Urologia Flashcards
Quais as partes da uretra? (5)
navicular, peniana, bulbar, membranosa e prostática
quais as contra-indicações da sondagem vesical?
estenose de uretra, cirurgia vesical recente
qual o principal ponto de trauma da uretra na sondagem vesical?
uretra bulbar
quais as porções da uretra acometidas em fraturas de bacia e o que fazer?
membranosa e prostática, toque retal
quais as contra-indicações da cistostomia por punção?
ABSOLUTAS: bexiga pequena ou contraída (TB, fibroses vesicais), cx pélvicas/abd anteriores (aderências), discrasias sanguíneas.
quais as contra-indicações da nefrostomia?
discrasia sanguínea, HAS não controlada. RELATIVAS: colon retroperitoneal, hemagioma renal, infecção urinária, deformidade da coluna acentuada
qual o principal sintoma do câncer de bexiga?
hematúria
qual o tipo histológico mais comum do câncer de bexiga?
carcinoma urotelial
como é feito o diagnóstico do câncer de bexiga?
cistoscopia com ressecção transuretral (RTU)
qual a cirurgia indicada para um câncer de bexiga pT2 (invade muscular)?
Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral.
OBS: em homens, tira próstata; em mulheres, útero e ovário. Uretra é tirada dependendo do acometimento do trígono vesical.
qual o zona prostática mais acometida por câncer e o que isso implica?
periférica -> aparece no toque, pouco sintoma
qual o tipo histológico mais comum de câncer de próstata?
adenocarcinoma
como é feita a biópsia de próstata?
transrretal, guiada por US ou RM, coleta de 12 fragmentos
o que é o escore de Gleason?
classificação histopatológica de adenocarcinomas de próstata, varia de 3+3 a 5+5
qual a expectativa de vida mínima que se estima para pedir um PSA ou fazer toque retal?
10 anos
o que fazer com PSA > 7 ?
biópsia transretal
o que fazer com PSA entre 4 e 7 ?
repetir em poucos meses, se mantiver, biópsia.
como é feita a vigilância ativa do câncer de próstata?
PSA a cada 6 meses e biópsia anual.
quais as classes de medicamentos mais usadas na HPB?
inibidores de 5-alfa-redutase (finasterida) e bloqueadores alfa-1-adrenérgicos (prazocin).
quais as cirurgias para HPB?
Ressecção transuretral (RTU) ou prostatectomia aberta
qual a mutação genética associada a câncer de próstata?
BRCA 1/2
câncer de próstata dá mais em negros ou brancos?
negros
quais o sítio mais comum de metástase hematogência de CA próstata?
osso
quais as principais complicações da prostatectomia?
incontinência urinária e impotência
como é a terapia hormonal para CA próstata?
orquiectomia bilateral ou antiandrogênicos
qual a orientação dietética em pacientes com cálculo de oxalato de cálcio?
restrição de sódio e proteina
quais os cálculos de urina ácida?
ácido úrico e cistina
qual a etiologia dos cálculos coraliformes?
infecção por Proteus
em que pH aparecem os cálculos de estruvita (coraliformes)?
alcalino
quais as condições para litotripsia por ondas de choque extracorpórea?
cálculos proximais < 2 cm e pouco densos (<1000 UH)
O que não podemos esquecer ao
iniciar a sondagem vesical?
Testar o cuff!
Para que serve a Re-RTU no CA bexiga?
Confirmar que não há invasão muscular
Com que feita a imunoterapia intravesical pro CA bexiga?
BCG
Quais os dois grupos de uretrite?
Gonococcica
Não-gonocócica
Cite 3 agentes da uretrite não-gonococcica
Ureplasma
Clamidia
Tricomonas
Qual o tempo de incubação da uretrite não-gonoccica?
Aprox. 14 dias
Qual o tempo de incubação da uretrite gonoccica?
Aproximadamente, 2 dias
Como é o corrimento da uretrite não-gonoccica?
Pouco, claro, inodoro
Como é o corrimento da uretrite gonoccica?
Abundante e purulento
Como é o diagnostico da uretrite gonoccica?
Esfregaço do corrimento uretral
Como é o diagnostico da uretrite não-gonoccica?
Swab uretral
Clamidia faz corpos de inclusão
Cite uma droga que pode tratar os dois tipos de uretrite.
Azitromicina
- G: 1 dose
- nG: 2 dias
Trauma uretral durante passagem de sonda vesical, o que fazer?
Uretrocistografia imediata
Qual parte da uretra é lesada no trauma a cavaleiro?
Bulbar
Que exame fazer na suspeita de trauma de uretra?
Uretrografia retrograda
como é visto um cálculo urinário no USG?
imagem hiperecoica com sombra acústica posterior
qual o padrão-ouro para dx de cálculos urinários?
TC sem contraste
como fazer a analgesia na cólica renal?
AINEs +- opioide
quando fazer a terapia medicamentosa expulsiva para cálculos renais?
< 1cm, sem complicações
qual a conduta no paciente com cólica nefrética + pielonefrite?
desobstrução (duplo J ou nefrostomia)
qual a conduta no paciente com cólica nefrética + anúria?
desobstrução (duplo J ou nefrostomia)
que restrição dietética deve ser feita em pacientes com cálculos de ácido úrico?
purinas
quando iniciar rastreio para CA próstata?
> = 50 anos OU
= 45 anos + fator de risco
Em >75 anos, apenas se expectativa de vida é >10 anos
OBS: decisão compartilhada com paciente
quais as 3 condições para vigilância ativa do CA próstata?
<= T2 + PSA< 10 + Gleason <=6
2 opções para tratamento de CA próstata metastático?
orquiectomia bilateral OU
agonista de GnRH
que tamanho de próstata contraindica RTU?
> 80g
