ENDODONTIE Flashcards
Incisive centrale supérieure:
Forme cavité d’accès ?
Triangle arrondi
Incisive centrale supérieure:
Longueur moyenne du canal?
22-23mm
Incisive centrale supérieure:
Nombre de canaux (%) ?
1 canal (100%), 1 foramen
Racine droite (75%)
Incisive centrale supérieure:
Nombre de cornes pulpaires ?
3 cornes
Incisive latérale supérieure:
Forme cavité d’accès ?
Ovale
Incisive latérale supérieure:
Longueur moyenne du canal?
22-23mm
Incisive latérale supérieure:
Nombre de canaux (%)?
1 canal, 1 foramen (99,9%)
Incisive latérale supérieure:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes pulpaires
Incisive latérale supérieure:
Courbure distale (%)?
Courbure linguale (%)?
Courbure distale: 53%
Courbure linguale: 6%
Canine supérieure:
Forme cavité d’accès?
Ovale (plus large B-L que M-D)
Canine supérieure:
Longueur moyenne du canal?
26-27mm (la plus longue)
Canine supérieure:
Nombre de canaux ?
1 canal + 1 foramen (100%)
Canine supérieure:
Nombre de cornes pulpaires?
Pas de corne pulpaire
Canine supérieure:
Courbure distale (%)?
Courbure buccale (%)?
Courbure distale: 32%
Courbure buccale: 13%
Incisive centrale inférieure:
Forme cavité d’accès?
Triangulaire ou ovale
Incisive centrale inférieure:
Longueur moyenne du canal?
20,8mm
Incisive centrale inférieure:
Nombre de canaux (%)?
1 canal + 1 foramen (70%)
2 canaux + 1 foramen (24%)
2 canaux + 2 foramen (6%)
Incisive centrale inférieure:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes pulpaires
Incisive latérale inférieure:
Forme de la cavité d’accès?
Triangulaire ou ovale
Incisive centrale inférieure:
Longueur moyenne du canal?
22.6mm
Incisive centrale inférieure:
Nombre de canaux (%)?
1 canal + 1 foramen (56%)
2 canaux + 1 foramen (14%)
2 canaux + 2 foramen (30%)
Incisive centrale inférieure:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes pulpaires
Canine inférieure:
Forme de la cavité d’accès?
Ovale
Canine inférieure:
Longueur moyenne du canal?
25mm
Canine inférieure:
Nombre de canaux ?
- 1 canal (78%)
- 1 foramen (94%)
- 2 canaux (22%)
- 2 foramen (6%)
Revoir la classification de Vertucci
1ière PM sup:
Forme de la cavité d’accès?
Ovale (plus longue B-L)
1ière PM sup:
Longueur moyenne?
21.5mm
1ière PM sup:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes pulpaires:
Buccale est plus longue
1ière PM sup:
Nombres de racines?
1 racine (22%)
2 racines (78%)
1ière PM sup:
Nombre de canaux ?
Quel canal est le plus large?
1 canal + 1 foramen (9%)
2 canaux + 1 foramen (13%)
2 canaux + 2 foramen (72%)
3 canaux + 3 foramen (6%)
Canal palatin = le plus large
2ième PM sup:
Forme cavité d’accès?
Ovale B-L
2ième PM sup:
Longueur moyenne ?
21-22mm
2ième PM sup:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes pulpaires
B > L
2ième PM sup:
Nombre de racine?
1 racine
2ième PM sup:
Nombre de canaux (%) ?
1 canal + 1 foramen (75%)
2 canaux + 2 foramen (24%)
3 canaux (1%)
1ière PM inf:
Forme de la cavité d’accès?
Ovale (B-L)
1ière PM inf:
Longueur moyenne ?
21.9 mm
1ière PM inf:
Nombre de cornes pulpaires?
2 cornes
Corne buccale proéminente
1ière PM inf:
Nombre de racines?
1 racine
1ière PM inf:
Nombre de canaux (%)
1 canal + 1 foramen (73%)
2 canaux + 1 foramen (7%)
2 canaux + 2 foramen (20%)
2ième PM inf:
Cavité d’accès ?
Ovale
2ième PM inf:
Longueur moyenne?
22.3mm
2ième PM inf:
Nombre de cornes pulpaires ?
2 cornes pulpaires (parfois 3)
L pou ML plus proéminente
2ième PM inf:
Nombre de racine ?
1 racine
2ième PM inf:
Nombre de canaux (%)?
1 canal + 1 foramen (86%)
2 canaux + 1 foramen (2%)
2 canaux + 2 foramen (12%)
1ière molaire supérieure:
Cavité d’accès ?
Rhomboïde ou triangulaire
pulpe la plus large B-L
1ière molaire supérieure:
Longueur moyenne des canaux ?
MB: 19.9 mm
DB: 19,4 mm
L: 20,6 mm (le plus large diamètre)
1ière molaire supérieure:
Nombre de cornes pulpaires?
4 cornes
1ière molaire supérieure:
Nombre de canaux (%)?
3 canaux 42%
4 canaux 56%
5 canaux 2%
2ième molaire supérieure:
Cavité d’accès?
Triangulaire
Rhomboïde si 4 canaux
Oval si 2 canaux
2ième molaire supérieure:
Longueur moyenne des canaux ?
MB – 20,2mm
DB – 19,4mm
L – 20,8mm
2ième molaire supérieure:
Nombre de cornes pulpaires?
4 cornes pulpaires
2ième molaire supérieure:
Nombre de canaux
Majoritairement 3 canaux
(MB2 moins présent)
1ière molaire inférieure:
Cavité d’accès?
Trapézoïdale
1ière molaire inférieure:
Longueur moyenne des canaux ?
M – 21,9mm
D – 21,9mm
1ière molaire inférieure:
Nombre de cornes pulpaires?
4 cornes
1ière molaire inférieure:
Nombre de canaux (%)?
2 canaux 6%
3 canaux 65%
4 canaux 29%
o Mésial :
▪ 2 canaux 1 foramen 41%
▪ 2 canaux 2 foramina 59%
o Distal :
▪ 1 canal 72%
▪ 2 canaux 28%:
⬧ 2 canaux 1 foramen 62%
⬧ 2 canaux 2 foramina 38%
2ième molaire inférieure:
Cavité d’accès?
Trapézoïdale
2ième molaire inférieure:
Longueur moyenne?
M: 21.4mm
D: 21.4mm
2ième molaire inférieure:
Nombre de cornes pulpaires?
4 cornes
2ième molaire inférieure:
Nombre de canaux (%)?
Plus grande incidence de canaux en C chez ?
2ième molaire inférieure
Connaître les diagnostics pulpaires
*Pulpe normale : Aucun symptôme pulpaire et réponses normales aux tests
*Pulpite réversible : inflammation qui devrait se résoudre et la pulpe devrait revenir à la normale
*Pulpite irréversible symptomatique : pulpe inflammée qui est incapable de guérir. Douleur persistante thermique, spontanée et référée
*Pulpite irréversible asymptomatique : pulpe vitale inflammée incapable de guérir. Aucun symptôme clinique, mais inflammation causée par des caries,
ablation de carie, trauma, etc.
*Nécrose pulpaire : mort de la pulpe. Aucune réponse aux tests.
*Préalablement traitée : a déjà été traitée endodontiquement et les canaux sont obturés par divers matériaux autres
que des médicaments intracanalaires
*Tx préalablement initié : a déjà été partiellement traitée (pulpotomie, pulpectomie)
Connaitre les diagnostics périapicaux
*Tissus périapicaux normaux : aucune sensibilité à la percussion, lamina dura intacte et espace du LP est uniforme
*Parodontite apicale symptomatique : inflammation du parodonte apical induisant une réponse douloureuse à la mastication et/ou percussion ou palpation. Peut
être associé ou non à une radiolucidité apicale.
*Parodontite apicale asymptomatique : inflammation et destruction du parodonte périapicale d’origine pulpaire et apparaissant comme une radiotranslucidité
apicale sans symptômes cliniques
*Abcès apical aigu : rx inflammatoire à une infection pulpaire et une nécrose caractérisée par une douleur spontanée
rapidement déclenchée, une sensibilité de la dent à la pression, une formation de pus et une enflure des tissus associés
*Abcès apical chronique : rx inflammatoire à une infection pulpaire et une nécrose caractérisée par un inconfort ou
non, graduellement déclenché, et une sécrétion intermittente de pus via un conduit sinueux associé. Radiolucité diffuse.
*Ostéite condensante : lésion radio-opaque diffuse représentant une réaction osseuse localisée à un stimulus inflammatoire de bas grade, vu habituellement à l’apex d’une dent
Connaitre la différence entre de la dentine réactionnelle et de la dentine réparatrice.
Production de dentine tertiaire en fonction de l’intensité de stimuli:
Faible = Dentine réactionnelle:
Produite par les odontoblastes (ressemble beaucoup à de la dentine)
Fort = Dentine réparatrice:
Produite par les odontoblastes-like (car odontoblastes tués par le stimuli fort) et la dentine produite peut être peu organisée ou organisée selon le degré de différenciation des odontoblastes-like
C’est quoi un cémentome?
Plus fréquent en ant inf. Commence comme une lésion radiolucide et se calcifie. N’affecte pas la vitalité pulpaire.
Aussi appelé dysplasie PA cémentifiante
Principaux ions contenu dans le MTA ? (2)
Calcium
Phosphate
MTA:
pH haut ou bas?
Caractéristiques importantes associées au pH? (2)
pH haut
Antibactérien
Induit la formation de tissus durs
Le MTA est le matériau de choix pour ?
L’obturation rétrograde
C’est quoi l’obturation rétrograde?
*Obturation rétrograde (retrofilling) ou obturation inverse ou obturation rétrograde d’amalgame qui est placée pour sceller la
portion apicale du canal. Cette procédure est utilisée lorsqu’une apectomie seule ne donnera pas un bon résultat. Dès qu’il y a
possibilité d’un scellement apical inadéquat, une obturation rétrograde doit être placée. (ex : canal semble calcifié, il est impossible d’obturer la plupart du canal et avoir un scellement. Si on ne fait qu’une apectomie, le canal incomplètement obturé peut être
une source de réinfection. Pour prévenir cette avenue, il faut retrouver le foramen, l’élargir et le remplir d’un amalgame sans zinc pour créer un scellement)
C’est quoi une apectomie ?
Procédure où un lambeau buccal est levé, l’os autour de l’apex est enlevé, l’apex est sectionné et la région est curettée.
Lorsqu’on ne sectionne pas l’apex, c’est un curetage périapical (permet aussi de déterminer l’étendue de la lésion).
Indication de l’apectomie ? (4)
- Une obturation rétrograde doit être placée
- Nécessité d’avoir accès à une zone pathogène
- Portion apicale est mal obturée et doit être enlevée
- Dent ayant un pivot et doit être retraité (Le plus souvent)
Revoir cours sur les chirurgies périapicales
Oui !
Le symptôme le plus précoce et le plus commun d’une irritation de la pulpe?
La sensibilité thermique
La seule évidence clinique fiable que de la dentine secondaire s’est formée est la ???
Baisse de sensibilité dentaire (habituellement quelques semaines après le placement d’une obturation).
Savoir le type de réponse au test thermique
Aucune réponse : nécrose pulpaire
Réponse légère à modérée : légère douleur qui disparaît après 1-2 sec = pulpe normale
Réponse douloureuse aigu et momentané : disparaît après 1-2 sec = pulpite réversible
Réponse douloureuse modérée à forte : dure plus de 15sec après le retrait du stimulus ou produit une douleur spontanée avec ou sans stimulus = pulpite symptomatique irréversible
3 situations qui peuvent faire un faux négatifs lors des tests thermiques?
- Dent immature
- Dent récemment traumatisée
- Prémédication avec un analgésique
Un “phoenix abscess” est toujours précédé d’une ????
Parodontite apicale asymptomatique
Nouveau terme pour décrire un “phoenix abscess” ?
« Exacerbation aiguë d’une parodontite apical asymptomatique »
Traitement de l’abcès apical chronique?
Traitement de canal conventionnel
Traitement d’un abcès apical aigu ?
Drainer l’abcès et faire l’ablation du tissu nécrotique des canaux, ce qui va soulager
les symptômes aigus + analgésiques. Par la suite, faire traitement de canal conventionnel.
C’est quoi la trépanation apicale?
Lorsqu’on place agressivement une lime K 15 à 25 au-delà de l’apex
C’est quoi la trépanation chirurgicale?
Perforation de l’os alvéolaire cortical
pour relâcher l’exsudat tissulaire (incision horizontale de 5 mm avec lame 15 apicale à l’apex, puis fraise boule 6/8 pour pénétrer la
plaque corticale
Revoir cours sur les ATB, Urgence endo, Chirurgie apicale, Traitement des dents immatures, Traumatisme de la dents
Oui !
Ostéomyélite aiguë ou subaiguë?
Au maxillaire, localisée au niveau de
l’infection initiale. À la mandibule, est plus diffus et extensif. Patient est en douleur sévère avec fièvre et lymphadénopathies régionales. Les dents de la région affectée sont mobiles et douleureuses, rendant
l’alimentation difficile/douloureuse. Leucocytose également observée
(plus de GB dans le sang). La lésion progresse rapidement et n’apparaît
pas à la radio qu’après une ou deux semaines avec un os mité.
Bactéries associées à un abcès parodontale? (3)
- Capnocytophaga species
- Vibrio-corroding organism
- Fusobacterium species
But apexification ?
Induire la formation additionnelle de développement radiculaire dans une dent sans pulpe en stimulant la formation de
substance dure à l’apex pour y permettre une obturation
Revoir deck 17
ok!
C’est quoi l’apexogénèse?
Vise à maintenir la vitalité pulpaire pendant le traitement pulpaire pour permettre le continuel développement de la racine
complète. Contrairement à l’apexification, elle vise les dents avec un tissu pulpaire viable, car on vise à la protéger, la traiter ou l’encourager pour permettre la maturation normale de la racine
C’est quoi la transplantation ?
Transfert d’une dent d’une alvéole à une autre au sein du même individu ou à quelqu’un d’autre. Transplanter une dent avec une racine partiellement formée a un meilleur pronostic qu’une dent avec la racine complètement formée
C’est quoi la submersion de racine?
Implique la résection des racines 3mm sous la crête alvéolaire. La portion coronaire de la dent est retirée et les racines sont recouvertes d’un lambeau mucopériosté. Indiquée pour les caries rampantes, les conditions parodontales adverses et les échecs prosthodontiques répétés. Ça prévient une résorption alvéolaire et maintient une meilleure proprioception. Surtout utile chez les patients médicalement compromis ou handicapés nécessitant un meilleur contrôle dentaire. Permet aussi parfois d’éviter la formation d’un défaut esthétique qui peut se produire post-extraction.
Quelles cuspides ont le plus tendance à fracturer?
Les cuspides qui ont le plus tendance à fracturer sont les non-fonctionnelles (Bu sup et Li inf)
