Analgésiques et "al" (partie 2) Flashcards
Quels opioïdes font partie de la classe des agonistes? (6)
Morphine
Oxycodone
Hydromorphone
Mépéridine
Tramadol
Fentanyl
Quels opioïdes font partie de la classe des agonistes partiels? (2)
Buprenorphine
Pentazocine
Quels opioïdes font partie de la classe des antagonistes? (2)
Naloxone
Naltrexone
Quels opioïdes font partie de la classe des dérivés naturels (2)
Morphine
Codéine
Quels opioïdes font partie de la classe des semi-synthétiques (2)
Oxycodone
Hydromorphone
Quels opioïdes font partie de la classe des synthétiques (5)
- Mépéridine
- Tramadol
- Tapentadol
- Fentanyl
- Métadone
La prise d’opioïde provoque une phénomène de tolérance qui peut être élevée envers quel effets secondaires? (5)
- Analgésie
- Euphorie
- Sédation
- Dépression respiratoire
- NoVo
La prise d’opioïde provoque une phénomène de tolérance qui peut être faible envers quel effets secondaires? (2)
- Myosis
- Constipation
Vrai ou faux ?
L’arrêt d’un opioïde prise de manière régulièrement peut entrainer des symptômes de dépendance
Vrai !
Comment pouvons-nous éviter la surconsommation des opioïdes ? (5)
- Prescrire uniquement la quantité nécessaire
- Favoriser la prise PRN lorsque possible
- Soulager efficacement avec prise d’analgésiques non
opioïdes pris régulièrement lorsque possible - Inscrire en lettres la quantité à servir
- Rayer d’un trait oblique la partie inutilisée de la prescription
Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau du SNC ? (1)
- Sédation jusqu’à dépression respiratoire (Rarement lors d’utilisation à dose thérapeutique)
Prudence si MPOC ou SAHS
Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau digestif ? (2)
- Constipation
- NoVo (stase gastrique contributoire)
Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau urinaire ? (1)
Rétention urinaire
Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau oculaire ? (1)
Myosis
Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau de la TA? (1)
Hypotension orthostatique (HTO)
Quels sont les symptômes possibles de retrouver en cas d’allergie aux opioïdes? (3)
- Rash
- Difficultés à respirer, avaler ou parler
- Enflure au visage lèvres, langue, pharynx, larynx (angiooedème)
Quels sont les symptômes possibles de retrouver en cas de pseudo-allergie aux opioïdes? (4)
Prurit
Urticaire
Transpiration
Hypotension légère
À quoi son due les réactions de pseudo-allergie avec les opioïdes?
Causée par une libération d’histamine
Les pseudo-allergies se produisent plus fréquemment avec quels médicaments? (3)
- Morphine
- Codéine
- Mépéridine
Quels sont les symptômes associés à une intolérance aux opioïdes? (4)
- NoVo
- Constipation
- Cauchemars
- Sédation, etc.
Que prescrivons-nous en cas de vrai allergie aux opioïdes? (2)
- Choisir un analgésique non opioïde si possible
- Opter pour un analgésique opioïde synthétique
Que faire en cas de pseudo-allergie aux opioïdes? (3)
- Choisir un analgésique non opioïde si possible
- Éviter la morphine, la codéine et la mépéridine
- Opter pour un analgésique opioïde plus puissant
(dose absolue plus petite) - Utiliser un antihistaminique PRN
Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une femme enceinte?
- Éviter au 1 er trimestre (risque tératogène)
- Risque modéré avec morphine au 2e et 3 e trimestre
Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une femme qui allaitent?
- Traverse le lait maternel
- Monitoring étroit du nouveau-né
Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à un enfant?
Privilégier la morphine lorsque possible et seulement si nécessaire
Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une personne âgée?
Oui, mais débuter à faible dose
Risque de chute et de confusion
Quelle est la posologie de la morphine pour un adulte ? Pour un enfant?
Adulte: 5-10mg po q4 6h PRN
Pédiatrie: 0,05-0,1 mg/kg po q4 6h PRN
Quelle est la posologie de la codéine pour un adulte ?
30-60mg po q4 6h PRN
Quelle est la posologie de l’oxycodone pour un adulte?
5-10mg po q4 6h PRN
Quelle est la posologie de l’hydromorphone pour un adulte?
1- 2mg po q4 6h PRN
Quelle est la posologie de la mépéridine pour un adulte?
50-100 mg po q4 6h PRN
Quelle est la posologie du tramadol pour un adulte?
50-100 mg po q4 6h PRN
Le tapentadol, j’applique l’acronyme Dre Nadeau : JMEN CALISS
hihihi
Nommes-moi 2 opioïdes épileptogène
Mépéridine
Tramadol
Quel est l’antidote aux surdoses d’opioïdes?
Nalaxone
Quelles sont les propriétés anti-inflammatoires puissantes des AIS? (2)
- Antiprolifératives
- Immunosuppressives
Quel est le mécanisme d’action des AIS ?
Les AIS procure une activité anti-inflammatoire puissante en agissant au niveau de la phospholipase qui amène une inhibition de la libération des prostaglandines, lysosomes, cytokines, etc.
Que faisons-nous lorsque nous voulons traiter un patient qui prend des corticostéroïdes de manière chronique?
Doubler la dose prise quotidienne pour 2 à 3 jours selon protocole
Vrai ou faux?
L’utilisation topique des AIS à court terme (<14 jours) présente peu d’effets systémiques significatifs
Vrai !
Complète la phrase suivante concernant les AIS en utilisation topique:
Éviter l’utilisation en monothérapie sur les lésions
??? ou ??? (cause l’exacerbation de la
condition)
Éviter l’utilisation en monothérapie sur les lésions herpétiques ou fongique (cause l’exacerbation de la condition)
Vrai ou faux ?
Il n’existe pas des effets secondaires systémique avec la prise de AIS topique
Il existe des effets secondaires systémique avec la prise de AIS topique
Complète la phrase suivante concernant les AIS topiques:
Leur but est de soulager et traiter l’atteinte tout en
minimisant l’??? systémique
Leur but est de soulager et traiter l’atteinte tout en
minimisant l’absorption systémique
Quels sont les facteurs qui augmentent la pénétration des AIS topiques? (5)
- Muqueuse absorbera plus qu’une peau très
kératinisée - Augmentation de l’absorption si lésion
- Puissance de la molécule
- Quantité utilisée ou durée
- Occlusion : prothèse !
Vrai ou faux ?
La forme pharmaceutique n’a aucune influence sur la puissance d’un corticostéroïde.
Faux !
La forme pharmaceutique influencera la puissance
d’un corticostéroïde.
Places-moi les éléments suivants en ordre croissant de puissance (en lien avec les AIS topiques):
- Pommade
- Lotion
- Gel
- Crème
Lotion < Crème < Gel < Pommade
Quels sont les effets indésirables des AIS lorsqu’utilisé à court terme? (4)
- Brûlements d’estomac (ad ulcère)
- Insomnie
- Effets psychiatriques (Manie iatrogénique (euphorie, agitation, insomnie))
- Surveillance de l’HTA ou DB si présent
Quels sont les effets indésirables des AIS lorsqu’utilisé à long terme? (4)
- Diabète de type 2
- Prise de poids (visage, abdomen)
- Fragilisation de la peau (ecchymoses, vergetures)
- Ulcère digestif
- Ostéoporose et fracture
- Susceptibilité aux infections
- Insuffisance surrénalienne
Vrai ou faux ?
Usage chronique d’un AIS devrait être accompagné d’une gastroprotection
Vrai !
Vrai ou faux ?
Les AINS sont moins pires que les AIS pour les ulcères peptiques
Faux !
Les AIS sont moins pires que les AINS pour les ulcères peptiques
Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les patients diabétiques prenant des AIS ? (2)
Risque d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline
Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les patients ayant des problèmes d’HTA, insuffisante rénale ou cardiaque prenant des AIS ? (1)
Rétention hydro-sodée : risque de décompensation
Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à une femme enceinte?
Non, à éviter car risque tératogène
Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à une femme qui allaite?
- Données limitées
- Risque faible
Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à un patient pédiatrique?
- Sécuritaire selon les besoins
- Dosage selon le poids
Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à un patient gériatrique?
- Risque augmenté de symptômes psychiatriques
- Comorbidités fréquentes
Revoir tableau pour prescrire AIS oral et la synthèse de la prise en charge des patients en douleur
Oui madame !
