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Medicina > Gastrocirurgia > Flashcards

Gastrocirurgia Flashcards

1
Q

qual o principal fator de risco patra adenocarcinoma de esôfago?

A

esôfago de Barret (DRGE)

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2
Q

qual o tipo histológico de CA esôfago mais comum no Brasil?

A

CEC

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3
Q

qual a localização o preferencial de adenocarcinoma de esôfago?

A

distal

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4
Q

qual o mecanismo de rouquidão no câncer de esôfago?

A

acometimento do nervo laríngeo recorrente esquerdo, com paralisia de cordas vocais

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5
Q

cite duas manifestações de CA esôfago com fístula com traqueia

A

tosse

pneumonias de repetição

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6
Q

qual o exame padrão-ouro para dx de câncer de esôfago?

A

EDA

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7
Q

quais os principais sítios de metástase do CA esôfago?

A

pulmão e fígado

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8
Q

por que um CA esôfago T4 é considerado incurável?

A

pois acomete aorta, sendo irressecável

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9
Q

qual o melhor método de estadiamento local do CA esôfago?

A

bx por US endoscópico

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10
Q

qual tipo de CA esôfago é responsivo a neoadjuvância?

A

CEC

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11
Q

qual camada hisitológica falta no esôfago?

A

serosa

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12
Q

quais os dois tipos principais de adenoCA de estômago?

A

intestinal e difuso

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13
Q

o que é a classificação de Bormann (“nhá-benta”)?

A

classificação macroscópica do CA gástrico

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14
Q

qual a classificação de Bormann mais comum no CA estômago?

A

Bormann 3 (úlcera com bordas elevadas e infiltração)

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15
Q

Como chama câncer Bormann 4 atingindo todo o estômago?

A

Linite plástica

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16
Q

qual o principal DDX de cólica esofagiana?

A

DAC

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17
Q

qual o plexo nervoso acometido na acalasia?

A

Auerbach

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18
Q

como fica o esfíncter esofagiano inferior na acalasia?

A

com falha de relaxamento

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19
Q

qual a principal diferença clínica de CA esôfago e acalasia?

A

maior perda ponderal em menos tempo no CA

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20
Q

qual a causa mais comum de acalasia?

A

idiopática

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21
Q

qual o exame padrão-ouro para dx de acalasia?

A

esofagomanometria

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22
Q

qual o diâmetro normal (grau I) do esôfago pela classificação de Mascarenhas?

A

4

mascareeenhas 4-7-10, 7-10 …

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23
Q

como é chamado o esôfago >10cm na classificação de Mascarenhas?

A

dolicomegaesôfago

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24
Q

qual a principal causa de pancreatite?

A

litíase biliar

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25
Q

o que é o sinal de Cullen da pancreatite?

A

equimose periumbilica (Centro)

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26
Q

qual a importância dos sinais de Cullen, Fox e Grey Turner na pancreatite aguda?

A

raros, mas indicam gravidade! (hemorragia retroperitoneal)

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27
Q

o que classifica a pancreatite como grave?

A

presença de SIRS

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28
Q

há relação entre o nível de elevação das enzimas pancretáticas e a gravidade da pancreatite?

A

NÃO

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29
Q

qual enzima pancreática tem maior acurácia?

A

lipase

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30
Q

qual o primeiro exame de imagem a pedir na pancreatite aguda?

A

USG abdome (litíase biliar)

31
Q

quando pedir a TC abdome na pancreatite aguda?

A

após 48-72 horas, com paciente grave

  • não é necessária em quadros leves
32
Q

quando pedir a eco-EDA na pancreatite aguda?

A

suspeita de microlitíase

33
Q

quais as duas formas tomográficas da pancreatite aguda?

A

edematosa (80%) e necrosante

34
Q

como definir o tipo de pancreatite aguda na TC?

A

edematosa tem captação homogênea de contraste

35
Q

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com bom risco cirúrgico?

A

colecistectomia VLP antes da alta

36
Q

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com risco cirúrgico ruim?

A

papilotomia via EDA antes da alta

37
Q

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar grave?

A

papilotomia endoscópica na internação e colecistectomia após 6 semanas

38
Q

após quando tempo pode aparecer pseudocisto ou coleção necrótica organizada na pancreatite?

A

4 semanas

39
Q

qual a conduta no pseudocisto pancreático não complicado?

A

expectante

40
Q

qual a conduta no pseudocisto pancreático roto com ascite?

A

drenagem endoscópica

41
Q

como identificar necrose infectada do pâncreas na TC e com que trata?

A

gás na TC. carbapenêmico.

42
Q

qual a tríade clássica da pancreatite crônica?

A

esteatorreia
diabetes
calcificação pancreática

43
Q

como é a dor da pancreatite crônica

A

após comer gorduras, andar superior do abdome

44
Q

que exame identifica microcalcificações na pancreatite crônica?

A

eco-endoscopia

45
Q

quando fazer CPRE na pancreatite crônica?

A

contraindicação à TC e RM

antes de operar

46
Q

qual a principal etiologia da pancreatite crônica?

A

alcoolica

47
Q

pq é recomendado cessar tabagismo na pancreatite crônica?

A

risco de CA

48
Q

que cirurgia fazer na pancreatite crônica com ducto principal > 7 mm?

A

pancreatojejunostomia

49
Q

que cirurgia fazer na pancreatite crônica sem dilatação ductal?

A

retirar a parte que ta pior (pancreatectomia subtotal distal ou Whipple)

50
Q

qual a clínica da trombose de veia esplênica?

A

hipertensão portal segmentar (varizes apenas de fundo gástrico) + esplenomegalia

51
Q

icterícia verdínica sugere o que?

A

CA pâncreas

52
Q

quando encontramos o sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula indolor e palpável)?

A

tumor periampular (obstrução lentamente progressiva)

53
Q

qual o marcador tumoral do CA pâncreas?

A

CA 19-9

54
Q

qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com alto risco cirúrgico?

A

stent em colédolo ou duodeno

55
Q

qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com baixo risco cirúrgico?

A

colédoco/gastro-jejunostomia

56
Q

quando fazer necrosectomia cirúrgica na pancretatite aguda?

A

sem resposta com atb + drenagem percutânea/endoscópica

57
Q

em que situações a drenagem endoscópica é mais indicada na pancreatite aguda?

A

pseudocisto sintomático ou coleção necrótica organizada

obs: encapsulados (> 4 semanas)

58
Q

pancreatite crônica + massa palpável em epigástrio + ausência de icterícia = ?

A

pseudocisto pancreático gigante

59
Q

quando reiniciar dieta em paciente com pancreatite aguda e como?

A

assim que tiver fome/melhora clínica, pela via mais fisiológica possível (na forma grave, a introdução da dieta entre o 3° e 7° dia melhora prognóstico)

60
Q

qual a indicação de cx na pancreatite crônica?

A

dor clinicamente intratável

61
Q

quando drenar pseudocisto pancreático por via percutânea?

A

infectado (febre, leucocitose…)

62
Q

quando fazer quimioterapia no adenocarcinoma de pâncreas?

A

sempre, seja curativo ou paliativo

63
Q

pancreatite aguda resolvida, USG abdome normal e sem etilismo -> qual a conduta?

A

ecoendoscopia, para buscar microcálculos na vesícula biliar

64
Q

o que é uma massa palpável em HCD de consistência cística, móvel com a respiração?

A

vesícula de Corvoisier

65
Q

por quanto tempo a amilase fica positiva em uma pancreatite aguda?

A

2-12 horas do início até 3-5 dias

66
Q

situação de pancreatite aguda em que não há elevação de enzimas:

A

sobreposição à pancreatite crônica

67
Q

qual neoplasia cística do pâncreas tem comunicação com o ducto de Wirsung?

A

neoplasia papilar intraductal mucinosa

68
Q

qual neoplasia cística do pâncreas complica com pancreatite aguda de repetição?

A

neoplasia papilar intraductal mucinosa

69
Q

qual neoplasia cística do pâncreas permite conduta expectante?

A

cistoadenoma seroso

70
Q

qual cistoadenoma de pâncreas tem elevação de mucina e CEA?

A

mucinoso

71
Q

qual a conduta na fístula pancreática?

A

NPT + octreotide

72
Q

no que consiste a manobra de Pringle do traume hepático?

A

clampeamento temporário do hilo hepático (art. hepática, veia porta e colédoco)

73
Q

o que é o câncer gástrico precoce?

A

atinge mucosa e submucosa, independentemente do acometimento linfonodal

74
Q

quando é possível tratar CA gástrico com mucosectomia endoscópica?

A

restrito a mucosa sem invasão linfática

Medicina (22 decks)

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