ORTHODONTIE Flashcards
Gradient céphalocaudal?
Les parties du corps plus près du crâne se développent plus vite (croissance). Les parties du corps les plus loin du crâne se développent plus lentement
Pick de croissance moyen pour les filles?
12 ans
Pick de croissance moyen pour les gars ?
14 ans
Ossification endochondrale?
Qui provient de l’intérieur du cartilage.
Croissance en longueur de l’os
Sous le contrôle direct de la génétique
Ossification intramembranaire?
Croissance de l’extérieure (apposition/résorption)
Augmente le diamètre ou l’épaisseur de l’os
Influencé par l’environnement extérieur
Les 3 synchondroses de la base du crâne ?
Intersphénoïde (inactive à l’âge de 3 ans)
Sphéno-ethmoïde (inactive à l’âge de 7 ans)
Sphéno-occipital (inactive plus tard, on ne sait pas quand?)
Ossification des synchondroses?
Endochondrale
Ossification du maxillaire (croissance)?
Intramembranaire (croissance vers l’avant et vers le bas)
Ossification de la mandibule (croissance)
Ossification endochondrale: Pour créer le cartilage du condyle
Ossification intramembranaire: Corps/Ramus
(croissance vers le bas et vers l’avant)
Syndrome d’alcoolisme fœtal?
- microcéphalie
- Anomalie du tier moyen du visage
- Fente labiale (risque augmenté)
Syndrome de Treacher Collins ?
Mandibule sous développée
Fente palatine (risque augmenté)
Microtie
Microsomie hémifaciale?
Oreille et ramus déficient du côté atteint
Trisomie 21?
Déficience du 1/3 moyen du visage
Fente labiale?
Quand?
Quels bourgeons?
4 à 6 semaines in utero
Manque de fusion au niveau des bourgeons nasal médiaux et bourgeons maxillaire
Fente pataline?
Quand?
Quels bourgeons?
6 à 8 semaines in utero
Manque de fusion au niveau des bourgeons nasal médiaux et bourgeons maxillaire
Classe malocclusion fente palatine et/ou labiale? (tendance)
Classe III
Syndrome de Pierre Robin?
Micrognathie
Glossoptosis
Fente palatine
Syndrome de Crouzon?
Fermeture prématurée des sutures crâniennes
Brachycéphalie
Déficience du 1/3 moyen du visage
Hypertélorisme
Syndrome d’Apert?
Craniosynostose
Similaire à Crouzon mais acrocéphalie (tall skull), Byzantine arch palate et syndactylie (fusion des doigts et des orteils)
Hurler et Hunter syndrome?
Accumulation glycosaminoglycanes (GAG)
Durée stade de dentition primaire?
6 mois à 6 ans (éruption complétée à 2 ans et demi)
Diastèmes de bogue ?
Espace des primates?
Leeway’s space?
Diastèmes de Bogue:
Espace entre 52-51-61-62 et 73-73-71-81-82-83
Espace des primates:
Au mésial des canines primaires supérieures et au distal de canines primaires inférieures (trucs canines en classe I)
Leeway’s space:
C’est la différence entre la somme des diamètres mésio distaux des canines et molaires primaires et la somme des diamètres mésio distaux des canines et prémolaires permanentes.
Maxillaire: 1,5mm/quadrant
Mandibulaire: 2,5mm/quadrant
Plan terminal mésial?
Molaires permanentes en classe I
(risque de développer classe III avec le différentiel de croissance)
Plan terminal droit?
Molaires permanentes en classe II (bout à bout qui va se corriger avec le différentiel de croissance en classe I)
Plan terminal distal?
Molaires permanentes en classe II (cuspide complète)
Durée de la dentition mixte?
6 ans à 12 ans (jusqu’à l’exfoliation de la dernière dent primaire)
Ugly duckling stage?
Diastème de < 2mm entre les incisives centrales. Se résout avec l’éruption des canines permanentes
Position des bourgeons des dents permanentes antérieures?
Lingual et apical aux racines des dents primaires.
Éruption linguale des incisives au dents primaires sauf pour incisives centrales supérieures (même choses pour la canine)
3 choses qui explique la correction d’un plan terminal droit en classe I ?
- Early mesial shift: La fermeture de l’espace des primates avec l’arrivée de la 1ière molaire vers 6 ans
- Late mésial shift: La deuxième molaire ferme l’espace de dérive vers 12 ans
- La croissance tardive de la mandibule
Durée du stade de dentition permanente?
12 ans à la mort où l’édentation
Surplomb horizontal normal?
2 à 3 mm
Surplomb vertical normal?
1 à 2 mm
Angle nasolabial (valeur)?
90 degrés
Repli labio mentonnier (valeur)?
120 degrés
Angle cou-menton (valeur)?
90 à 120 degrés
Incompétence labiale?
Incapacité de garder les lèvres fermées au repos (seal) sans l’activation d’un muscle
Côté du ligament parodontal qui reçoit la compression?
Activité ostéoclastique (résorption osseuse)
Côté du ligament parodontal qui reçoit la tension?
Activité ostéoblastique (apposition osseuse)
Différence entre une faible force et une grande force sur une dent?
Mouvement de bascule incontrôlé?
Mouvement de bascule contrôlé?
Mouvement de translation ?
Mouvement de racine ?
Mouvement de rotation ?
Mouvement d’extrusion?
Mouvement d’intrusion ?
Effets délétères aux mouvements orthodontiques? (5)
- Mobilité (LP temporairement plus large)
- Inflammation (généralement dû à la pauvre hygiène, rarement due à une allergie)
- Douleur (à cause de la nécrose et remodelage osseux)
- Perte de vitalité (dent traumatisée ou mouvement extrême)
- Résorption radiculaire (cément adjacent au LP hyalinisé peut subir de la nécrose mais pas beaucoup (niveau microscopique))
Pourquoi acétaminophène est généralement recommandé pour les douleurs en lien avec les mouvements orthodontiques au lieu de l’aspirine ou l’ibuprofène?
L’aspirine ou l’ibuprofène inhibe les prostaglandines qui sont nécessaires pour faire le mouvement orthodontique
Centre de résistance d’une dent :
En santé?
Perte osseuse?
Résorption radiculaire à l’apex?
En santé: Centre de la racine
Perte osseuse: Centre plus apical
Résorption radiculaire à l’apex: Centre plus occlusal
Selon nos notes de cours, le centre de résistance se trouverait à 30% de la longueur de la racine (ex: si la racine mesure 10mm, il serait à 3mm de la crête osseuse alvéolaire)
Centre de rotation?
Point autour duquel toutes les parties d’un corps tournent et il peut être n’importe quel point de ce corps
Âge minimum pour mettre un mini implant (TADs)
11 ans minimum, quand l’os est assez mature
Ancrage maximum?
Ancrage moyen ou réciproque?
Ancrage minimum?
Revoir la mécanique des fils
ok
Karol’s Rule (sur les canines incluses)
Revoir qu’est-ce qu’on fait quand on manque d’espace dans les cours de fournier et les extractions en série
<4mm
>4mm
8mm
ok
Quand extraire vs quand ne pas extraire?
2 raisons qui expliquent la nécessité d’une rétention post traitement d’ortho?
- Le recul élastique des tissus mous
- Le différentiel de croissance entre les maxillaires
Rétention: Risque de récidive
Réorganisation des tissus mous?
Si tu repositionnes des incisives 2mm vers l’avant ou que tu avais un large diastème entre les deux incisives centrales, ça prend absolument quoi comme rétention ?
Un fil lingual
Généralement, on veut surcorriger de combien après avoir corriger une malocclusion de classe II ou III?
1 à 2mm
Risque de complication post op pour une ostéotomie sagittale mandibulaire bilatérale?
Dommage au NAI/ paresthésie
Ordre de stabilité quand on fait des chirurgies orthognatiques
Diamètre d’un fil et le rapport F/D d’un fil
Le rapport F/D varie avec la 4ième puissance du diamètre
Ex: si on divise le diamètre par 2, on divise le rapport F/D de 16
Longueur d’un fil et le rapport F/D d’un fil
Le rapport F/D varie inversement avec la 3ième puissance de la longueur
Ex: si on double la longueur, on divise le rapport F/D par 8
Valeur SNA?
82 degrés
>82 degrés = prognathie maxillaire
<82 degrés = rétrognathie maxillaire
Valeur SNB?
80 degrés
>80 degrés = Prognathie mandibulaire
< 80 degrés = Rétrognathie mandibulaire
Valeur ANB ?
2 degrés
>4 degrés = Classe II squelettique
< 0 degrés = Classe III squelettique
Plan de traitement ortho par priorité?
o Dent impactée
o Relation inter-arcade
o Relation intra-arcade
o Habitudes (succion du pouce, bruxisme, etc.)
Évaluation du plan mandibulaire?
*Peut être visualisé cliniquement en plaçant un manche de miroir sur le bord de la mandibule.
*Angulation du plan mandibulaire (Go-Me) par rapport à l’occiput :
o Plat/hypodivergent : tendance classe III, tiers inf réduit, deep bite antérieure
o Angulé/hyperdivergent : tendance classe II, tiers inf augmenté, open bite antérieure
*Angle entre le plan mandibulaire et le plan maxillaire (ENA-ENP) :
o Normal = 27 degrés ± 4. Si plus grand, tiers inférieur augmenté.
L’endroit le plus stable à partir duquel on peut évaluer la croissance crâniofaciale est la ????.
L’endroit le plus stable à partir duquel on peut évaluer la croissance crâniofaciale est la base crânienne antérieure.
Connaître les points céphalométriques
Os sésamoïde?
Os sésamoide est considéré un point de repère pour estimer le pic de croissance. Arrive 9-12 mois avant le pic de croissance. La radiographie de la main et poignet peut être obtenir avec la cassette standard de céph.
Traitement de choix d’une mésiodens?
Exo (traitement ortho pour fermer l’espace par la suite)
Conditions associées à de multiples dents surnuméraires?
o Syndrome de Gardner
o Dysplasie cléidocrânienne
o Syndrome de Down
o Syndrome de Sturge-Weber
Oligodontie ou anodontie plus fréquent chez les ???.
Oligodontie ou anodontie plus fréquent chez les filles.
Indication d’extraction en série? (3)
Cl I dentaire:
- Chevauchement sévère de plus de 10 mm par arcade
- Overjet et overbite diminué
Patient en légère Cl II
Orthognate ou prognate bi-maxillaire
Séquence exo en série?
- Exo des canines primaires (avant le stade 7 de Nola)
- Exo des 1ères molaires primaires (au stade 7 ou plus)
- Exo des 1ères prémolaires dès l’éruption (la clé est d’extraire la 1ère prémolaire avant l’éruption des canines)
(6 à 15 mois entre les exos)
Mainteneur d’espace durant la procédure
▪ Maxillaire : Hawley
▪ Mandibule : arc lingual
▪ Maintien pas nécessaire si manque entre 10-14 mm
Si perte de 2e molaire primaire, toujours mettre un mainteneur d’espace (band and loop) pour éviter une bascule mésiale et une rotation de la 1e molaire perm.
ok!
Type de mouvement orthodontique
Qu’est-ce qui serait responsable d’une récidive de dents étant en rotation corrigées par orthodontie?
La plupart des cliniciens croissent que les fibres de collagène dans le tissu supra-alvéolaire est significativement responsable pour la récidive de dents rotatées traitées orthodontiquement et d’espace redéveloppés.
Fibrotomie supracrestale circonférentielle?
Chirurgie mineure consistant en une incision dans le sulcus jusqu’à la crête alvéolaire pour sectionner toutes les fibres de collagène supracrestales
o Élimine le potentiel de récidive
o Formation de nouvelles fibres pour rétention de la dent dans sa nouvelle position
o On le fait surtout pour la rétention d’une latérale maxillaire en rotation
Période critique de rétention?
Réorganisation significative du ligament dans les 3-4 premiers mois. La rétention à plein temps est critique durant cette période. Rétention partielle ensuite recommandée jusqu’à 1an et souvent plus.
Croissance du cartilage?
- Appositionnelle
- Recrutement de nouvelles cellules chondroblastiques provenant des cellules souches périchondales et ajout de nouvelle matrice de cartilage sur la surface - Interstitielle
- Division mitotique des chondrocytes et de l’apposition de plus de matrice autour des chondrocytes qui sont déjà établis dans le cartilage
- Condyle, septum nasal et synchondrose sphéno-occipitale
Croissance de l’os?
- Appositionnelle
o Sous la couche périostée recouvrant l’os. Recrutement de nouvelles cellules ostéoblastiques qui proviennent du périoste et ajout d’une matrice d’ostéoïde à la surface
o Périoste a structure fibreuse en externe et une structure interne avec des ostéoblastes
o Croissance interstitielle n’est pas possible étant donné que la structure est rigide.
o Croissance de l’os ≠ formation de l’os
Site majeur de la croissance verticale de la mandibule?
La croissance du condyle est le site majeur dans la croissance verticale de la mandibule. L’espace entre les mâchoires est fourni par la croissance des condyles
Diastème > 2mm?
Plus il est grand, moins il y a de chance qu’il se referme par lui-même (2mm ou moins devrait se fermer par lui-même). Si l’espace est moins de 2mm et les latérales sont en bonne position, c’est fort probablement le résultat d’un processus normal de développement.
Appareils pour fermer un diastème (3)
o Arc lingual avec finger spring
o Hawley avec finger spring
o Bague orthodontique (mouvement de traction)
Éruption ectopique survient le plus souvent au niveau des 1res ??? supérieures et des ??? mandibulaires.
Éruption ectopique survient le plus souvent au niveau des 1res molaires supérieures et des incisives mandibulaires (surtout les latérales qui se produit plus souvent que les 6 inf).
Revoir les types de malocclusion de classe I
Pseudoclasse III?
o Les incisives mandibulaires sont en avant des incisives maxillaires en OC, mais le patient est capable d’amener sa mandibule derrière sans effort afin que les incisives sup et inf se touchent (cette habileté est souvent considérée diagnostique). Sont souvent bout-à-bout en réalité.
o Shift antérieur de la mandibule durant la fermeture pour éviter une interférence au niveau des incisives.
Selon ce qu’on a vue, ca serait une malocclusion de classe I type III
Sunday bite?
Position posturale avancée de la mandibule chez les classes II afin d’améliorer leur esthétique.
Revoir la gestion du manque d’espace par arcade!
En dentition mixte (Gestion du manque d’espace)
Moins de 2mm/quadrant:
- Utilisation de l’espace de dérive (Mainteneur d’espace/Réduction proximale progressive sur les dents primaires)
2 à 4mm/quadrant:
- Réduction proximale ou expansion d’arcade (antéro-postérieurement) ou extraction et constriction d’arcade
4 à 7mm/quadrant:
- Extraction quasi-inévitable
> 7mm/quadrant:
- Extraction inévitable
Plan terminal
Dent permanente érupte en direction occlusale et buccale
ok
Leeway space
o Mandibule : 1.5mm-2,5mm / côté DONC x 2!
o Maxillaire : 0.9mm – 1,5mm / côté DONC x 2!
OV et OJ
*Surplomb vertical (overbite) : 10-20% la longueur de l’incisive inférieure, mais peut aller jusqu’à 50%.
*Surplomb horizontal (overjet): normal généralement de 2-3mm
12 raisons de traiter en dentition mixte
12 raisons de traiter en dentition mixte :
*Problème d’éruption
o Perte prématurée d’une dent primaire
o Rétention prolongée d’une dent primaire
o Éruption ectopique
o Ankylose d’une dent primaire
*Problème de nombre de dents
o Dent surnuméraire bloquant l’éruption
o Agénésie d’une dent permanente
*Problème squelettique
o Manque transverse avec glissement
o Rétrusion du maxillaire supérieur
o Surplomb augmenté avec contact sur la muqueuse palatine
o Surplomb horizontal augmenté avec risque de trauma
o Manque d’espace trop important
o Béance antérieure
Âge de fusion des sutures
Revoir âge d’éruption et calcification couronne et racine en dentition primaire et permanente
ok!
Revoir les autres mesures céphalométriques
ok!
