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Medicina > Cirurgia geral > Flashcards

Cirurgia geral Flashcards

1
Q

qual a diferença de regeneração e cicatrização de feridas?

A

regeneração: células do mesmo órgão

cicatrização: fibrose

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2
Q

quais as fases da cicatrização de feridas?

A

1) inflamatória
2) proliferação ou granulação
3) remodelamento ou maturação

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3
Q

quais células participam da fase remodeladora de cicatrização?

A

miofibroblastos

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4
Q

como chama o tecido formado na fase proliferativa de inflamação?

A

tecido de granulação

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5
Q

em que fase da cicatrização podem surgir queloides?

A

maturação/remodelação

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6
Q

o que é cicatrização por 1ª intenção?

A

aproximação das bordas por sutura

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7
Q

que cuidados devem ser tomados em cicatriz por 1ª intenção?

A

curativo oclusivo por 24h
higiene local com sabão
expressão de eventuais exsudatos

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8
Q

após quanto tempo de trauma considerar todas as feridas como contaminadas?

A

6 horas

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9
Q

em quanto tempo retirar pontos da face?

A

4 dias

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10
Q

em quanto tempo retirar pontos na maioria dos locais?

A

7 a 10 dias

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11
Q

qual a diferença de evisceração e eventração?

A

na eventração, a pele é íntegra (hérnia insicional)

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12
Q

o que é uma ferida limpa?

A

sem comunicação com sistema digestivo, respiratório ou genitourinário

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13
Q

qual a diferença de enxerto e retalho?

A

retalho tem vascularização

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14
Q

cite 4 mecanismos de ação da terapia por pressão negativa em feridas?

A

redução do exsudato
melhora da perfusão
depuração bacteriana
aproximação das bordas

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15
Q

quando não se pode usar clorexidine alcoólico?

A

mucosas

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16
Q

quais os 3 componentes da tríade de virshow?

A

estado de hipercoagulabilidade
estase sanguínea
lesão endotelial

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17
Q

como é a prevenção de TEV em pacientes com baixo risco?

A

movimentação no leito

deambulação precoce

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18
Q

como fazer profilaxia de alto risco para TEV em paciente com alto risco de sangramento também?

A

meia elástica ou compressão pneumática intermitente

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19
Q

como é a profilaxia de TEV em pacientes de risco moderado?

A

HNF 5000 UI SC 12/12 horas OU

HBPM 20mg SC 1x/dia

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20
Q

como é a profilaxia de TEV em pacientes de risco alto?

A

HNF 5000 UI SC 8/8 horas OU

HBPM 40mg SC 1x/dia

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21
Q

quais os 3 fatores a considerar para pedir exames pré-operatórios?

A

idade do paciente
ASA
porte da cirurgia

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22
Q

o que é um paciente ASA 2?

A

doença sistêmica leve

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23
Q

o que é um paciente ASA 3?

A

doença sistêmica grave

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24
Q

o que é um paciente ASA 4?

A

doença sistêmica grave com risco constante de morte

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25
Q

quando pedir Hb glicada no pré-operatório?

A

diabéticos sem esse exame há 3 meses

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26
Q

onde acessar a cavidade torácica para evitar o feixe vasculonervoso?

A

na borda superior na costela inferior

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27
Q

que tipo de acesso venoso fazer no atendimento inicial a queimados?

A

acesso periférico em área não queimada

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28
Q

a partir de que grau as queimaduras deixam cicatrizes?

A

2º grau profundo

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29
Q

ao usar o couro cabeludo como doador de enxerto, ocorre alopecia? pq?

A

não, pois não atinge o folículo piloso e gld sebácea

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30
Q

qual a característica das queimaduras de primeiro grau?

A

eritema doloroso

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31
Q

qual a característica da queimadura de 2º grau?

A

bolhas

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32
Q

em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 1° grau?

A

1 semana

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33
Q

em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 2° grau superficial?

A

2 semanas

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34
Q

em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 2° grau profundo?

A

3 semanas

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35
Q

cabeça queimada, qual a porcentagem da SCQ?

A

9%

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36
Q

queimadura de mão e antebraço esquerdo, qual a SCQ?

A

4,5%

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37
Q

mmii direito inteiro queimado, qual a SCQ?

A

18%

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38
Q

genital queimada, qual a SCQ?

A

1%

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39
Q

como é calculada a porcentagem corporal da cabeça das crianças na regra dos 9?

A

19% - idade

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40
Q

como é calculada a porcentagem corporal dos mmii das crianças na regra dos 9?

A

13% + idade/2

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41
Q

qual a % de queimadura de 3º para ser grande queimado?

A

10%

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42
Q

cite dois tipos de queimaduras aparentemente pequenas que caracterizam como grande queimado?

A

períneo

elétrica

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43
Q

quais os 4 parâmetros avaliados na SIRS?

A

FC, FR (ou PaCO2), temperatura, GB

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44
Q

qual as faixas de temperatura que são critério de SIRS?

A

> 38 ou <36

45
Q

qual a faixa de FC considerada critério para SIRS?

A

> 90

46
Q

qual a faixa de FR considerada critério para SIRS, e que critério pode substituí-la?

A

> 20 ipm ou PaCO2 < 32 mmHg

47
Q

quais os níveis de leucócitos consideradas critérios para SIRS?

A

> 12000, < 4000, ou bastões > 10%

48
Q

como é a fórmula de Parkland de reposição volêmica de queimados?

A

4mL x SCQ% x peso (Ringer Lactato)

49
Q

em quanto tempo e como deve ser administrado o volume calculado pela fórmula de Parkland?

A

primeiras 24h da queimadura:

  • metade nas primeiras 8h
  • metade nas outras 16h
50
Q

qual o problema da fórmula de Parkland?

A

hiperidratação

51
Q

qual deve ser a diurese na reposição volêmica com a fórmula de Parkland em adultos?

A

30-50mL/h OU 0,5-1 mL/kg/h

52
Q

qual deve ser a diurese na reposição volêmica com a fórmula de Parkland em crianças?

A

1-1,5 mL/kg/h

53
Q

qual forma de analgesia não deve ser usada em queimados e pq?

A

AINEs, devido risco de sangramento do TGI

54
Q

para que serve a fasciotomia?

A

evitar sd de compartimento

55
Q

queimadura de 3º grau circular, que procedimento fazer?

A

escarotomia

56
Q

que profilaxias são importantes de serem feitas nos grandes queimados?

A

tétano (checar vacinação) e úlceras de Curling (inibidor de bomba)

57
Q

o que é uma cirurgia limpa?

A

sem invasão de trato urinário, digestivo e respiratório

58
Q

o que é uma cirurgia potencialmente contaminada?

A

atinge TGI, TGU em condições controladas

59
Q

o que é uma cirurgia contaminada?

A

tecidos altamente contaminados (ex: colon), quebra de técnica asseptica

60
Q

o que é uma cirurgia infectada?

A

tecidos com infecção ativa

61
Q

qual a diferença ao usar atb em cirurgias contaminadas e infectadas?

A

nas contaminadas, faz apenas profilaxia na indução anestésica. Nas infectadas, faz tto.

62
Q

Qual o tipo de infecção que é prevenido pela antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A

infecções do sitio cirúrgico

63
Q

qual a principal causa de febre nas primeiras 48h de pós-operatório?

A

atelectasia pulmonar

64
Q

quais incidências de RX são usadas no abdome agudo?

A

RX Tórax
RX Abdome em ortostase
RX Abdome em decúbito

65
Q

qual o objetivo do RX Tórax na avaliação de abdome agudo?

A

verificar se há pneumoperitônio

66
Q

3 sintomas precoces da intoxicação por anestesico local

A 
Dormência perioral
Parestesia de língua 
Tontura
Zumbido
Turvação visual
67
Q

O que é o sinal de Homans na TVP?

A

Dor à dorsiflexão do pé

68
Q

O que é flegmasia cerulea dolens?

A

TVP com compressão arterial (devido edema)

69
Q

3 fatores de risco para CA anaplásico de tireoide

A

Idosos
CA papilifero prévio
Radioterapia

70
Q

Qual tipo de CA tireoide se associa a neoplasias endócrinas múltiplas?

A

Medular

71
Q

em que se baseia a divisão trimodal das mortes por trauma?

A

tempo após o trauma em que ocorre a morte

72
Q

a que classe de drogas pertence o etomidato?

A

anestésico de ação rápida

73
Q

a que classe de drogas pertence a succinilcolina?

A

bloqueador neuromuscular

74
Q

a partir de quantos anos pode fazer cicrotireoidostomia cirúrgica?

A

12 anos

75
Q

qual a conduta inicial no pneumotórax hipertensivo?

A

punção de alívio no 5 EIE entre LAA e LAM

76
Q

qual a conduta inicial no pneumotórax aberto?

A

curativo de 3 pontos

77
Q

é possível colocar curativo a vácuo sobre tecido necrótico?

A

não, desbridar antes

78
Q

como estão os níveis de potássio e fósforo na síndrome da realimentação?

A

baixos - elevação da insulina joga esses elementos para o intracelular de forma brusca, causando repercussões clínicas graves

79
Q

qual deve ser o total calórico alvo em pacientes com desnutrição grave e como começar essa reposição?

A

25 kcal/kg/dia, iniciando com 1/3 desse valor com aumento gradual

80
Q

como é a fórmula de reposição hídrica em queimados pelo novo ATLS? como correr?

A

2 x SCQ x peso (24h)

  • 8h: metade
  • 16h: metade
81
Q

que solução usar na reposição volêmica de queimados?

A

ringer lactato

82
Q

quais o itens do qSOFA?

A
  • RNC
  • FR > 22
  • PAS < 100
83
Q

para que serve o qSOFA?

A

prognóstico da sepse (não rastreamento!) - SOFA dá dx

84
Q

qual a alíquota de cristaloide para reposição inicial no sepse?

A

30 ml/kg em 3h (hipotensão ou lactato > 4)

85
Q

qual deve ser o alvo de PAM na sepse?

A

> = 65 mmHg

86
Q

quando administrar o atb na sepse?

A

após hemocultura ou no máximo em 1h

87
Q

2 critérios para caracterizar choque séptico?

A
  • uso de drogas vasopressoras para manter uma pressão arterial média acima de 60 mmHg E lactato > 2 mmol/L após adequada reposição volêmica
88
Q

qual a DVA de escolha na sepse com choque séptico? quais podem ser associadas s/n?

A

noradrenalina. associar vasopressina ou adrenalina s/n

89
Q

quando usar hidrocortisona no choque séptico?

A

instabilidade hemodinâmica apesar de cristaloides e DVA

90
Q

qual o alvo glicêmico na sepse?

A

<= 180

91
Q

que via de nutrição usar preferencialmente na sepse?

A

dieta enteral precoce conforme tolerância

92
Q

qual o aporte proteico diário de um adulto saudável? e se catabolismo?

A

0,8 g/kg

1,5 - 3 g/kg

93
Q

qual o aporte diário de sódio e potássio no soro de manutenção?

A

1-2 mEq/kg

94
Q

qual o aporte diário de cácio no soro de manutenção?

A

10 - 15 mEq/kg

95
Q

qual a composição do enxerto de pele parcial?

A

epiderme + parte da derme

96
Q

que tipo de enxerto tem melhor estética?

A

total

97
Q

que tipo de enxerto retrai mais?

A

parcial

98
Q

que tipo de enxerto é mais disponível?

A

parcial

99
Q

em queimaduras de 2º grau, a partir de que SCQ encaminhar para unidade de queimados? e se for criança?

A

10% em adultos e crianças

100
Q

por que a associação com vasoconstritor altera a dose máxima permitida de anestésico local?

A

diminui a absorção sistêmica, permitindo usar mais anestésico

101
Q

qual a dose máxima da lidocaína para anestesia local?

A
  • sem vaso: 5 mg/kg (1/2 peso da solução 1%)

- com vaso: 7 mg/kg

102
Q

que diâmetro da aorta abdominal é considerado aneurisma?

A

> = 3 cm

103
Q

a partir de que diâmetro é indicada cx de AAA?

A

5,5 cm em homens e 5 cm em mulheres

ou crescimento > 1cm/ano

104
Q

qual a localização dos cistos tireoglosso?

A

linha média do pescoço

105
Q

qual a localização dos cistos branquiais?

A

laterais do pescoço

106
Q

Quando biopsiar linfonodo sentinela no melanoma?

A
  1. Breslow > 1 ou subestimado (margem profunda)
  2. Sinais de acometimento linfonodal
  3. Índice mitotico > 1, ulceração, invasão angiolinfática
106
Q

O que observar em biópsia de melanoma? (BRUM)

A

Breslow
Regressão central
Ulceração
Mitose

106
Q

Que diâmetro de lesão é sugestivo de melanoma?

A

> 6 mm

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