro nome para BAV de 3º grau?

A

BAVT

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22
Q

que cuidado tomar no paciente com marcapasso transcutâneo?

A

analgesia ou sedação leve

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23
Q

o que determina o fim da PCR?

A

óbito ou retorno da circulação espontânea que se mantém por mais de 20 minutos

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24
Q

o que ocorre no cérebro pós-parada?

A

edema cerebral

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25
Q

o que ocorre no miocárdio pós-parada?

A

hipocinesia global

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26
Q

em que ambiente do hospital deve ficar o paciente pós-parada?

A

UTI

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27
Q

cite 6 exames laboratoriais que devem ser pedidos na pós-PCR?

A 
eletrólitos
gasometrial arterial
lactato
função hepática
função renal
hemograma
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28
Q

qual a temperatura ideal do paciente pós-PCR e por que?

A

32-36° (neuroproteção)

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29
Q

qual a meta de PAM na pós-PCR?

A

> 65 mmHg. Ideal= 80-100.

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30
Q

qual a dose de amiodarona em bolus durante PCR?

A

300mg na 1ª (2 amp)
150 mg na 2ª (1 amp)

*lembrar do flush 20mL de salina e levantar braço

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31
Q

ritmo irregular sem onda P, qual o ritmo?

A

fibrilação atrial

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32
Q

Que distúrbio hidroeletrolítico causa torsaides de pointes?

A

Hipomagnesemia

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33
Q

Em que tipo de ritmo está o torsaides de pointes?

A

TV polimórfica

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34
Q

O que fazer se “linha reta” na monitorização na parada?

A

Checar:
CAbos
GAnhos (aumentar amplitude)
Derivações

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35
Q

Na PCR, após voltar pulso, PAS < 90, o que fazer?

A

SF ou Ringer 300-500 mL se não congesto. Se estertorando: DVA

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36
Q

Quais os 4 sinais de instabilidade na bradicardia?

A

PA < 90 x 60
RNC
Dispneia com congestão
Dor precordial

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37
Q

Onde checar pulso em paciente com marcapasso transcutâneo?

A

Femoral

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38
Q

Como configurar o desfibrilador para marcapasso?

A

Modo estimulação, trocar o cabo pro marcapasso, derivação I ou II, aumentar voltagem até conduzir todos os QRS (alargados)

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39
Q

O que fazer no paciente antes de ligar marcapasso transcutâneo?

A

Sedação leve ou analgesia

Ex: fentanil, midazolan 5mg

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40
Q

Na RCP, a partir de quando a relação de Compressões/Ventilações muda de 15:2 para 30:2?

A

sinais de puberdade (pelos axilares, mamas)

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41
Q

Quando traçar V3R e V4R?

A

Suspeita de infarto de VD: supra de parede inferior

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42
Q

Quando traçar V7 e V8?

A

Infra de parede anterior

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43
Q

Qual a velocidade padrão do ECG?

A

25 mm/seg

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44
Q

Qual o ganho padrão do ECG?

A

10 mm/mV

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45
Q

Em que EIE fica V1 e V2?

A

Quarto

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46
Q

Em que EIE fica V4-V6?

A

Quinto

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47
Q

Como é o corte para SST no ECG?

A

V2 e V3:

  • homem <40 anos: 2,5 mm
  • homem > 40 anos: 2 mm
  • mulher: 1,5 mm

Demais: 1 mm

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48
Q

Cite 9 condutas imediatas no IAMCSST no PA

A 
Repouso no leito
AAS 300
Clopidogrel 300
Monitorização
Acesso venoso
O2 se sat<90%
Morfina 2mg por vez
Nitrato (ver contraindicações)
REGULAÇÃO
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49
Q

Como é o controle de PA no IAMCSST?

A

PAS < 190

PAD < 110

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50
Q

Quais as contraindicações para nitrato no IAM?

A

Infarto de VD
Viagra nas últimas 24h
Hipotensão

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51
Q

Qual a janela para reperfusão no IAMCSST?

A

12 horas

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52
Q

O que fazer com ritmo idioventricular acelerado após reperfundir infarto?

A

Observação, é um ritmo de reperfusão

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53
Q

Cite 2 manobras não farmacológicas para taquissupra?

A

Massagem do seio carótideo

Valsalva modificada

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54
Q

Quais as condições para retirada de colar cervical?

A

ECG 15
Sem dor cervical à palpação e mobilização ativa e passiva
Exame neurológico normal

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55
Q

que exame pedir na suspeita de trauma renal?

A

TC contrastada em 3 fases (venosa, arterial e excretora)

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56
Q

o que indica cirurgia em paciente com trauma renal?

A

instabilidade hemodinâmica

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57
Q

como é o RX para avaliar a integridade óssea da coluna cervical?

A

C1-T1, incidência lateral

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58
Q

Que fluxo mínimo de O2 usar na máscara facial no trauma?

A

11 L/min

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59
Q

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontos

60
Q

Como é o padrão respiratório no tórax instável?

A

Respiração paradoxal

61
Q

Qual é a quantidade de fraturas costais no tórax instável?

A

Pelo menos 2 costelas, cada uma fraturada em 2 ou mais pontos

62
Q

sem onde P e RR irregular, qual o ritmo?

A

fibrilação atrial

63
Q

FC = 150 bpm, QRS estreito, é sugestivo de qual arritmia?

A

flutter atrial 2:1

64
Q

quais as características da síndrome de Wolf-Parkinson-White?

A

Pré-excitação ventricular + sintomas

65
Q

qual a causa da síndrome de Wolf-Parkinson-White?

A

feixe anômalo que conduz estímulo por fora do nó AV

66
Q

quais as 3 apresentações no ECG da síndrome de Wolf-Parkinson-White?

A

ortodrômica (QRS estreito com onde delta)
antidrômica (QRS largo)
fibrilação atrial (pode ser fatal, altas FC)

67
Q

qual o primeiro item a observar no ECG de uma taquiarritmia?

A

resposta ventricular - largura do QRS e regularidade

68
Q

qual a primeira droga para usar nas taquissupras?

A

adenosina 6mg + 20 ml SF bolus (sempre monitorizando)

69
Q

cite um efeito colateral importante no uso se verapamil/diltiazem em taquiarritmas?

A

hipotensão

70
Q

quais as condições para usar adenosina para diferenciar taquicardias de QRS alargado?

A

paciente estável e ritmo regular

71
Q

Quais os 2 principais efeitos colaterais do soro fisiológico EV?

A

Acidose hiperclorêmica

Hipernatremia

72
Q

Diga 2 distúrbios hidroeletrolíticos causados pelo Ringer Lactato

A

Hipercalemia
Hipercalcemia

(Cuidado em renais crônicos)

73
Q

Qual o atb empírico na meningite em adultos hígidos?

A

Ceftriaxona 2g 12/12h EV

  • dar corticoide antes
74
Q

Cite 4 condutas na suspeita de meningite no PA

A

Notificação
Isolamento de gotículas
Ceftriaxona 2g 12/12 EV
Regulação para LCR

75
Q

Por quanto tempo manter isolamento na meningite?

A

24h do início do atb

76
Q

Qual a droga de escolha na profilaxia de meningite? Cite 2 outras opções

A

Rifampcina

Cef/cipro

77
Q

2 diferenças ao exame físico da celulite e erisipela?

A

Erisipela é mais superficial e tem bordas bem delimitadas

78
Q

Qual o principal agente etiológico da celulite?

A

Staphylococcus aureus

79
Q

Qual o principal agente etiológico da erisipela?

A

Streptococcus

80
Q

Quando não drenar abcesso cutâneo?

A

Sem ponto de flutuação

81
Q

Como tratar abcesso cutâneo?

A

Drenagem, lavagem com soro, remoção das traves.

ATB: suspeita de celulite, dúvida se drenou bem, sinais sistêmicos.

82
Q

Cite 3 atb para abcesso cutâneo e qual associar se perianal.

A

Cefalexina, clinda, bactrim.

Perianal: metronidazol.

83
Q

Quando encaminhar abcesso cutâneo?

A

Mais de uma loja, profundo, sepse, localização nobre (mãos, articulações)

84
Q

que atb usar para PAC em idoso institucionalizado?

A

levofloxacino ou clavulin

85
Q

quais os parâmetros do CURB-65?

A 
confusão mental
ureia > 50
FR > 30
PAS < 90 ou PAD < 60
> 65 anos
86
Q

que incidência de RX é boa para ver derrame pleural?

A

Laurell (decúbito lateral com raios horizontais)

87
Q

qual o volume mínimo de derrame pleural que aparece no RX?

A

200 mL

88
Q

quais os 3 principais agentes de pneumonia atípica?

A

Clamídia
Legionella
Micoplasma

(mneumônico CLM)

89
Q

que tipo de VNI é boa para DPOC?

A

BiPAP

90
Q

qual a posologia do salbutamol para DPOC exacerbada? (inalação e spray)

A

10-20 gotas por inalação = 4 puffs

91
Q

qual o nome comercial do fenoterol?

A

berotec

92
Q

atrovent é o nome comercial de que droga?

A

brometo de ipatróprio

93
Q

qual a posologia do atrovent?

A

20-40 gotas no primeiro aerossol, repetir só após 6h

94
Q

como é a corticoterapia na DPOC exacerbada?

A

prednisona 40mg VO por 5 dias, de manhã

95
Q

que vacinas previnem exacerbações no DPOC?

A

Influenza anual

Pneumococo a cada 5 anos

96
Q

Qual melhor exame trauma na transição toracoabdominal e pq?

A

Laparoscopia (avalia diafragma)

97
Q

qual a conduta no trauma com lesão vascular do rim?

A

embolização

98
Q

quais os 4 locais analisados pelo FAST?

A

pericárdio
espaço hepatorrenal
espaço esplenorrenal
pelve

99
Q

quando realizar o FAST?

A

trauma contuso de abdome com paciente instável

100
Q

quais o 2 principais exames para buscar hemorragia no trauma contuso de abdome com paciente instável?

A

FAST

lavado peritoneal

101
Q

que exame identifica pneumoperitônio no paciente instável?

A

RX AP em ortostase

102
Q

quando suspeitar de lesão arterial da pelve?

A

instabilidade após reposição volêmica e estabilização da pelve (tamponamento pré-peritoneal e fixação externa)

103
Q

como tratar lesão arterial da pelve?

A

embolização

104
Q

quais nos valores da ECG para TCE grave?

A

3 a 8

105
Q

2 condutas na hipertensão intracraniana pós TCE em pacientes hipotensos

A

elevação da cabeceira

salina 3%

106
Q

qual o cuidado com o manitol para reduzir pressão intracraniana?

A

pode causar hipotensão, por ser diurético

107
Q

como a hiperventilação reduz a pressão intracraniana?

A

vasoconstrição

108
Q

qual o cuidado com o barbitúrico para reduzir pressão intracraniana?

A

hipotensão

109
Q

que exame pedir no trauma de abdome contuso com paciente estável?

A

TC abdome

110
Q

trauma com alargamento do mediastino ao RX e paciente estável, qual a suspeita e que exame pedir?

A

lesão de aorta contida

angioTC

111
Q

qual a conduta inicial (pré-op) no paciente estável com lesão de aorta contida?

A

controle da PA e FC com esmolol

112
Q

quando fazer toracotomia hemotórax?

A

1500 mL na drenagem inicial, ou 200mL/h por 2-4 horas, ou instab. hemodinâmica persistente

113
Q

que volume inicial de cristaloide administrar no choque hipovolêmico na criança?

A

20 mL/kg

114
Q

após reposição volêmica no adulto, que diurese desejamos?

A

> 0,5 ml/kg/h

115
Q

após reposição volêmica na criança > 2 anos, que diurese desejamos?

A

> 1 ml/kg/h

116
Q

após reposição volêmica na criança < 1 anos, que diurese desejamos?

A

> 2 ml/kg/h

117
Q

qual a tríade de Beck do tamponamento cardíaco?

A
  1. hipofonese de bulhas
  2. hipotensão
  3. TJ
118
Q

qual a definição de pulsos paradoxal?

A

queda de 10mmHg da PA na inspiração

119
Q

situação em que ocorre pulsos paradoxal?

A

tamponamento cardíaco

120
Q

o que é o sinal de Kussmaul do tamponamento cardíaco?

A

aumento da TJ na inspiração

121
Q

qual a conduta imediata no tamponamento cardíaco?

A

pericardiocentese (10-20 mL de sangue)

122
Q

qual a conduta na contusão pulmonar?

A

fisioterapia respiratória

analgesia, O2, IOT s/n

123
Q

quais a sequência rápida de IOT no trauma? (citando classes de drogas)

A
  1. pré-oxigenaçãpo O2 100%
  2. Pressão na cricoide
  3. Anestésico de ação rápida
  4. Bloqueador neuromuscular
124
Q

qual a sequência rápida de IOT no trauma? (usando etomidato e succinilcolina com doses)

A
  1. pré-oxigenaçãpo O2 100%
  2. pressão na cricoide
  3. etomidato 0,3 mg/kg
  4. succinilcolina 1-2 mg/kg ~ 100 mg
125
Q

quando usar lidocaína como pré-medicação na sequência rápida de intubação?

A

asma e HIC

126
Q

como é o mneumônico ABC das pré-medicações na sequência rápid de intubação?

A

Asma
Brain (AVCh, HIC)
Cardiovascular (SCA, SAA)

127
Q

quando usar fentanil como pré-medicação na sequência rápida de intubação?

A

Diminuir resposta adrenérgica em SCA, SAA e AVCh

128
Q

quando preferir a quetamina na sequência rápida de intubação?

A

broncoespasmo

129
Q

quando evitar a quetamina na sequência rápida de intubação?

A

SCA e SAA

130
Q

quando operar no trauma contuso do baço?

A

instabilidade hemodinâmica ou lesão grau IV (desvascularização) ou V (baço pulverizado)

131
Q

que vacina o paciente esplenectomizado deve receber?

A

meningococo, pneumococo e hemófilo (germes capsulados)

132
Q

quando operar no trauma contuso do fígado?

A

instabilidade hemodinâmica ou lesão grau VI (avulsão hepática)

133
Q

qual a tríade mortal no trauma? o que fazer?

A

hipotermia, coagulopatia e acidose.

cirurgia de controle de danos.

134
Q

o sinal do guaxinim é indicativo de que?

A

fratura da base do crânio

135
Q

como é a TC na concussão cerebral?

A

normal

136
Q

a perda da consciência por mais de 6h diferencia que tipos de lesão cerebral difusa?

A

lesão axonal difusa de concussão cerebral

137
Q

que vaso normalmente é rompido no hematoma epidural?

A

artéria meníngea média

138
Q

que vasos são rompidos no hematoma subdural?

A

veias ponte

139
Q

qual o formato clássico do hematoma subdural?

A

meia-lua (côncavo-convexo)

140
Q

qual o formato clássico do hematoma epidural?

A

biconvexo

141
Q

que tipo de hematoma craniano costuma manifestar com intervalo lúcido?

A

epidural

142
Q

qual a conduta no choque anafilático com hipotensão refratária a adrenalina IM e reposição volêmica?

A

adrenalina EV e hidrocortisona

143
Q

o que há de diferente da Escala de Glasgow para a ECG-P?

A

Resposta pupilar:

  • anisocoria: -1
  • midríase fixa bilateral: -2
144
Q

o que é a síndrome de Boerhaave?

A

perfuração esofágica por aumento da pressão intraluminal (geralmente vômitos)

145
Q

qual a tríase da síndrome de Boerhaave?

A

vômitos, dor torácica baixa e enfisema subcutâneo

146
Q

que exame confirma síndrome de Boerhaave?

A

esofagograma

Medicina (22 decks)

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