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Medicina > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

Quais células formam as fendas de filtração no complexo glomerular?

A

Podócitos

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2
Q

Onde fica o mesângio?

A

Entre as alças glomerulares

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3
Q

Onde fica a mácula densa?

A

TCD, próximo às celuals justaglomerulares da AA

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4
Q

Por que a papila renal é muito suscetível a necrose?

A

Ponto final da medula renal de escassa vascularização pelos vasos retos

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5
Q

A reabsorção de qual ion funciona como sensor na mácula densa?

A

Cloreto

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6
Q

Quais os principais ânions reabsorvidos no TCP?

A

Bicarbonato e cloreto

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7
Q

Qual o efeito na urina da acetazolamida?

A

Bicarbonatúria e natriurese

Inibe AC no TCP

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8
Q

que 4 substâncias são reabsorvidas no TCP?

A

glicose
aminoácidos
fosfato
urato

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9
Q

quais quadros clínicos podem complicar com glomerulonefrite pós-estreptocóccica?

A

faringoamigdalite

piodermite

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10
Q

qual o período de incubação da glomerulonefrite difusa aguda após uma faringoamigdalite?

A

7-21 dias (média 10)

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11
Q

a glomerulonefrite pós-estreptococcica aparece após quanto tempo de uma erisipela?

A

15-28 dias (media 21)

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12
Q

qual a idade mais típica de glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

2-15 anos

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13
Q

como fica o C3 na glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

baixo

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14
Q

cite 4 sintomas clássicos de sd nefrítica?

A

hematúria
oligúria
edema
hipertensão arterial

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15
Q

como é a cor da hematúria glomerular?

A

acastanhada (parece colúria)

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16
Q

qual a diferença microscópica da hematúria glomerular e urológica?

A

a glomerular tem hemácias dismórficas

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17
Q

a partir de quanto a proteinúria é considerada nefrotica?

A

3-3,5 g/24h ou 50 mg/kg/dia

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18
Q

qual o tempo máximo de normalização do complemento na glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

8 semanas

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19
Q

qual o anticorpo mais sensível para faringoamigdalite estreptocóccica?

A

ASLO / ASO

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20
Q

qual o anticorpo mais sensível para impetigo estreptocóccico?

A

antiDNAse B

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21
Q

como fica o C3 na nefrite lúpica?

A

baixo

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22
Q

como fica o C3 na doença de Berget?

A

normal

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23
Q

como fica o C3 na sd de Goodpasture?

A

normal

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24
Q

que imunoglobulina é envolvida na doença de Berget?

A

IgA

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25
Q

quais os 2 sistemas afetados na sd de Goodpasture?

A

pulmão e rim

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26
Q

o que fazer se um paciente com suspeita de GNPE mantiver C3 baixo além do tempo previsto?

A

biópsia renal

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27
Q

qual a sd renal caracterizada por crescentes na biópsia?

A

glomerulonefrite rapidamente progressiva

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28
Q

o que crescentes na bx renal inferem sobre o prognóstico?

A

ruim

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29
Q

qual a imunoglobulina envolvida na glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

IgG

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30
Q

como é o tratamento da glomerulonefrite pós-estreptococcica? (3 medidas principais)

A

de suporte:

  • restrição de água e sódio
  • furosemida
  • vasodilatadores s/n (hipertensão)
  • diálise (raro)
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31
Q

deve-se usar atb na glomerulonefrite pós-estreptococcica? pq?

A

sim, para evitar a transmissão de cepas nefritogênicas por paciente possivelmente portador

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32
Q

atb precoce na faringoamigdalite evita GNPE?

A

não

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33
Q

atb precoce na faringoamigdalite evita febre reumática?

A

sim

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34
Q

como é o prognóstico na glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

bom

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35
Q

qual o primeiro sintoma a resolver na glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A

oligúria (geralmente até 3 dias)

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36
Q

qual a imunoglobulina envolvida na púrpura de Henoch-Schonlein?

A

IgA

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37
Q

qual a epidemiologia mais comum da sd de Goodpasture?

A

homens jovens fumantes

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38
Q

qual o anticorpo envolvido na sd de Goodpasture?

A

anti-MGB (antimembrana basal glomerular)

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39
Q

como é a bx renal na sd de Goodpasture?

A

crescentes em >50% dos glomérulos e padrão linear na IFI

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40
Q

qual o tto da Sd de Goodpasture?

A

plasmaférese
corticoide
imunossupressor

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41
Q

cite 4 características da sd nefrótica

A

Proteinúria intensa
hipoalbuminemia
edema
hiperlipidemia e lipidúria

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42
Q

Qual a relação proteína/creatinina para proteinúria nefrótica?

A

> 3

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43
Q

qual a principal causa de estenose da artéria renal?

A

aterosclerose

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44
Q

que causa de estenose da artéria renal é mais comum em mulheres jovens?

A

displasia fibromuscular

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45
Q

qual a porção da artéria renal mais acometida na displasia fibromuscular?

A

distal

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46
Q

qual a porção da artéria renal mais acometida pela aterosclerose?

A

proximal à aorta

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47
Q

qual a principal substância responsável pela hipertensão renovascular?

A

angiotensina II

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48
Q

qual o padrão-ouro para dx de estenose renal?

A

angiografia

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49
Q

qual o tratamento da displasia fibromuscular?

A

angioplastia (sem stent)

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50
Q

qual o tratamento inicial da estenose de art. renal por aterosclerose?

A

IECA ou BRA

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51
Q

quais as contraindicações de IECA na estenose de artéria renal?

A

estenose bilateral

estenose em rim único

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52
Q

qual a principal causa de infarto renal?

A

embolia, principalmente devido FA

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53
Q

cite 1 sintoma, 1 sinal e 1 exame laboratorial alterados no infarto renal?

A
  • dor súbita em flanco
  • HAS acentuada
  • LDH sérico e urinário aumentados
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54
Q

qual o tto do infarto renal?

A

unilat. : anticoagulação

bilat. : trombólise ou revasculalização

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55
Q

qual a principal causa de ateroembolismo?

A

procedimento vascular na aorta

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56
Q

qual a síndrome típica de ateroembolismo nas extremidades?

A

síndrome do dedo azul

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57
Q

qual o achado do ateroembolismo na pele?

A

livedo reticular

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58
Q

qual o achado do ateroembolismo na retina?

A

placas de Hollenhorst (“colesteholl” brilhante nos vasos)

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59
Q

2 causas de eosinofilúria

A
  • necrose intersticial aguda

- ateroembolismo

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60
Q

como está o complemento no ateroembolismo?

A

consumido

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61
Q

que tipo celular de leucócito no ateroembolismo?

A

eosinófilo

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62
Q

qual a razão de hipercoagulabilidade na sd nefrótica?

A

perda de anticoagulantes na urina

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63
Q

que globulina não é perdidas na urina na sd nefrótica?

A

alfa 2 globulina

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64
Q

quais os 2 mecanismo do edema na sd nefrótica?

A
  • underfilling: hipoalbuminemia

- overflow: maior reabsorção tubular de sal e água

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65
Q

quais os 4 achados clássicos da sd nefrótica?

A
  • proteinúria maciça
  • edema
  • hiperlipidemia
  • lipidúria
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66
Q

qual a infecção mais clássica em pacientes com sd nefrótica?

A

peritonite bacteriana espontânea por pneumococo

devido ascite + imunodeficiência para encapsulados

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67
Q

qual o principal evento trombótico nas sd nefróticas?

A

trombose de veia renal

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68
Q

que medicamento desacelera perda renal na sd nefrótica?

A

IECA ou BRA

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69
Q

como é feito o dx clínico de glomerulopatia de lesão mínima idiopática?

A

criança de 1-8 anos com sd nefrótica pura

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70
Q

como é o tratamento glomerulopatia de lesão mínima idiopática em crianças?

A

Prednisona por aprox. 1 mês e redução nos meses seguintes -> resposta excelente e definitiva na maioria

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71
Q

explique os conceitos difuso x focal e global x segmentar em glomerulopatias?

A
  • difuso: mais de 50% dos glomérulos acometidos (x focal)

- segmenta: só uma porção de cada glomérulo é acometido (x global)

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72
Q

como fica o complemento na glomeruloesclerose segmentar focal?

A

normal

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73
Q

qual o prognóstico da glomeruloesclerose segmentar focal?

A

ruim, baixa resposta ao tratamento com corticoide

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74
Q

como é a clínica típica da nefropatia membranosa primária?

A
  • homens adultos
  • sd nefrótica insidiosa
  • hematúria microscópixa
  • complemento normal
  • TROMBOSE DE VEIA RENAL
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75
Q

qual a única causa de sd nefrótica que cursa com hipocomplementemia?

A

Glomerulonefrite mensangiocapilar ou membranoproliferatica

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76
Q

Quais a causa de glomerulonefrites rapidamente progressivas pauci-imunes?

A

Vasculites ANCA-positivas (ac anticitoplasma de neutrofilo)

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77
Q

Qual a única proteína identificada pela urinálise?

A

Albumina

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78
Q

Qual a causa da HAS na glomerulonefrite difusa aguda?

A

Retenção de sal e água devido a inflamação glomerular

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79
Q

Quais as 2 principais causas de nefropatia de lesões mínimas secundárias?

A

Uso de AINEs

Linfome de Hodkin

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80
Q

Como são os cilindros urinários na doença renal crônica avançada?

A

Largos ou céreos (aspecto de cera) - túbulos hipertrofiados nos néfrons remanescentes

*”sérios”-graves

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81
Q

Como são os túbulos urinários na lesão glomerular?

A

Hemáticos

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82
Q

Quando aparecem cilindros graxos na urina?

A

Lipidúria, ex sd nefrótica

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83
Q

O que é proteinuria seletiva? Cite uma doença

A

Só perde albumina (barreira de carga).

Lesões mínimas

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84
Q

O que é proteinuria não seletiva? Cite uma doença

A

Perde todas as proteinas (barreira de tamanho), ex GESF

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85
Q

Usa-se corticoide na glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A

NÃO

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86
Q

Qual o agente etiológico mais comum de sd hemolítico-urêmica?

A

E. coli enteroinvasiva

*dps Shigella

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87
Q

Qual a faixa etária mais comum de Sd Hemolítico-Urêmica?

A

2-4 anos

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88
Q

Qual a tríade da Sd Hemolítico-Urêmica?

A
  • IRA oligúrica
  • plaquetopenia
  • anemia hemolítica microangiopática
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89
Q

Qual célula é caracteristica no esfregaço de sangue periférico na Sd Hemolítico-Urêmica?

A

Esquizócitos (hemácias fragmentadas)

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90
Q

Que enzima fica elevada na Sd Hemolítico-Urêmica?

A

LDH (marcador de hemólise)

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91
Q

Deve-se usar atb na Sd Hemolítico-Urêmica pós-disenteria?

A

Não, piora liberação de toxinas

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92
Q

Quais os 3 tipos de sd nefrótica que mais ocorre trombose de veia renal?

A
  • GN membranosa
  • membranoproloferativa
  • amiloidose
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93
Q

A GESF pode ser considerada um forma mais grave de qual doença glomerular?

A

Doença de lesões mínimas

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94
Q

o que fazer em paciente com GNPE que persiste com hematúria microscópica após 8 semanas?

A

nada, pode durar até 2 anos

8 semanas é o C3!

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95
Q

Qual o valor de albumina para critério de sd nefrótica?

A

< 2,5 g/dL

96
Q

Quando biopsiar suspeita de glomerulonefrite pós-estreptococcica?

A
  • Oliguria > 1 s
  • Hipocomplemenemia > 8 s
  • Proteinúria nefrótica
  • doença sistêmica
  • anuria ou queda acelerada da função renal
97
Q

o que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva na biópsia renal?

A

crescentes em >50% dos glomérulos

98
Q

a glomerulonefrite rapidamente progressiva se manifesta incialmente como sd nefrítica ou nefrótica?

A

nefrítica

99
Q

quando tratar nefropatia membranosa e como?

A

sinais de mau prognóstico ou trombose.

Imunossupressor + prednisona

100
Q

em qual glomerulopatia encontramos o fator nefrítico C3 (anti-C3 convertase)?

A

membranoproliferativa tipo III

101
Q

qual o outro nome para glomerulopatia membranoproliferativa?

A

mesangiocapilar

102
Q

o que caracteriza a glomerulopatia membranoprofilerativa na biópsia renal?

A

duplo contorno da parede capilar glomerular

103
Q

que causa secundária é obrigatória de investigar na glomerulopatia membranoprofilerativa?

A

hepatite C

104
Q

hematúria com coágulos sugere origem glomerular ou urológica?

A

urológica

105
Q

qual a principal glomerulopatia primária no mundo?

A

doença de Berger

106
Q

quais os 3 principais ddx de glomerulopatias associadas a infecção estreptocóccica?

A
  1. GNPE (C3 baixo <8 sem, período de incubação sempre, Proteinúria subnefrótica)
  2. Mesangiocapilar (C3 baixo > 8 sem, sd mista)
  3. Berger (C3 normal, sinfaringítica)
107
Q

quando fazer bx renal na hematúria microscópica assintomática?

A

Proteinúria > 1g/dia
Sinais de sd nefrítica
IR

108
Q

qual a glomerulopatia associada a surdez neurossensorial?

A

mal de alport

109
Q

qual o nível de Proteinúria pode ser identificado no EAS?

A

> 300 mg/dia

110
Q

qual a causa mais comum de Proteinúria isolada em jovens?

A

Proteinúria ortostática

111
Q

como está o sódio urinário na necrose tubular aguda?

A

ALTO (>40mEq/L)
Fração de excreção de sódio > 1%

*** Diferencia da IRA pré-renal

112
Q

como estão a densidade e a osmolaridade da urina na necrose tubular aguda?

A

baixas

*** Diferencia da IRA pré-renal

113
Q

como são os cilindros na necrose tubular aguda?

A

epiteliais granulosos pigmentados

114
Q

cite os três fatores que explicam a queda da TFG e IRA na necrose tubular aguda

A
  1. feedback tubuloglomerular
  2. plugs obstrutivos
  3. backleak de escórias nitrogenadas
115
Q

qual a principal causa de NTA não-oligúrica?

A

nefrotoxinas

116
Q

qual a principal causa de NTA oligoanúrica?

A

isquemia

117
Q

cite 3 nefrotoxinas que causam NTA por lesão celular direta

A
  • aminoglicosídeos
  • anfoterina B (hipopotassemia associada)
  • mioglobina (rabdomiólise)
118
Q

cite 4 nefrotoxinas que causam NTA por vasoconstrição arteriolar

A

contraste iodade
tacrolimus
ciclosporina
mioglobina

119
Q

qual o tratamento da necrose tubular aguda?

A

suporte clínico, com hemodiálise. recuperação em 7-21 dias.

120
Q

o que ocorre com a urina na fase de recuperação da NTA?

A

poliúria, pois células tubulares imaturas ainda não estão com plena capacidade reabsortiva

121
Q

cite 2 causa de nefrite intersticial aguda

A

fármaco-induzida (alérgica)

pielonefrite

122
Q

cite 4 SINTOMAS da nefrite intersticial aguda

A

Oligúria
Dor lombar
Febre e rash cutâneo (não na NIA por AINEs)

123
Q

cite 5 alterações na urina na nefrite intersticial aguda

A
  1. eosinofilúria (típico, mas raro - pedir coloração de Hansel)
  2. FeNa < 1%
  3. Hematúria eumórfica (rompimento de vasos tubulares)
  4. Proteinúria leve (exsudato)
  5. Piúria e cilindros piocitários
124
Q

qual o tratamento da NIA?

A
  • troca da medicação que causou NIA

- corticoterapia

125
Q

3 peculiaridades da NIA por AINEs

A
  • não alérgica
  • pode aparecer muito tempo depois da introdução da droga
  • sd nefrótica por DLM associada
126
Q

qual a característica microscópica da nefrite intersticial crônica?

A

substituição do interstício e de nefrons por fibrose

127
Q

qual o tipo de patologia renal é causada pela obstrução crônica das vias urinárias?

A

nefrite intersticial crônica

128
Q

como é o aspecto da nefropatia analgésica na TC?

A

parênquima atrofiado e heterogêneo (fibrose), calcificação nas papilas renais

129
Q

cite 2 distúrbios hidroeletrolíticos que mantidos causam nefrite intersticial crônica?

A

hipercalcemia e hipocalemia

130
Q

quais os 3 sintomas da gota saturnina (por chumbo)?

A
  • gota tofosa grave
  • IRC
  • HAS
131
Q

como tratar o saturnismo?

A

quelante de chumbo (EDTA)

132
Q

que medicamento previne nefrotoxicidade por lítio?

A

amiloride (diurético que inibe canal epitelial de sódio no TCD)

133
Q

5 principais causam de necrose de papila renal

A 
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (AF)
Obstrução do TU
Diabetes
Analgésico
134
Q

quando encontramos o sinal do anel da urografia excretora?

A

necrose de papila (formas agudas e fulminantes)

135
Q

como a necrose de papila pode causar IRC pós-renal e ITU?

A

desprendimento das células necróticas na pelve renal e ureter, obstruindo e predispondo a infecção

136
Q

como diferenciar a glicosúria diabética da glicosúria renal?

A

na renal, não há hiperglicemia associada

137
Q

cite 2 doenças sistêmicas que afetam a capacidade do TCP de reabsorver glicose?

A

mieloma múltiplo

doença de Wilson

138
Q

como identificamos cistinúria no exame urina tipo I?

A

cristais hexagonais

139
Q

cite 3 medidas de tratamento para cistinúria

A
  • aumento da ingestão de água
  • alcalinização urinária
  • restrição de metionina
140
Q

que vitamina fica deficiente na doença de Hartup (perda de triptofano na urina) e o qual a clínica associada?

A

B3 (niacina)

  • pelagra (rash fotossensível)
  • ataxia cerebelar e confusão mental
  • diarreia
141
Q

quais os dois distúrbios hidroeletrolíticos causados pela bicarbonatúria?

A

acidose

hipocalemia

142
Q

como tratar a Acidose Tubular Renal tipo 2 (bicarbonatúria)?

A

citrato de K (dose alta)

143
Q

o que a Acidose Tubular Renal tipo 2 (bicarbonatúria), causa no osso e pq?

A

raquitismo/osteomalácia - H+ entra no osso para ser tamponado e Ca++ precisa sair)

144
Q

quais as 5 perdas renais na sd de Fanconi?

A 
glicosúria
aminoacidúria
fosfatúria
bicarbonatúria (ATR II)
calcitriol
145
Q

qual a principal causa de Sd de Fanconi?

A

mieloma múltiplo

cadeias leves lesam TCP

146
Q

qual o cotransportador afetado na Sd de Barter e qual medicamento causa o mesmo efeito?

A

Na/K/2Cl

furosemida

147
Q

quais os 3 distúrbios hidroeletrolíticos na Sd de Bartter e na intoxicação por furosemida?

A
  • alcalose metabólica (TCD reabsorve o sódio que a AH não conseguiu, às custas de secretar H+)
  • hipoK (AH)
  • hipoCa (AH)
148
Q

qual o tratamento da Sd de Bartter?

A
  • espironolactona (SRAA muito ativado)
  • AINEs (PGE2 aumentada_
  • amiloride, se hipoK refratária (inibe bomba de Na/K no TCD)
149
Q

qual o transportador afetado na Sd de Gittelman e pelos tiazídicos?

A

cotransportador NaCl no TCD

150
Q

qual o segmento do nefron responsável pela concentração da medula renal?

A

ramo ascendente espesso da AH

151
Q

quais os 3 distúrbios hidroeletrolíticos na Sd de Gitellman e na intoxicação por tiazídico?

A

hipoK
hipoMg
alcalose
+ elevação do cloreto urinário e hipocalciúria

152
Q

qual a faixa etária de dx das Sd de Gitellman e de Bartter?

A

pediátrica

153
Q

qual a principal causa adquirida de Acidose Tubular Renal Distal (ATR I)?

A

Sd de Sjogren

154
Q

qual a patogênese da acidose na ATR I?

A

incapacidade de acidificação urinária máxima pelo TCD (vai até pH 5,3)

155
Q

como está o K na ATR IV?

A

alto (resistência a aldosterna ou hipoaldo verdadeiro)

156
Q

qual a patogênese do diabetes insipidus?

A

resistência do túbulo coletor ao ADH

157
Q

3 causas adquiridas do diabetes insipidus

A

Sjogren
Lítio
Nefrocalcinose

158
Q

qual o tto do diabetes insipidus?

A

tiazídico (aumenta osmolaridade urinária fixa)

ingestão hídrica aumentada

159
Q

como estão K, Ca, Mg e fosfato na rabdomiólise?

A

todos altos (morte celular com liberação dos íons intracelulares), exceto cálcio, que na fase aguda quela o fostato liberado

160
Q

indicação clínica da rasburicase

A

paciente de alto risco para sd de lise tumoral, para controlar hiperuricemia

161
Q

hipoventilação causa qual distúrbio ácido-base?

A

acidose respiratória

162
Q

taquipneia causa qual distúrbio ácido-base?

A

alcalose respiratória

163
Q

qual o valor normal do pH sanguíneo?

A

7,35-7,45

164
Q

qual o valor normal da pCO2?

A

35 - 45 mmHg

165
Q

qual o valor normal do bicarbonato no sangue?

A

22-26 mEq/L

166
Q

qual o valor normal do excesso de base na gaso?

A

-3 a +3 mEq/L

167
Q

acidose/alcalose respiratória com bicarbonato normal quer dizer o que?

A

distúrbio agudo (<48 h)

168
Q

qual a fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica? o que significa se não estiver assim?

A

(1,5 x HCO3) + 8

+/- 2

Distúrbio misto

169
Q

qual a fórmula da pCO2 esperada na alcalose metabólica?

A

HCO3 + 15

+/- 2

170
Q

qual o distúrbio ácido-base esperado nos vômitos?

A

alcalose metabólica (perda de HCl)

171
Q

qual o distúrbio ácido-base esperado na uremia?

A

acidose metabólica (ác. sulfúrico - AG aumentado)

172
Q

qual o distúrbio ácido-base esperado na diarreia?

A

acidose metabólica

perda de HCO3 - AG normal, hiperclorêmica

173
Q

qual o distúrbio ácido-base esperado nas acidoses tubulares renais?

A

acidose metabólica
(deficit de reabsorção de HCO3 ou excreção de H+
- AG normal, hiperclorêmica)

174
Q

qual a fórmula do anion gap?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

175
Q

cite 2 situações de acidose metabólica com indicação de repor bicarbonato

A
  • uremia

- intoxicações (ácidos melhor eliminados em meio básico)

176
Q

qual o distúrbio ácido-base esperado nas intoxicações por tiazídicos e furosemida?

A

alcalose metabólica

177
Q

2 distúrbios eletrolíticos que acompanham as alcaloses?

A

hipoK

hipoCl

178
Q

qual a fórmula da osmolaridade do plasma e da efetiva? e usando BUN?

A

2 Na + Gli/18 + Ureia/6 (ou BUN/2,8)

efetiva: tira ureia

179
Q

qual a osmolaridade normal do plasma?

A

285-295 mOsm/L

180
Q

o que é o gap osmótico e para que serve?

A

diferença entre osmolaridade medida e calculada.

se >10, indica intoxicação exógena (outro osmólito não incluso na fórmula, ex alcool)

181
Q

2 responsáveis pelo controle da osmolaridade

A

ADH e centro da sede

182
Q

qual a principal causa de hiponatremia hiperosmolar?

A

hiperglicemia

183
Q

2 principais causas de hiponatremia hipervolêmica

A

ICC

Cirrose

184
Q

que hormônio evita hipervolemia na SIAD?

A

peptídeo natriurético atrial

185
Q

como está o sódio urinário na SIAD?

A

alto (>40)

186
Q

como está a uricemia na SIAD?

A

baixa

187
Q

qual a principal diferença da SIAD para a Sd Cerebral Perdedora de Sal?

A

Hipovolemia na SCPS

188
Q

qual o principal risco da hiponatremia aguda (<48h)?

A

edema cerebral

189
Q

qual o tto da hiponatremia hipovolêmica?

A

hidratação com SF 0,9%

tratar causa base

190
Q

qual o tto da hiponatremia hipervolêmica?

A

restrição de H2O

Furosemina (inibe indiretamente ADH por reduzir a hipertonicidade medular)

191
Q

qual o tto da SIAD?

A
  1. restrição H2O
  2. dieta hiperssódica

s/n furosemida
s/n demeclociclina/vaptanos

192
Q

como caracterizar hiponatremia aguda sintomática?

A

quadro neurológico desenvolvido em <48h, com sódio <120 mEq/L

193
Q

como tratar hiponatremia aguda sintomática?

A

Salina 3%

- elevar 3mEq em 3h -> 10mEq em 24h

194
Q

como calcular o déficit de Na para fazer reposição?

A

0,6 x peso x (qt quer subir no Na)

  • mulher 0,5
195
Q

qual a principal complicação da reposição rápida de sódio?

A

mienólise pontina

196
Q

qual o estereótipo de paciente com hipernatremia?

A

coma, RN, idoso

197
Q

como tratar hipernatremia?

A

água via oral OU
SG 5% OU
NaCl 0,45%

  • reduzir 10mEq em 24h
198
Q

3 sinais de hiperK no ECG

A
  1. apiculamento da onda T (em tenda)
  2. achatamento da onda P
  3. alargamento do QRS
199
Q

tratamento, na ordem, da hipercalemia grave (K>6,5) ou alt ECG?

A
  1. gluconato de cálcio
  2. insulina + glicose / beta-agonista inalatório / bicarbonato (se acidose associada)
  3. resina de troca (sorcal/PES) ou furosemida
200
Q

3 sinais de hipoK no ECG

A
  1. apiculamento da onda P
  2. achatamento da onda T
  3. aumento onda U
201
Q

como repor K?

A
  • se possível, VO: 3-6 g/dia
  • EV (K<3):
    salina 0,45 % 210mL + KCl 10% 40mL
  • concentração: AVP 40, AVC 60 mEq/L
  • velocidade: ideal 10, max 30 mEq/h
202
Q

em que segmento do nefron atua o ADH?

A

túbulo coletor

203
Q

Quais os dois eletrólitos que reduzem na síndrome urêmica?

A

Ca e Na (baCaNa)

204
Q

Quanto a TFG precisa reduzir para alterar a creatinina?

A

50%

205
Q

Qual p padrão de herança na doença renal policística do adulto?

A

Autossômica dominante

206
Q

como calcular o clearance de creatinina pela formula de Cockrouft Gault?

A

(140-idade) x peso x 0,85 (na mulher) / 72 x creat

207
Q

quais os 3 critérios para injúria renal aguda?

A
  • aumento de 0,3 ou 50% na creat em 48h OU
  • aumento > 1,5 na creat em 7 dias OU
  • diurese < 0,5 ml/kg/h por >6h
208
Q

4 causas de IRA hipocalêmica (3 drogas e uma doença)

A
  1. leptospirose
  2. aminoglicosídeos
  3. anfoterina B
  4. nefroesclerose hipertensiva maligna
209
Q

o que o USG renal mostra na DRC?

A

rins diminuídos <8 (nem sempre)

perda da relação corticomedular

210
Q

quais os 2 critérios que podem definir DRC?

A

por 3 meses:

  1. TFG<60 OU
  2. albuminúria >= 30mg/dia
211
Q

qual a principal etiologia de DRC no Brasil? e no mundo?

A

Brasil: HAS
Mundo: DM

212
Q

3 complicações de HPB que indicam cirurgia

A

cálculos vesicais
divertículos vesicais
hidronefrose
retenção urinária aguda

213
Q

que classe de droga é usada na terapia medicamentosa expulsiva de cálculos urinários?

A

antagonigas alfa-1-adrenérgicos (ex: tansulosina 0,4 mg VO 1x/dia)

214
Q

por quanto tempo pode-se esperar eliminação de cálculos usando tansulosina?

A

4-6 semanas

215
Q

qual o principal fator de hipocitratúria que contribui para urolitíase?

A

ingesta elevado de proteínas

216
Q

quais exames são OBRIGATÓRIOS na avaliação inicial de HPB?

A

excluir infecção: urina I e URC

excluir DRC pós-renal: ureia e creat

217
Q

qual a irradiação mais comum de cólica renal em homens?

A

escroto

218
Q

qual a irradiação mais comum de cólica renal em mulheres?

A

grandes lábios

219
Q

consumo excessivo de vitamina D favorece que tipo de cálculo urinário?

A

oxalato de cálcio

220
Q

o que o calcitriol faz com o PTH?

A

Inibe

221
Q

o que o PTH faz com a fosfatúria?

A

aumenta

222
Q

o que o calcitriol faz com a reabsorção óssea?

A

aumenta

223
Q

Qual o tto definitivo da sd hepatorrenal?

A

Transplante de fígado

224
Q

Importante substância envolvida na gênese da sd hepatorrenal

A

Óxido nítrico

225
Q

3 drogas que podem ser no tratamento clínico da sd hepatorrenal

A

Terlipressina
Octreotide
Noradrenalina

226
Q

Qual efeito da alcalinização urinária sobre a calcemia?

A

Reduz

227
Q

O que o gadolínio pode causar em doentes com DRC?

A

Fibrose sistêmica nefrogênico

228
Q

Qual tipo de lesão renal é acusada pelo contraste?

A

Nefrite intersticial aguda

229
Q

Qual o tratamento inicial da randomiolise?

A

SF até diurese maior que 200 ml/h. Aproximadamente 1L/h EV

230
Q

Após hidratação intensa, o que podemos fazer para reduzir a toxicidade do heme na randomiolise?

A

Bicarbonato, manitol, soro ao meio

231
Q

qual o tipo a composição mais comum dos cálculos urinários?

A

oxalato de cálcio

232
Q

o que é microalbuminúria?

A

perda de 30-300 mg/24h de albumina na urina

233
Q

quando rastrear microalbuminúria no DM1? e no DM2?

A

1: 5 anos de doença
2: ao diagnóstico

234
Q

qual o tratamento medicamentoso da nefropatia diabética insipiente?

A

IECA ou BRA

235
Q

o que define nefropatia diabética declarada?

A

albuminúria > 300 mg/dia (visível no EAS)

236
Q

que coloração é usada para identificar amiloidose renal?

A

vermelho do congo

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