PARODONTIE Flashcards
1
Q
À quoi sert une GAL ?
A
Augmenter le TK
2
Q
La maturation complète de la GAL se fait après combien de semaines ?
A
10-16 semaines
(Le temps requis est proportionnel à l’épaisseur du greffon)
3
Q
Quelle partie du greffon est la dernière à être revascularisée après une GAL?
A
La partie superficielle
4
Q
Pourquoi le greffon d’une GAL doit être dégraissée?
A
Pour permettre une diffusion et une vascularité
5
Q
Connaitre la classification de Miller pour les récession!
A
6
Q
Le succès d’une GAL dépend principalement de quoi ?
A
Immobilisation de greffe
Principale cause d’échec: interruption de l’apport sanguin
7
Q
Épaisseur idéale pour le greffon d’une GAL ?
A
1 à 1,5mm
8
Q
Endroit où l’épaisseur de gencive est la plus épaisse pour le prélèvement d’un greffon?
A
Région prémolaire (palais)
9
Q
Quels sont les stades de guérison d’une GAL ? (3)
A
0-2 jours: Circulation plasmatique
2-8 jours: Vascularisation
4-10 jours: Union organique
11-42 jours: Phase de maturation des tissus
* Épithélium: épaisseur augmente à 14 jours et kératinisation à 28 jours
* TC : Augmentation de la densité et orientation finale des fibres à 14 jours
10
Q
Contraction du greffon d’une GAL en fonction de son épaisseur!
A
11
Q
Le type d’attache qui se crée sur une racine dénudée?
Apicalement ?
Coronairement?
A
Apicalement : Attache conjonctive
Coronairement: Attache épithéliale (épithélium de jonction long)
12
Q
Le type d’attache qui se crée sur une racine dénudée?
Apicalement ?
Coronairement?
A
Apicalement : Attache conjonctive
Coronairement: Attache épithéliale (épithélium de jonction long)
13
Q
Distance de l’artère palatine (en région 1ière molaire) en fonction de la profondeur de palais?
Peu profond?
Moyen?
Profond?
A
Peu profond: 7mm
Moyen: 12mm
Profond: 17mm
14
Q
Si une partie du périoste est lésée pendant une GAL est-ce que c’est grave?
A
N’affecte pas le résultat final si la GAL est adéquate
(Vascularisation et cicatrisation initiale retardée)
15
Q
À quoi sert une chirurgie résective?
A
Permet d’éliminer ou réduire les poches parodontales en déplacement apicalement la gencive marginale en modifiant le procès alvéolaire pour qu’il aille une architecture normale (architecture positive)
16
Q
Défaut osseux le plus commun?
A
Le défaut angulaire à 2 murs (cratère osseux)
17
Q
C’est quoi une amputation ?
A
Sectionnement d’une racine de la couronne de la dent (endo faite au préalable)
18
Q
Sur quelles dents pratiquons-nous principalement l’amputation (2)
A
1ière et 2ième molaires maxillaires
19
Q
C’est quoi l’hémisection ?
A
Sectionnement verticale de la couronne ET de la racine d’une dent (endo faite au préalable)
Aussi appelée séparation ou bicuspidation
20
Q
Sur quelles dents pratiquons-nous principalement l’amputation (1)
A
Molaires mandibulaires
21
Q
Quel est le type de pontique (PDF) idéal selon le BNED ?
A
Ovate
(L’os alvéolaire doit se situé à minimum 2mm de la portion la plus apicale du pontique)
22
Q
L’épaisseur normale que devrait avoir un lambeau ?
A
2mm d’épaisseur uniforme
23
Q
Qu’est-ce qui est inclus dans un lambeau d’épaisseur partielle? (2)
A
Seulement l’épithélium et une partie du tissus conjonctif
24
Q
Que signifie “ostéogénique” ?
A
Capacité à induire la formation d’un os via les cellules contenues dans la greffe
25
Que signifie "ostéoinducteur"?
Capacité des molécules contenues dans la greffe de convertir les cellules avoisinantes en ostéoblastes
26
Que signifie " ostéoconducteur"?
Capacité du greffon à servir de matrice qui favorise les cellules externes à pénétrer la greffe et former du nouvel os
27
C'est quoi une greffe autogène?
Provient du patient du patient lui-même
28
C'est quoi une greffe allogène?
Provient de l'os d'une autre personne
29
C'est quoi une greffe xénogène?
Provient d'un animal
30
Donnes-moi 4 exemples de greffe osseuse autogène.
31
Donnes-moi 2 exemples de greffe osseuse allogène.
-Greffe lyophilisée non décalcifiée (FDBA ostéoconducteur)
- Greffe lyophilisée décalcifiée (DFDBA ostéoinducteur)
32
Pourquoi le DFBDA est-il préféré (greffe allogène)?
Meilleur potentiel ostéogénique à cause des BMPs qu'il contient
33
Donne-moi un exemple de greffe osseuse xénogène.
Bio-oss recouvert d'une membrane résorbable (bio-guide)
34
Conséquence la plus fréquente d'une greffe osseuse?
Résorption radiculaire
35
C'est quoi la gingivectomie?
Excision de gencive
36
Quelles sont les indications d'une gingivectomie? (3)
- Élimination de poche supra-osseuse (si le revêtement de la poche est fibreux et ferme)
- Élimination d'élargissement gingival
- Élimination d'abcès parodontal supraosseux
37
À quoi sert la gingivoplastie?
Modifier la forme de la gencive et de la papille pour corriger une difformité et redonner une forme normale et fonctionnelle (donner un contour plus physiologique)
38
On peut faire un distal wedge seulement s'il y a assez ...?
On peut faire un distal wedge seulement s'il y a assez d'espace distal à la dernière molaire
39
À quels endroits on peut faire un distal wedge? (3)
Région tubérosité maxillaire
Triangle rétromolaire mandibulaire
Distal à la dernière dent d'une arcade ou au mésial d'une dent à côté d'un espace édenté
40
Objectif premier d'un lambeau ?
Fournir un accès aux surfaces radiculaires pour le débridement (instrumentation)
41
Sans lambeau, il est rare de réussir à surfacer efficacement les poches plus > que ??? mm
5mm
42
Que contient le tissus granulomateux qui justifie son ablation? (2)
Tissus épithélial
Inflammation bactérienne
43
C'est quoi un lambeau de widman modifié?
C'est un lambeau qui permet de retiré d'éliminer la parois interne de la poche parodontal. Ne réduit pas la profondeur de poche.
44
Quelles sont les 3 incisions horizontales nécessaires dans le lambeau de widman modifié? (à biseau interne)
- Incision vestibulaire, linguale ou palatine à 0,5 à 1mm sous marginale
- Incision intrasulculaire
- Incision horizontale
45
La décision du design du lambeau repose sur quoi? (2)
- La profondeur de la poche
- L'endroit où se situe la JMG
46
À quoi sert un lambeau non déplacé?
Améliorer l'accès à l'instrumentation et réduit ou élimine la poche en enlevant son mur
47
À quoi sert un lambeau déplacé apicalement?
Améliore l'accès et élimine la poche en repositionnant le revêtement de tissu mou de la poche apicalement (préserve ou augmente la largeur de la gencive attachée)
48
Condition idéale pour une RTG?
Défaut profond et étroit
49
Contre-indications aux procédures régénérative? (4)
- Mauvaise hygiène
- Mobilité dentaire
- Proximité radiculaire
- Perte osseuse horizontale
50
Plus il y a de murs restants, plus la RTG est ???
Plus il y a de murs restants, plus la RTG est prévisible
51
Comment on appel un défaut osseux d'un mur?
Hémiseptum
52
Membranes non résorbables les plus utilisées? (2)
e-PTFE
Gore-Tex
53
Membranes résorbables les plus utilisées? (2)
Polymères d'acide polyactique
Polymère d'acétyltributylcitrate
54
Avantages d'une greffe pédiculé? (3)
Maintien de l'apport sanguin (greffe prévisible)
Inconfort post op mineur
Très esthétique (même couleur)
55
Indication greffe pédiculée? (2)
Élargir une zone inadéquate de gencive attachée
Réparer une zones isolée de récession gingivale
56
C'est quoi une GTC et c'est basée sur quoi?
Technique basée sur le fait que le tissu conjonctif transporte le message génétique pour que l'épithélium sus-jacent devienne kératinisé. (Seul le tissus conjonctif d'une région kératinisée peut être utilisée comme greffon)
57
Quelles sont les étapes de guérison d'un lambeau ? (5)
58
3 types d'incisions horizontales?
59
Nom d'un lambeau sans incisions verticales?
Lambeau enveloppe
60
C'est quoi l'ostéoplastie?
Résection de l'os en conservant l'os de support (où s'insère les fibres de Sharpey du LP)
61
C'est quoi l'ostéotomie?
Résection qui inclut l'os de support (possédant des fibres de Sharpey du ligament parodontal insérées dedans)
62
C'est quoi une résection définitive?
Faire plus de résection osseuse n'améliorait pas le résultat général
63
C'est quoi une résection de compromis?
Indique un pattern osseux qui ne peut être amélioré sans résection importante, ce qui serait néfaste pour le résultat global
64
Les fumeurs sont ??? à ??? fois plus sujet de développer une maladie parodontale
Les fumeurs sont 2.6 à 6 fois plus sujet de développer une maladie parodontale
65
Un des facteurs de risque les plus importants des maladies parodontales?
Tabagisme
66
Première raison d'échec d'une greffe gingivale libre?
La seconde?
Interruption de l'apport sanguin
Infection
67
Il faut environ combien de % de perte osseuse avant que ce soit visible à la radiographie?
55 à 60%
68
Un défaut vertical à 3 murs est appelé comment ?
Un défaut intraosseux
69
Nommes-moi 5 colonisateurs primaires de la plaque.
- Streptococcus gordonii
- Streptococcus intermedius
- Streptococcus mitis
- Streptococcus oralis
- Streptococcus sanguinis
- Actinomyces gerencseriae
- Actinomyces israelii
- Actinomyces naeslundii
- Actinomyces oris
- A.A serotype a
.... Voir DECK 19
70
Nommes-moi 5 colonisateurs secondaires de la plaque.
- Treponema denticola
- Campylobacter gracilis
- Campylobacter rectus
- Campylobacter showae
- Eubacterium nodatum
- A.A sérotype B
- Fusobacterium nucleatum spp vincentii
- Fusobacterium nucleatum spp polymorphum
- Fusobacterium periodonticum
.... Voir DECK 19
71
Les fumeurs ont une proportion plus élevée de ??? (bactéries)
Tannerella forsythia
72
C'est quoi des MMP?
Matrix metalloproteinase: Ce sont des protéinases primaires impliquées dans la destruction parodontale des molécules de la matrice extracellulaire
73
Où est-ce qu'on retrouve les MMP? (6)
Neutrophile
Macrophage
Fibroblaste
Cellules épithéliales
Ostéoblaste
Ostéoclaste
74
Que dégrade les MMPs ? (dans la matrice extracellulaire) (3)
- Collagène
- Gélatine
- Élastine
75
MMP-8 : Qui la relâche?
Neutrophile infiltrant
76
MMP-1: Qui la relâche? (4)
Fibroblastes
Monocytes
Macrophages
Cellules épithéliales
77
MMP-8 et MMP-1 sont quoi?
Des collagénases
78
MMP peuvent aussi être produites par 2 bactéries (lesquelles?)
P. gingivalis
A.A
79
Rôle de IL-1 (cytokine)?
Stimule la prolifération des ostéoclastes, leur différenciation et activation.
= Résorption osseuse
80
Rôle IL-8 (cytokine) ?
Attire les cellules inflammatoires
81
Rôle TNFa (cytokine)?
Même chose que IL-1 mais moins puissant + attire les macrophages
82
Les macrophages produisent quoi ?
Prostaglandine (ex: E2, PGE2)
PGE2 est associé à l'inflammation
83
Qu'induit la PGE2 (produite par macrophage et fibroblastes)?
Induit les MMPs et la résorption osseuse ostéoclastique
84
Effet paro d'une déficience en vitamine A?
Affecte la fonction de barrière des cellules épithéliales (rôle contre invasion bactérienne)
85
Effet paro d'une déficience en vitamine du complexe B
Peut contribuer à la gingivite
86
Effet paro d'une déficience en vitamine C?
Si sévère = scorbut
87
Flore microbienne qui compose majoritairement un parodonte sain ?
Gram + facultatif (prédominance d'Actinomyces et streptococcus). Gram - présent mais moins prévalents
88
Le LPS est une ???
Endotoxine (chez les gram - )
Favorise la résorption osseuse
89
Anticorps le plus présent (produit en réponse aux bactéries orales et leurs produits)
IgG
90
Facteurs prédisposants des maladies nécrosantes? (4)
- Stress
- Tabagisme
- Immunosuppression
- Malnutrition
- Manque de sommeil
91
Quelles sont les 3 caractéristiques clés des maladies nécrosantes?
Nécrose des papilles
Saignement spontané
Douleur
92
Bactéries responsables des maladies nécrosantes? (4)
TRES PROFOND
Treponema denticola
Selenomonas
P intermedia
Fusobactérium spp
93
Traitement des maladies nécrosantes?
- Soulagement de la douleur
- Prescription d'un RB (peroxyde d'hydrogène 3% 1:1 avec eau chaude ou chlorhexidine 0,2% BID x 10 jours)
- Détartrage + surfaçages
- ATB: métronidazole + amox
- Instruction d'hygiène
- Correction des facteurs locaux et systémiques
- Référence médecin et parodontiste
94
Apparition des microorganismes combien de temps après la naissance?
10 - 12h
95
Deux streptococcus qui apparaissent avec l'arrivée des dents?
S. mutans
S. sanguis
96
Bactéries qui sont présentes après 1 an de vie? (7)
- S. salivarius (+ abondant)
- S. mutans (avec l'apparition des dents)
- S. sanguis (avec l'apparition des dents)
- Staphylococcus
- Neisseseria
- Actinomyces
- Fusobacterium
97
Après combien d'année flore bactérienne du sulcus = celle d'un adulte?
4 à 5 ans
98
Cellules retrouvées majoritairement dans la gingivite desquamative?
Cellules plasmatique dans la membrane basale
99
2 paramètres importants dans le pronostic d'une dent avec une atteinte parodontale?
- Perte d'attache (le plus critique)
- Mobilité
100
Revoir les pronostic de McGuire & Nunn et Knon & Caton
Ok
101
Revoir DECK 32
ok
102
Causes prédominantes d'halitose? (3)
Gingivite
Parodontite
Tongue coating
Gingivite + parodontite = à cause de la protéolyse des gram - = Sulfide volatil
103
La plaque passe d'une flore microbienne à prédominance gram + facultative à gram - anaérobique avec le temps
ok
104
Type de RX pour voir la résorption de l'os alvéolaire?
BW
BWV si perte extensive
105
Classification d'élargissement gingival?
106
Facteur étiologique primaire des maladies parodontales?
Plaque
107
Facteur étiologique secondaire des maladies parodontales?
Tartre
108
Largeur moyenne de l'espace biologique selon BNED ?
2 mm
(0,97 mm épithélium de jonction long et 1,07 mm attache conjonctive)
109
Traitement orthodontique démontre une augmentation du nombre de quelles bactéries? (3)
- P. melaninogenica
- P. intermedia
- A. odontolyticus
110
Grossesses = augmentation de quelle bactérie?
P. intermedia
111
Médicament responsable d'élargissement gingival ? (3)
- Cyclosporine
- Anticonvulsivant (phénytoïne)
- Bloqueur des canaux calciques (Nifédipine)
112
Revoir DECK 36 pour les gingivites non induite par la plaque
ok
113
Stades de la gingivite
114
Après un traitement parodontal, le premier examen de rappel devrait être après combien de temps ?
3 mois
115
Augmentation de quelles bactéries avec les hormones de croissance durant la puberté? (2)
P. intermedia
Capnocytophaga species
116
Implant level impression?
Le transfert est attaché à l'implant pendant l'empreinte
117
Abutment level impression?
Transfert est attaché au pilier
118
Connaitre la terminologie en lien avec les implants
119
Composition de l'attache épithéliale au titane? (2)
Gencive kératinisée ou gencive non kératinisée
Hémidesmosome et lamina basale
120
Attache épithéliale au titane est comparable à quoi?
Long épithélium de jonction
121
Espace biologique d'un implant ?
3 à 4 mm
122
Orientation des fibres de tissus conjonctifs autour d'un implant?
Fibres circulaire orientée parallèlement à la surface de l'implant ou du pilier. Pas d'insertion de ces fibres sur la surface de l'implant
123
Forme d'implant avec la meilleure stabilité primaire?
Conique
124
Résorption osseuse normale après le remodelage initial?
0,02 mm / an
125
Causes les plus communes de péri-implantite? (2)
Plaque
Forces occlusales excessives
126
Drill spéciale pour retirer un implant?
Trephine drill
127
Chaleur limite pendant la pose d'un implant?
47 degrés Celsius pendant moins d'une minute
128
Contre-indication absolue au placement d'implant?
BP
129
Critère de succès selon Albrektsson?
130
Risque d'échec d'implant plus grand? (4)
- Fumeur
- Mauvaise qualité de l'os
- Maxillaire > mandibule
- Patient avec diabète non contrôlé
131
Connaître les 4 types d'os.
DECK #61
132
Meilleur type d'os pour rétention d'un implant?
Type 1
133
Revoir tableau DECK #63
ok
134
Classification de Seibert (perte osseuse)
135
Distance à être du foramen mentonnier quand on met un implant?
Du NAI ?
Des autres structures vitales?
Distance à être du foramen mentonnier quand on met un implant : 4mm (horizontalement)
Du NAI : 2mm (verticalement)
Des autres structures vitales: 2mm
136
Interval suggéré pour un RDV de maintien (nettoyage) d'implant?
Tous les 3 mois
137
Signes cardinaux de l'inflammation? (5)
- Rougeur
- Oedème
- Chaleur
- Douleur
- Perte de fonction
138
3 stades de l'inflammation ?
Quelle cellule contrôle les 3 stades?
Immédiat
Aigu
Chronique
Leucocytes
139
Les leucocytes résidents qui initient l'inflammation immédiate? (3)
- Mastocyte
- Cellules dendritiques périphériques
- Dérivés des monocytes (histiocytes)
140
Caractérise la phase d'inflammation aigue? (cellules)
Neutrophiles
141
Cellules présentes dans l'inflammation chronique? (2)
- Lymphocytes
- Macrophages
142
Cellules de la réponse immunitaire innée (à la naissance)? (4)
- Mastocytes
- Cellules dendritiques
- Neutrophiles
- Monocytes/ Macrophages
143
Cellules de la réponse immunitaire spécifique? (1)
Lymphocytes (T, B et plasmocytes)
144
Phase vasculaire de l'inflammation ?
145
Phase cellulaire de l'inflammation ?
146
Fonctions des cellules?
Mastocytes
Histiocytes
Cellules dendritiques périphériques
Neutrophiles
Monocytes
147
Fonction des cellules ? (partie 2)
LT
LB
NK
148
Revoir DECK 83-84
ok
149
Type de collagène qui composte les fibres gingivales?
Collagène de type I (surtout)
Collagène type IV aussi mais moins que type I
150
Vitamine C essentielle pourquoi ? (en lien avec le collagène)
Vit C est nécessaire pour faire l'hydroxylation de la proline et de la lysine qui sont essentielles pour la formation du collagène
151
Quels sont les 3 groupes de fibres gingivales?
- Dento-gingivales
- Circulaires
- Transseptale
152
Bactéries prédominantes dans les abcès parodontaux ? (3)
F. nucleatum
P intermedia
P gingivalis
153
Traitement abcès parodontal aigu?
- Drainage
- Rinçage avec eau salée
- CHX sur la région
- Si symptômes constitutionnels ou enflure diffuse importante = ATB
154
Traitement abcès parodontal chronique?
- Détartrage/ surfaçage ou chirurgie
155
Séquence du traitement parodontal?
156
Classification de la mobilité dentaire selon Miller?
157
Revoir DECK 93
ok
158
Différences entre le cément acellulaire et cellulaire?
159
2 principales sources de fibres de collagène dans le cément?
160
Connaître les tâches extrinsèques et intrinsèques
161
Changements visibles à la radiographie d'une dent pas en fonction depuis longtemps? (2)
- Diminution des trabéculations de l'os
- Espace du ligament parodontal plus étroit
162
Combien de ppm de fluor dans les dentifrices pour être efficace contre la carie ?
1000 à 1100 ppm
163
Méthode de brossage la plus recommandée?
Bass modifiée
164
Revoir DECK 107
ok
165
3 sources d'apport sanguin de la gencive?
166
6 types de fibres du ligament parodontal?
167
6 types de fibres du ligament parodontal?
168
Revoir DECK 113
ok
169
Connaître les couches de cellules dans les muqueuses masticatoires et de recouvrement.
170
Les différentes cellules retrouvées dans le ligament parodontal?
171
Composition de la substance fondamentale du LP?
Substance fondamentale du LP :
- Glucosaminoglycans (acide hyaluronique et protéoglycans)
- Glycoprotéines (fibronectine et laminine)
172
Source de minéralisation de la plaque sous gingivale?
Plasma
173
Materia alba?
Concentration de microorganismes, de cellules épithéliales desquamées, de leucocytes et un mélange de protéines et lipides salivaires avec peu ou pas de particules alimentaires et ne possède pas le
pattern intern régulier observé dans la plaque. (déposition blanchâtre ou crème, cheese-like, au cervical des dents lors d’une mauvaise hygiène)
174
Connaitre le mécanisme de formation de la plaque.
175
Connaitre les bactéries de la pyramide
176
Évolution de la plaque (bactérie)
177
Classification des atteintes de furcations
178
Médicaments qui induisent un élargissement gingival ?
179
Comment les agents désensibilisants fonctionnent ? (mécanisme d'action )
Réduisent la sensibilité avec la précipitation de sels cristallins sur la surface dentinaire, ce qui bloque les tubuli dentinaires
180
Ingrédient actif dans les dentifrices qui agissent comme désensibilisant? (3)
- Chlorure de strontium
- Nitrate de potassium
- Citrate de potassium
181
Contre-indications aux instruments ultrasoniques? (4)
*Vieux pacemakers
*Maladies connues transmissibles par aérosols
*Patient à risque de maladie respiratoire (immunosupprimés, MPOC, etc.)
*Implants de titane ou restaurations de porcelaine ou collées (sauf avec la pointe de plastique)
182
Connaitre les différents instruments de détartrage.
183
DECK #155 ,157,158
ok
184
Complexe rouge?
Pepsi: P. gingivalis
Cola: T. Denticola
Fanta: T. Forsythia
185
Complexe orange?
Fusée Rectale de manière intermédiaire:
Fusobacterium
C. Rectus
P. Intermedia
