GO Flashcards
qual o número mínimo de consultas de pré-natal recomendado?
6
- 1 no 1ºT
- 2 no 2ºT
- 3 no 3ºT
quais são as 4 manobras de Leopold?
fundo uterino
dorso fetal
apresentação fetal
insinuação fetal
qual o BCF normal?
110-160
cite 4 sinais de alerta para orientar no pré-natal
redução da MF
sangramento vaginal
perda líquida abundante
turvação visual, febre, cefaleia
diga 4 profilaxias para orientar no pré-natal
repelente
protetor solar
meia elástica
hidratante no abdome
como orientar sinais de TP no pré-natal?
2-3 contrações em 10 min, mantidas, piorando
quais as sorologias obrigatórias no pré-natal de baixo risco?
HIV elisa ou TR
VDRL ou TR sífilis
HbsAg
Toxoplasmose IgG e IgM
qual a conduta com mãe Rh-, coombs -?
Ig-antiD com 28 semanas e no parto
qual o corte de Hb para anemia em gestantes?
11
qual o valor de Hb para anemia GRAVE em gestantes?
8
como tratar anemia leve na gestante?
Fe 120-240 mg /dia
= SF 3-6 cp/dia
REAVALIAR EM 2 MESES
qual a duração normal do ciclo menstrual?
21-35 dias
qual a duração normal do fluxo menstrual?
2-6 dias
qual a intensidade normal do fluxo menstrual?
20-60 mL
como é a pulsatilidade do GnRH na fase folicular?
alta frequência, baixa amplitude
“Folicular, Frequência”
como é a pulsatilidade do GnRH na fase lútea?
baixa frequência, alta amplitude
qual o efeito do estrogênio sobre o FSH e o LH?
inibe FSH e estimula LH
qual gonadotrofina estimula a aromatização?
FSH
qual o efeito do LH sobre as células da teca?
estimula conversão de colesterol em androgênios
em quais células ovarianas ocorre a aromatização?
granulosa
após quanto tempo do início do pico de LH ocorre a ovulação?
36 horas
após quanto tempo do pico máximo de LH ocorre a ovulação?
12 horas
qual hormônio predomina na fase secretora do ciclo uterino?
progesterona
qual hormônio predomina na fase proliferativa do ciclo uterino e como estão as glândulas nessa fase?
estrogênio
gl curtas e pequenas
como fica o muco cervical sobre efeito da progesterona?
espesso, hostil, sem cristalização
como fica o muco cervical sobre efeito do estrogênio?
com filância e cristalização
o que é o índice de Pearl dos métodos anticoncepcionais?
taxa de gravidez em 100 mulheres no primeiro ano de uso do método
quais os 3 critérios para eficácia contraceptiva da amamentação?
- amamentação exclusiva
- até 6 meses
- amenorreia
qual a única contrandicação absoluta (cat. 4) dos métodos contraceptivos de progesterona sistêmica?
câncer de mama atual
qual a contraindicação absoluta do ACO em fumantes?
> = 15 cigarros/dia em > 35 anos
que contraceptivos estão contraindicados na enxaqueca com aura?
combinados
qual a duração do DIU de cobre?
10 anos
qual a duração do DIU de hormônio?
5 anos
em que período do pós-parto é possível inserir DIU?
<48h e >4 semanas
qual a contracepção de emergência mais eficaz após o DIU?
levonogestrel 1 cp 1,5mg DU
diga 4 condições para realização de laqueadura por lei
- 25 anos ou 2 filhos vivos
- > 60 dias entre vontade e cx
- cônjuge precisa aceitar
- > 42 dias do parto
quais os 3 exames mais essenciais na avaliação da infertilidade em casal jovem hígido?
- Histerossalpingografia (fator tubário)
- US pélvico (ovulação e útero)
- Espermograma (mesmo se já tem filhos!)
Qual o tratamento de escolha para mastalgia cíclica mod-grave em mulher jovem hígida?
Tamoxifeno
Qual tipo histológico de CA ovário é mais comum?
Epitelial
Que marcador tumoral aparece no CA seroso de ovário?
CA125
Que marcador tumoral aparece no CA mucinoso de ovário?
CEA
A partir de que IG é possível ouvir BCF com sonar?
12 semanas
A partir de que IG é possível ouvir BCF com Pinar?
20 semanas
Qual o exame laboratorial mais sensível para dx de gravidez?
Beta HCG sérico
Qual a principal causa de icterícia na gestação?
Hepatites virais
O que marca o início da gravidez?
Nidação
Onde ocorre a fecundação?
Trompas
Quais os clínicos de presunção da gravidez?
Queixas maternas, sistêmicas e mamárias
A partir de quando é possível perceber a movimentação fetal?
Aproximadamente 20 semanas
Quando é possível ver o saco gestacional no USTV?
4 semanas
Qual o período ideal para datar gestação no USG e com que medida?
6-12 sem
Comprimento cabeça-nádega (CCN)
Qual a marcha característica da gestante?
Anserina
O que ocorre com a TFG na gestação?
Dobra
Qual o padrão gasométrico típico da gestante?
Alcalose respiratória compensada
Qual o momento ideal para fazer colecistectomia na gestante?
Segundo trimestre
Qual o valor de corte de Hb para anemia na gestação?
11
Qual a regra de Nagele para determinar a DPP?
DUM ->
Dia +7
Mês +9 ou -3
Quando administrar dTpa na gestante e pq?
> = 20 semanas de IG
Proteger RN de coqueluche
Quando fazer teste de avidez da IgG na gestante?
Toxo IgG+ e IgM+ em IG <= 16 semanas
Como tratar grávida com infecção aguda por toxo? E se confirmar infecção fetal?
Espiramicina
Intercalar com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
Como rastrear infecção fetal por toxo?
Amniocentese
Em que IG fazer o USG morfológico de 1o trimestre?
11-14 semanas
Qual a principal medida feita no USG morfológico de 1o trimestre?
Translucência nucal
Em que IG fazer o rastreio para GBS?
35-37 semanas
Qual a primeira escolha para tratamento de strepto do grupo B na gestante?
Penicilina cristalina (no parto)
Qual o sistema fetal mais afetado pelo uso de quinolonas na gestação?
Osteoarticular
Qual o sistema fetal mais afetado pelo uso de IECA na gestação?
Renal
Qual o principal risco do uso de AINEs na gestante?
Fechamento precoce do ducto arterial
diga 3 exames biofísicos de rastreamento para sd genética no feto
osso nasal
translucência nucal
ducto venoso
qual o exame mais precoce para confirmação diagnóstica de sd genética fetal?
biópsia de vilo corial
qual o exame mais seguro para confirmação diagnóstica de sd genética fetal? a partir de quando pode ser feito?
amniocentese a partir de 14-16 semanas
que grupo da FDA engloba a maioria de medicamentos quanto ao uso na gestação?
C (não há estudos em animais nem grávidas OU efeitos adversos em animais, mas sem estudos em humanos)
cite 2 duas categoria A para uso na gestação
levotiroxina, ácido fólico
que categoria engloba as drogas com contraindicação absoluta para uso na gestação?
E (efeitos deletérios no feto em estudos com animais ou humanos)
quantas USG são OBRIGATÓRIAS na gestação de baixo risco segundo o MS?
nenhuma
qual a regra geral para uso de contraceptivos em quem usa carbamazepina?
nada por boca e nada com etinilestradiol
quais os métodos categoria 1 no puerpério?
DIU de cobre e progestágenos isolados
qual o papel das endorfinas e da dopamina na secreção de GnRH pelo hipotálamo?
inibitório
qual o papel da norepinefrina na secreção de GnRH pelo hipotálamo?
estimulante
como o estresse influencia no ciclo menstrual? (qual via de neurotransmissores)
endorfinas (ação inibitória sobre GnRH)
o que a resistência insulínica faz com a produção hepática de SHBG?
reduz
qual valor na escala de Ferriman indica hirsutismo?
> =8
4 exames para diagnóstico diferencial de SOP
TSH, Prl, 17OHP, cortisol
como estão os níveis de FSH e LH na SOP?
LH alto, FSH baixo
como está o estradiol na SOP?
alto
que tamanho de ovário é critério para SOP?
> = 11 cm³
como está a estrona na SOP?
alta
qual os dois principais mecanismo da minipílula?
espessamento do muco cervical (principal) e atrofia endometrial
Que contraceptivos estão contraindicados na hipertensão com LOA?
Combinados e AMP
Quando contraindicar combinados em diabéticas?
Mais de 20 anos de doença ou LOA
O que é um parto taquitócito/preciptado?
Dilatação + descida + expulsão fetal em até 4 horas
O que é parada secundária de dilatação?
Dilatação mantida no TP fase ativa em 2 toques consecutivos com intervalo de 2h
O que é um período pélvico prolongado e sua causa mais comum?
Expulsivo > 1h
Contrações deficientes
quais os critérios para corioamnionite (5)?
febre + 1:
- leucocitose
- dor uterina
- líq fétido
- aumento de FC
- aumento de BCF
qual a conduta na CPPT sem amnionite com IG 24-32 semanas?
corticoide
atb
qual a conduta na CPPT sem amnionite com IG > 34s?
indução de parto
quando usar misoprostol na indução de parto?
Bishop desfavorável
qual o ponto de referência no feto fletido/occiptal?
lambda
qual o ponto de referência no feto defletido 1° grau?
bregma
qual o ponto de referência no feto defletido 2° grau/fronte?
glabela
qual o ponto de referência no feto defletido 3° grau/facial?
mento
qual a diferença de tamanho entre a conjugada obstétrica e diagonalis?
CO < 1,5 cm que CD
qual a referência anatômica do plano zero de DeLee?
diâmetro biciático (estreito médio)
se não consegue sentir as proeminências na vagina, deve ser > 10,5 cm
quais as 4 fases clínicas do parto?
dilatação
expulsivo
secundamento
4° período
quando tempo dura ao 3° período do parto?
até 30 minutos
que intervenções fazer no 3° período do parto?
ocitocina 10 UI IM
tração controlada do cordão
qual o principal fator de risco para descolamento de placenta?
HAS
qual o principal sinal ao exame físico sugestivo de DPP?
hipertonia uterina
como é o sangramento na DPP?
vermelho escuro
como é feito o diagnóstico de DPP?
CLÍNICO! (> 20 semanas + hipertonia)
qual a conduta no DPP com feto vivo?
amniotomia + resolução imediata da gestação
como é chamada a hipotonia uterina após DPP?
útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária)
qual a primeira conduta no útero de Couvelaire?
massagem + ocitocina
em que situação é feita a sutura de B-Lynch?
atonia uterina não responsiva a massagem + ocitócito + misoprostol
o que é placenta prévia?
placenta próxima ao OI do colo após 28 semanas IG
como é o mneumônico do sangramento da placenta PRÉVIA?
Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e SFA
como é confirmado o dx de placenta prévia?
USTV
que parte do exame físico NÃO pode ser feita em casos de sangramento da 2ª metade da gestação?
toque vaginal, pelo risco de hemorragia por placenta prévia
qual a conduta no sangramento por placenta prévia a termo?
resolução da gestação (via depende da localização da placenta)
que tipo de placenta prévia é indicação absoluta de cesárea?
total
qual a história típica de acretismo placentário?
> = 2 cesáreas + placenta prévia
qual o padrão-ouro para dx de acretismo placentário?
RNM (sem contraste!)
qual a conduta no parto com acretismo placentário?
cesárea + histerectomia total
quando pensar em rotura de seio marginal?
sangramento sugestivo de placenta prévia com USG normal
qual a conduta na rotura de seio marginal?
expectante
qual a conduta na rotura de vasa prévia?
cesárea de emergência
qual a clínica da rotura de vasa prévia?
sangramento pós amniorrexe + SFA grave
como se apresenta a iminência de rotura uterina?
útero em ampulheta (sinal de Bandl e Frommel), contrações intensas e muito dolorosas
4 sinais e sintomas de rotura uterina consumada?
- acalmia após dor lancinante
- sinal de Clark (enfisema subcutâneo)
- sinal de Reasens (subida da apresentação fetal)
- fácil palpação de partes fetais
duas causas de fácil palpação de partes fetais?
ectópica abdominal
rotura consumada
como fazer investigação de anemia fetal na doença hemolítica Rh?
doppler ACM (aumento da velocidade do pico sistólico) -> cordocentese (hematimetria)
quais 3 principais diagnósticos de sangramentos da 1º metade da gestação?
- abortamento
- ectópica
- doença trofoblástica
quais os 2 critérios para abortamento?
< 20/22 semanas OU < 500g
que IG separa abortamento precoce/tardio?
12 semanas
até que IG o aborto por estupro é legalizado?
20 semanas
em que IG o aborto por anencefalia é permitido?
> 12 semanas
o que é um abortamento habitual?
> = 3x
qual a causa mais comum de abortamento esporádico?
cromossomopatia
quais as 2 principais causas de abortamento habitual?
IIC e SAAF
quando suspeitar de incompetência istmo-cervical?
abortamento habitual, em IG cada vez menores. aborto tardio, dilatação indolor, feto normal.
qual a conduta na incompetência istmo-cervical?
cerclagem entre 12-16 semanas (colo ainda fechado)
qual a conduta obstétrica na SAAF?
AAS + heparina
abortamento com colo aberto + útero < IG + endométrio > 15 mm = ?
incompleto
abortamento com colo aberto + útero=IG + embrião presente = ?
inevitável
abortamento com colo aberto + odor fétido + febre = ?
infectado
abortamento com colo fechado + útero < IG + endométrio < 15 mm = ?
completo
abortamento com colo fechado + útero=IG +embrião vivo = ?
ameaça de aborto
abortamento com colo fechado + útero=IG +embrião morto = ?
retido
como está a altura uterina na mola hidatiforme?
maior que o esperado para IG
pq ocorre hiperêmese e hipertireoidismo na mola hidatiforme?
HCG aumentado
como é a doença trofoblástica ao USG?
vesículas - flocos de neve/nevasca
qual a conduta em relação aos cistos ovarianos na mola hidatiforme?
expectante
com que exame é feito o controle de cura da mola?
beta HCG
qual o sítio de metástase mais comum da mola?
pulmão
que medicamento usar na mola com malignização?
metotrexate
que cuidado tomar durante o controle de cura da mola?
contracepção de alta eficácia! (não confundir aumento de HCG)
qual o tratamento da gestação ectópica rota?
salpingectomia (por vídeo se estável)
que medicamento é possível usar na ectópica íntegra?
metotrexate
que tipo de mola tem dx mais precoce e pq?
completa, devido clínica mais exuberante
por quanto tempo fazemos controle de cura de mola?
6 meses
quais os 4 critérios para malignização de mola?
após esvaziamento, beta-HCG…
- 3 valores subindo (2 semanas)
- 4 valores em platô (3 semanas)
- 6 meses +
- metástases
4 situações para administração de Ig anti-D na gestante
- sangramento
- exame fetal invasivo
- rotina com 28s se mãe Rh-
- após parto de RN Rh+
qual o melhor tratamento para ectópica íntegra em paciente com desejo reprodutivo?
salpingostomia videolaparoscópica
quais as 4 condições ideais para o tratamento da ectópica com metrotrexate?
íntegra
BCF ausente
massa < 4 cm
betaHCG < 5000
qual a diferença da mola completa e parcial?
a parcial tem tecido fetal (podendo até ter batimentos)
após quanto tempo a mulher pode engravidar após quadro de mola?
6 meses a 1 ano
abortamento inevitável com 14 semanas, qual a conduta?
misoprostol. curetagem após expulsão, se houver restos.
até que IG é possível usar AMIU?
12 semanas (útero MIUdo)
abortamento incompleto com 14 semanas, qual a conduta?
curetagem
abortamento inevitável com 10 semanas, qual a conduta?
AMIU ou cureta
IG 28 s + isoimunização Rh + pico sistólico da ACM aumentado: conduta?
cordocentese para ver hematimetria e necessidade de transfusão
qual o principal fator de risco para placenta prévia?
cesárea prévia
qual a conduta na cito com lesão intraepitelial de baixo grau, paciente com 26 anos?
repetir cito em 6 meses
qual a conduta na cito com ASC-US, paciente com 26 anos?
repetir cito em 12 meses
qual a conduta na cito com ASC-US, paciente com 26 anos?
repetir cito em 6 meses
qual a conduta na cito com ASC-H?
colposcopia
2 situações clássicas de cisto tecaluteínico
Mola
Indução de ovulação com LH/FSH
qual o pH normal da vagina?
< 4,5
que células mantém a vagina ácida?
lactobacilos (bacilos de Doderlein)
como está o pH vaginal na candidíase?
normal (<4,5)
como está o pH vaginal na vaginose bacteriana e na vaginite atrófica?
> 4,5 (redução dos BD)
qual o tratamento da vaginose bacteriana?
metronizazol
qual o tratamento na vaginitite por clamídia?
azitromicina ou doxiciclina
qual o tratamento na vaginitite por gonorreia?
ceftriaxona ou ciprofloxacino
qual o tratamento na vaginitite por tricomoníase?
metronidazol
qual a conduta em nódulos de mama puramente císticos ao USG?
PAAF
3 condutas possíveis para colher material de nódulos mamários sólidos
- core biopsy
- mamotomia
- exérese cirúrgica
Ovário com cisto anecoico multiloculado em paciente após tto de mola, qual a conduta?
Observação
Cisto tecaluteinico etsimulado por hcg