Gastrocirurgia Flashcards
qual o principal fator de risco patra adenocarcinoma de esôfago?
esôfago de Barret (DRGE)
qual o tipo histológico de CA esôfago mais comum no Brasil?
CEC
qual a localização o preferencial de adenocarcinoma de esôfago?
distal
qual o mecanismo de rouquidão no câncer de esôfago?
acometimento do nervo laríngeo recorrente esquerdo, com paralisia de cordas vocais
cite duas manifestações de CA esôfago com fístula com traqueia
tosse
pneumonias de repetição
qual o exame padrão-ouro para dx de câncer de esôfago?
EDA
quais os principais sítios de metástase do CA esôfago?
pulmão e fígado
por que um CA esôfago T4 é considerado incurável?
pois acomete aorta, sendo irressecável
qual o melhor método de estadiamento local do CA esôfago?
bx por US endoscópico
qual tipo de CA esôfago é responsivo a neoadjuvância?
CEC
qual camada hisitológica falta no esôfago?
serosa
quais os dois tipos principais de adenoCA de estômago?
intestinal e difuso
o que é a classificação de Bormann (“nhá-benta”)?
classificação macroscópica do CA gástrico
qual a classificação de Bormann mais comum no CA estômago?
Bormann 3 (úlcera com bordas elevadas e infiltração)
Como chama câncer Bormann 4 atingindo todo o estômago?
Linite plástica
qual o principal DDX de cólica esofagiana?
DAC
qual o plexo nervoso acometido na acalasia?
Auerbach
como fica o esfíncter esofagiano inferior na acalasia?
com falha de relaxamento
qual a principal diferença clínica de CA esôfago e acalasia?
maior perda ponderal em menos tempo no CA
qual a causa mais comum de acalasia?
idiopática
qual o exame padrão-ouro para dx de acalasia?
esofagomanometria
qual o diâmetro normal (grau I) do esôfago pela classificação de Mascarenhas?
4
mascareeenhas 4-7-10, 7-10 …
como é chamado o esôfago >10cm na classificação de Mascarenhas?
dolicomegaesôfago
qual a principal causa de pancreatite?
litíase biliar
o que é o sinal de Cullen da pancreatite?
equimose periumbilica (Centro)
qual a importância dos sinais de Cullen, Fox e Grey Turner na pancreatite aguda?
raros, mas indicam gravidade! (hemorragia retroperitoneal)
o que classifica a pancreatite como grave?
presença de SIRS
há relação entre o nível de elevação das enzimas pancretáticas e a gravidade da pancreatite?
NÃO
qual enzima pancreática tem maior acurácia?
lipase
qual o primeiro exame de imagem a pedir na pancreatite aguda?
USG abdome (litíase biliar)
quando pedir a TC abdome na pancreatite aguda?
após 48-72 horas, com paciente grave
- não é necessária em quadros leves
quando pedir a eco-EDA na pancreatite aguda?
suspeita de microlitíase
quais as duas formas tomográficas da pancreatite aguda?
edematosa (80%) e necrosante
como definir o tipo de pancreatite aguda na TC?
edematosa tem captação homogênea de contraste
qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com bom risco cirúrgico?
colecistectomia VLP antes da alta
qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com risco cirúrgico ruim?
papilotomia via EDA antes da alta
qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar grave?
papilotomia endoscópica na internação e colecistectomia após 6 semanas
após quando tempo pode aparecer pseudocisto ou coleção necrótica organizada na pancreatite?
4 semanas
qual a conduta no pseudocisto pancreático não complicado?
expectante
qual a conduta no pseudocisto pancreático roto com ascite?
drenagem endoscópica
como identificar necrose infectada do pâncreas na TC e com que trata?
gás na TC. carbapenêmico.
qual a tríade clássica da pancreatite crônica?
esteatorreia
diabetes
calcificação pancreática
como é a dor da pancreatite crônica
após comer gorduras, andar superior do abdome
que exame identifica microcalcificações na pancreatite crônica?
eco-endoscopia
quando fazer CPRE na pancreatite crônica?
contraindicação à TC e RM
antes de operar
qual a principal etiologia da pancreatite crônica?
alcoolica
pq é recomendado cessar tabagismo na pancreatite crônica?
risco de CA
que cirurgia fazer na pancreatite crônica com ducto principal > 7 mm?
pancreatojejunostomia
que cirurgia fazer na pancreatite crônica sem dilatação ductal?
retirar a parte que ta pior (pancreatectomia subtotal distal ou Whipple)
qual a clínica da trombose de veia esplênica?
hipertensão portal segmentar (varizes apenas de fundo gástrico) + esplenomegalia
icterícia verdínica sugere o que?
CA pâncreas
quando encontramos o sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula indolor e palpável)?
tumor periampular (obstrução lentamente progressiva)
qual o marcador tumoral do CA pâncreas?
CA 19-9
qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com alto risco cirúrgico?
stent em colédolo ou duodeno
qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com baixo risco cirúrgico?
colédoco/gastro-jejunostomia
quando fazer necrosectomia cirúrgica na pancretatite aguda?
sem resposta com atb + drenagem percutânea/endoscópica
em que situações a drenagem endoscópica é mais indicada na pancreatite aguda?
pseudocisto sintomático ou coleção necrótica organizada
obs: encapsulados (> 4 semanas)
pancreatite crônica + massa palpável em epigástrio + ausência de icterícia = ?
pseudocisto pancreático gigante
quando reiniciar dieta em paciente com pancreatite aguda e como?
assim que tiver fome/melhora clínica, pela via mais fisiológica possível (na forma grave, a introdução da dieta entre o 3° e 7° dia melhora prognóstico)
qual a indicação de cx na pancreatite crônica?
dor clinicamente intratável
quando drenar pseudocisto pancreático por via percutânea?
infectado (febre, leucocitose…)
quando fazer quimioterapia no adenocarcinoma de pâncreas?
sempre, seja curativo ou paliativo
pancreatite aguda resolvida, USG abdome normal e sem etilismo -> qual a conduta?
ecoendoscopia, para buscar microcálculos na vesícula biliar
o que é uma massa palpável em HCD de consistência cística, móvel com a respiração?
vesícula de Corvoisier
por quanto tempo a amilase fica positiva em uma pancreatite aguda?
2-12 horas do início até 3-5 dias
situação de pancreatite aguda em que não há elevação de enzimas:
sobreposição à pancreatite crônica
qual neoplasia cística do pâncreas tem comunicação com o ducto de Wirsung?
neoplasia papilar intraductal mucinosa
qual neoplasia cística do pâncreas complica com pancreatite aguda de repetição?
neoplasia papilar intraductal mucinosa
qual neoplasia cística do pâncreas permite conduta expectante?
cistoadenoma seroso
qual cistoadenoma de pâncreas tem elevação de mucina e CEA?
mucinoso
qual a conduta na fístula pancreática?
NPT + octreotide
no que consiste a manobra de Pringle do traume hepático?
clampeamento temporário do hilo hepático (art. hepática, veia porta e colédoco)
o que é o câncer gástrico precoce?
atinge mucosa e submucosa, independentemente do acometimento linfonodal
quando é possível tratar CA gástrico com mucosectomia endoscópica?
restrito a mucosa sem invasão linfática
