URGENCE ET DIAGNOSTIC Flashcards

Question

PROTOCOLE D'URGENCE Hypoglycémie Signes et symptômes?

Answer 1

* Fatigue, peau moite et pâle * Sudation abondante (diaphorèse) * Sensation de faim * Nausées, vomissements * Tremblements, palpitations * Ralentissement psychomoteur

Answer 2

* Administrer l’Insta-Glucose ou une autre source de glucose * Si glycémie < 4 : recommander un suivi médical (normale entre 4 et 7) * Lorsque l’hypoglycémie est résolue, suggérer au patient de manger une collation ou un repas, car l’effet du glucose est rapide, mais de courte durée, il y a donc risque de récidive - Si réfractaire ou convulsions, APPELER LE 911 - Si perte de conscience, appliquer le protocole RCR et DEA

Answer 3

* Anxiété * Étourdissements * Faiblesse, respiration courte et rapide * Palpitations * Tremblements * Engourdissement bilatéral des extrémités * Engourdissement péribuccal

Answer 4

* Recommander au patient de respirer calmement : respirations ventrales lentes * Rassurer le patient

Answer 5

- Hypotension (TA systolique < 90 mm Hg ou < 30 mm Hg en bas des valeurs de base) - AVC nouveau < 48 h - Prise d’un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 ≤ 24 heures: Levitra ® (chlorhydrate de vardénafil )), Viagra ® ( sildenafil ), Staxyn ® (chlorhydrate de vardénafil ), « Stiff nights » (sulfoaildénafil) Autres médicaments de la même classe Tout supplément visant à améliorer la fonction sexuelle ≤ 48 heures: Cialis ® ( tadalafil )

Answer 6

Décompensation aiguë Hypotension Nausées Vomissements Douleurs abdominales Altération progressive de l'état de conscience

Answer 7

Appel au 911 Positionnement en décubitus dorsal Surveillance des signes vitaux Oxygénothérapie 10 L/min Requiert l'hospitalisation du patient

Answer 8

↓ tension artérielle Altération de l’état de conscience Pouls rapide et filant Diaphorèse Extrémités froides et humides

Answer 9

Le syndrome de la veine cave inférieure est une urgence médicale; son traitement repose sur lʼoxygénothérapie et le positionnement approprié de la patiente en décubitus latéral gauche (soulever la fesse droite).

Answer 10

Glycémie à jeun ou préprandiale (avant un repas) Entre 4,0 et 7,0 mmol/l Glycémie post prandiale (deux heures après un repas) Entre 5,0 et 10,0 mmol/l

Answer 11

Anxiété Agitation Confusion Euphorie Étourdissements Vision trouble Acouphènes Nausées et vomissements Palpitations

Answer 12

Confusion Somnolence Hypotension Bradycardie Bradypnée Perte de conscience Collapsus cardiovasculaire Arrêt respiratoire Arrêt cardiaque

Answer 13

* perte de conscience subite * rigidité des membres (phase tonique) * convulsions généralisées (phase clonique) * cyanose * incontinence urinaire et fécale

Answer 14

* décubitus dorsal * éloigner tout objet dangereux, éviter les chutes * dégagement des voies respiratoires (si possible) * oxygène 100% * si convulsions persistent plus de 5 minutes, Rx 1ml de Diazépam 5 mg/ml i.v. et transport rapide en milieu hospitalier

Answer 15

* Hyperplasie de la moelle osseuse * Aspect radioclaire et amincissement des cortex osseux * Élargissement des mâchoires * Sinus non pneumatisés * Élargissement de l’espace de la diploé du crâne (poils de brosse)

Answer 16

* Déposition excessive de collagène dans les tissus (durcissement et perte d’élasticité) * Muscles rigides -> tension constante sur les attaches musculaires -> stimulation de la résorption osseuse dans ces endroits (ex: Branche montante/Processus coronoïde) * Limitation d’ouverture * Élargissement généralisé du LP sans cause apparente

Answer 17

* Diminution de la masse osseuse * Survient avec l’âge * Forme primaire : déclin progressif avec le temps * Forme secondaire : déficiences nutritionnelles, inactivité, débalancement hormonal, prise de corticoïdes ou d’héparine * Radiologie : - Diminution généralisée de la radio-opacité de l’os médullaire - Diminution du nb de trames osseuses - Apparence radioclaire et amincissement du cortex inférieur de la mandibule - Parfois amincissement de la LD

Answer 18

Enfant : rachitisme Adulte : ostéomalacie * Niveau sérique et extracellulaire de calcium inadéquat * Manque du métabolite actif de la vitamine D pour l’absorption du calcium * Déficience en calcium = minéralisation osseuse anormale * Signes radiologiques - Rachitisme : amincissement du bord inf de la mand, diminution du nb et de l’épaisseur des trames osseuses (*Cas sévères : impression que les dents sont sans support osseux) - Ostéomalacie : souvent aucune manifestation (*Cas sévères : moins de trames et apparence plus radioclaire de l’os) * STRUCTURES ADJACENTES - Rachtisme : hypoplasie de l’émail, retard développement et éruption, amincissement de la LD, cortex des cryptes aminci - Ostéomalacie : souvent aucun

Answer 19

* Défaillance dans la réabsorption du phosphore : diminution phosphore sérique = diminution calcium sérique = augmentation activité ostéoclastique * Diminution de la densité osseuse * Plaques corticales moins bien définies * Moins de trabécules * Apparence granulaire des os * Chambres pulpaires élargies, émail mince * Résorption radiculaire * LD absente * Lésions inflammatoires périapicales (dentine anormale qui cause micro-communications)

Answer 20

* Production réduite ou défaut de production de l’alcaline phosphatase (nécessaire pour la minéralisation osseuse) * Difformités squelettiques similaires au Rickets * Perte prématurée des dents primaires * Émail mince, pulpes larges, diminution de la densité osseuse

Answer 21

* Ostéoclastes anormaux = pas de résorption = augmentation de la densité osseuse * Fragilité des os/Trabécules non visibles * Oblitération de la moelle osseuse * Vascularisation diminuée (favorise ostéomyélite) * Compression nerveuse * Altération de l’éruption des dents * Dents incluses ou dilacérations

Answer 22

BUT : Augmentation du calcium sérique * Conséquence : mobilisation du calcium des os et augmentation du remodelage = apparence radioclaire des mâchoires * Radiologie : seulement 20% des patients - Déminéralisation qui diminue la densité osseuse - Tumeur brune - Apparence granulaire (verre broyé) - Perte de la LD - Racines coniques

Answer 23

* Inflammation de l’os * Épicentre n’est plus dans la région de la dent atteinte * Mandibule > maxillaire (apport sanguin moindre) * Phase aiguë ou chronique * Signes radio : - Séquestre osseux - Rx du périoste en pelure d’oignon - Sclérose osseuse

Answer 24

* Après doses thérapeutiques de radiation (diminue vascularisation de l’os = diminue guérison osseuse) * Inhabilité de guérir à la suite d’un trauma = exposition osseuse cliniquement * Signes radiologiques : - Ressemblent à ostéomyélite mais PAS DE RX DU PÉRIOSTE (cellules mésenchymateuses détruites)

Answer 25

* Apparence radio similaire à ostéomyélite et ostéoradionécrose * Histoire médicale et corrélation clinique importante * BP : inhibition de l’activité ostéoclastique (ostéoporose, et prévention de métastases osseuses) Diagnostic clinique sur la base de : 1. Région d’os exposé cliniquement pour une période de plus de 8 semaines 2. Histoire de prise de BP 3. Pas d’histoire de RT

Answer 26

LOCALISATION : partout où il y a de l’épithélium * Souvent rebord de la langue, amygdales, plancher buccal, palais mou et muqueuse buccale * Très RARE intra-osseux * Distinguer radiologiquement : si intra-osseux = large destruction intra-osseuse et ensuite on verrait un effet sur les t. mous PÉRIPHÉRIE : pas de cortex, invasif, pauvre délimitation, apparence cookie-bite STRUCTURE INTERNE : généralement radioclaire, radio-opacités résiduelles peuvent être présentes EFFETS SUR LES STRUCTURES : * Perte des cortex osseux * Peut s’étendre localement et même atteindre les structures vitales * Métastases * Peut mener à une ostéomyélite (rare) * CAI : effacement des corticales, élargissement du foramen MAIS de déplace JAMAIS le CAI

Answer 27

LOCALISATION : maxillaire sup et inf (RARE) PÉRIPHÉRIE : pas de cortex, invasive STRUCTURE INTERNE : radioclaire à radio-opaque EFFETS STRUCTURES : destruction, résorption, déplacement, RÉACTION DU PÉRIOSTE EN SPICULE, élargissement du LP

Answer 28

LOCALISATION : Prémaxillaire, processus coronoïde et tête condylienne (TRÈS RARE) PÉRIPHÉRIE : pas de cortex, invasive STRUCTURE INTERNE : peut présenter des radio-opacités en flocons de neige EFFETS STRUCTURES : destruction, résorption, déplacement

Answer 29

LOCALISATION : mandibule région PM/M (TRÈS RARE) PÉRIPHÉRIE : pas de cortex, invasive STRUCTURE INTERNE : généralement radioclaire EFFETS STRUCTURES : destruction, résorption, déplacement

Answer 30

LOCALISATION : md>mx, PM/M, mx sup région antérieure, tête condylienne PÉRIPHÉRIE : peut être modérément bien marquée, mais jamais entourée d’un cortex. Peut aussi être mal délimité et invasive FORME : variable : de petites lésions rondes parfois difficilement visibles à de larges lésions STRUCTURE INTERNE : radioclaire (radio-opacités résiduelles). Sein+prostate = matériel calcifié EFFETS STRUCTURES : habituellememt aucun, peut causer rx en spicule et envahir les LP

Answer 31

* Localement agressif * Gonflement lent, sans dlr * Habituellement >20 ans * Dérivant de l’épith (reste lame dentaire, organe émail en développement, épith d’un kyste, cellules basales de la muqueuse buccale) LOCALISATION : mandibule postérieure PÉRIPHÉRIE : bien définie et entourée d’un cortex STRUTURE INTERNE : mixte, principalement radioclaire, septa osseux épais et curvilinéaires = bulles de salon EFFETS STRUCTURES : résorption radiculaire, déplacement dentaire, expansion des corticales TX : résection en bloc ou marginale

Answer 32

Peut ressembler à un kyste odontogène * Patients généralement jeunes * Moins de septa, plus radioclaire * Pas d’attachement a/n de la JEC

Answer 33

* 30-50 ans LOCALISATION : 2/3 sont à la mandibule postérieure, peut être associé à une dent incluse PÉRIPHÉRIE : bien définie et entourée d’un cortex STRUCTURE INTERNE : radioclaire avec radio-opacités dispersées EFFETS STRUCTURES : expansion et amincissement des cortex, déplacement e la dent incluse associée à la lésion

Answer 34

* Se comporte comme un kyste * 2F : 1H, souvent 2e décade, mx>md, région antérieure * Peut être en position folliculaire mais attachement plus bas que la JEC PÉRIPHÉRIE : bien définie, cortex STRUCTURE INTERNE : radio-opacités en forme de flocons. Peut aussi être tout à fait radioclaire. Déplacement dentaire rare

Answer 35

* Considérée comme un kyste * Souvent mandibule postérieure * Position folliculaire : point d’inflexion * Périphérie festonnée * Multiloculaire avec septa * Ne cause pratiquement pas d’expansion TX : excision et curetage SUIVI (peut récidiver)

Answer 36

* Colone vertébrale ++, procès alvéolaire, ATM * Capsule radio-claire entouré d’un cortex * Degré variable de calcification * Peut causer expansion de l’os

Answer 37

* Mandibule * Périphérie bien définie avec pourtour sclérotique * Régions radio-opaques rondes/ovoïdes * Expansion de la corticale osseuse

Answer 38

* Souvent sans cortex * Structure interne mixte avec septa (peut aussi démontrer aucune structure interne) * Peut déplacer les dents et causer expansion

Answer 39

Même apparence que granulome à cellule géante

Answer 40

*Gonflement bilatéral et symétrique des maxillaires *Régression à la puberté *Épicentre souvent dans la région post mandibule

Answer 41

* lésion réactionnelle * Apparence similaire à granulome et tumeur mais avec lacunes vasculaires

Answer 42

* M>F, 0-20 ans * Mandibule postérieure en position coronaire à une dent en développement * Périphérie bien définie entourée d’un cortex * Complètement radioclaire * Peut causer expansion des cortex osseux ou inhiber l’éruption des dents

Answer 43

* Comme un fibrome améloblastique mais avec des radio-opacités présentes * Typiquement associé à une dent n’ayant pas fait éruption

Answer 44

* Hamartome * Tumeur odontogène la plus commune * Se développe en même temps que les dents (0-20 ans) * Composé (mx ant) ou complexe (md post) PÉRIPHÉRIE : bien délimitée, cortex et mince capsule radioclaire STRUCTURE INTERNE : radio-opacité avec densité similaire à émail/dentine EFFET STRUCTURES : interférer avec éruption

Answer 45

* 75% ant à la 1M * Peut se retrouver en position folliculaire * Calcifications dispersées * Matériel amorphe

Answer 46

RARE * Central ou périphérique * F>H, 40 ans * Souvent uniloculaire et radioclaire * Peut présenter des calcifications internes ou des septa * Peut causer : expansion, déplacement dentaire ou résorption dentaire

Answer 47

* Jeunes adultes * Région M/PM md>mx * Périphérie +/- bien définie, infiltrante * Septas fins et droits (patron raquette tennis) * Résorption radiculaire possible TX : curetage ou excision chirurgical LARGES (25% récurrence)

Answer 48

* Attaché à la dent (M/PM md) * PÉRIPHÉRIE : cortex et mince bande radioclaire * STRUCTURE INTERNE : radioopaque, peut présenter un patron en roue de vélo * Résorption radiculaire de la dent associée, résorption des dents adjacentes et expansion des corticales TX : Excision chir de la lésion et de la dent affectée

Answer 49

Peuvent affecter tous les os LOCALISATION : md post * Lymphomes se présentent surtout dans les sinus maxillaires * Myélome Multiple (MM) : n’importe où FORME : petites ou larges dépendamment de l’agressivité et de l’âge de la lésion PÉRIPHÉRIE : pas de cortex, généralement mal défini * MM : périphérie en coup de poinçons STRUCTURE INTERNE : radioclaire * S’il y a des radio-opacités = matériel résiduel EFFETS STRUCTURES : peu d’effets, effacement du cortex * Peut déplacer dents en développement si infiltrat a/n de la papille * Lymphome : élargissement irrégulier du LP, résorption radiculaire

Answer 50

* Pas une tumeur * Patient doit avoir une histoire de trauma * Peut se présenter comme un élargissement du foramen mentonnier ou du CAI * Arrondi et radioclaire LOCALISATION : sur le chemin du NAI ou peut survenir plus antérieur PÉRIPHÉRIE : bien délimitée et entourée d’un cortex

Answer 51

* Généralement a/n du NAI * Radioclaire entouré d’une corticale osseuse * FORME : fusiforme et arrondie (neurofibrome) pourtour festonée (schwannome) * Cause expansion fusiforme du CAI, foramen peut être élargi * Neurofibrome peut causer résorption radiculaire * Neurofibrome = caractéristique de la neurofibromatose de type 1

Answer 52

LOCALISATION : post md/ CAI, dans les t. mous, en position intra-osseuse mx PÉRIPHÉRIE : peut être bien définie (lésions dans le canal) ou mal définie et mimique lésion maligne FORME : si dans le canal = forme de S STRUCTURE INTERNE : radioclaire (CAI), multiloculaire (intra-osseuse) EFFETS STRUCTURES : foramens peuvent être élargis, peut causer déplacement dentaire ou résorption, peut causer réaction du périoste en spicules. Les dents peuvent être plus larges et faire éruption plus tôt. Si dans les t. mous : peut être associé à des calcifications (phlébolithes)

Answer 53

* Tumeur bénigne croissance lente * Jeunes adultes, F>H, ASX (ou gonflement) LOCALISATION : md post, au-dessus du CAI PÉRIPHÉRIE : bien délimitée, capsule de t. mous périphériques * Expansion concentrique * Déplacement des structures, expansion avec amincissement des cortex * Résorption radiculaire externe uniforme

Answer 54

* Mêmes caractéristiques radiologiques * Comportement plus agressif

Answer 55

* Périphérie en continuité avec os adjacent * Forme arrondie * Radio-opaque * Expansion de l’os

Answer 56

* Processus néoplasique * Cliniquement : expansion, masse de t. mous, saignement, ulcération et dlr sourde LOCALISATION : souvent a/n T&C, une ou plusieurs lésions PÉRIPHÉRIE : bien délimitée sans pourtour cortiqué (effet de poinçon) STRUCTURE INTERNE : totalement radioclaire EFFETS STRUCTURES : destruction osseuse (dents qui flottent), déplacement dentaire, rx périostée lamellaire, peut détruire les cortex

Answer 57

*Patient qui a été traité avec un agent anti-résorptif * Aucune exposition osseuse

Answer 58

* Éducation du patient * Suivi clinique

Answer 59

* Aucune exposition osseuse * Odontalgie, sans cause dentaire * Douleur mandibulaire * Douleur à l'ATM * Altération neuro-sensorielle RX: - Perte osseuse - Absence de remodelage - Épaississement de la lamina dura - Diminution de l'espace du ligament parodontal - Canal du NAI étroit

Answer 60

* Éducation du patient * Analgésique * ATB PRN

Answer 61

* Os exposé ou fistule avec sondage osseux * Patient asymptomatique * Absence d'infection

Answer 62

* Éducation du patient * Suivi clinique régulier (4mois) * RB antibactérien * Analgésie * Envisager la possibilité de cesser l'agent anti-résorptif

Answer 63

* Os exposé/nécrotique * Fistule avec sondage osseux * Douleur, érythème et infection * Avec ou sans drainage purulent

Answer 64

* ATB à large spectre (pénicilline, quinolone) * RB antibactérien * Analgésie * Débridements, séquestrectomie

Answer 65

* Os exposé/ nécrotique/ fistule * Infection/douleur * Un ou plusieurs des éléments suivants: Fracture pathologique Fistule extra-orale, oro-nasale, oro-sinusale Ostéolyse du rebord inférieur de la mandibule, ramus, sinus maxillaire, plancher nasal ou os zygomatique

Answer 66

* RB antibactérien * ATB et analgésie * Débridement / séquestrectomie * Résection * Reconstruction

Answer 67

* Anticorps monoclonal * Se lie et inhibe l'activité du ligand RANK (RANK-L) = inhibe la résorption osseuse médiée par le RANK-L

Answer 68

Entre 2 et 3.0-3.5 (risque faible de saignement) >3.5 risque de saignement prolongé

Answer 69

2ième trimestre = le plus safe pour les procédures dentaires

Answer 70

Macrolide Antifongique (MENTAL DENTAL)

Answer 71

Protéine de Bence-Jones dans les urines

Answer 72

Pour l'anesthésie = les mêmes que HTA

Answer 73

Pour l'anesthésie = les mêmes que HTA

Answer 74

Pour l'anesthésie = les mêmes que HTA

Answer 75

Survient le plus souvent du côté gauche ➢ Valve mitrale ou aortique Streptocoques et Staphylococcus aureus dans 80 à 90% des cas

Answer 76

#1 = Helicobacter pylori #2 = AINS

Answer 77

oui madame