Révision métabolisme, pharmacocinétique et interactions médicamenteuses Flashcards
Réviser les deux manières de faire une prescription écrite.
Oui madame !
Qu’est-ce que la pharmacocinétique?
«Ensemble des phénomènes et des réactions qui se produisent après introduction d’un médicament dans l’organisme.» (Absorption, distribution, métabolisme et élimination d’un médicament)
Qu’est-ce que la pharmacodynamie ?
«Étude des effets des médicaments sur l’organisme.»
( Effet biologique d’une substance active sur l’organisme (mécanisme d’action)
Selon cette phrase, est-ce qu’on parle de pharmacocinétique ou de pharmacodynamie?
“Ce que le médicament fait à l’organisme”
Pharmacodynamie
Qu’est-ce que la pharmacothérapie?
Utilisation optimale d’un médicament pour traiter, soulager ou prévenir une condition médicale en tenant compte des particularités du patient
En 5 grandes étapes, quelle est la route du médicament ?
- Administration
- Absorption
- Distribution
- Métabolisme
- Élimination
Nommes-moi 3 voies d’administration d’un médicament.
3 parmi les suivantes:
* Orale
* Sublinguale
* Parentérale (IM, IV, SC)
* Rectale
* Pulmonaire
* Nasale, cutanée…
Nommes-moi une caractéristique positive et une négative des médicaments administrés per os.
- : Facile et pratique
- : Délai, 1er passage hépatique, variable
Nommes-moi une caractéristique positive et une négative des médicaments administrés de manière parentérale (IM, SC, IV).
- : Rapide, évite le tractus gastrointestinal, sujet inconscient
- : Douleurs, procédure plus complexe
Nommes-moi une caractéristique positive et une négative des médicaments administrés de manière intra-rectale
- +: Évite le p.o. si nausées, évite le premier passage hépatique
- : Pas très pratique au quotidien
Nommes-moi une caractéristique positive et une négative des médicaments administrés de manière intra-nasale et sublinguale
- +: Effet rapide, par les muqueuses
- : Goût intéressant et non-irritant
Complète la phrase suivante concernant l’absorption des médicaments:
Une fois administré, le médicament sera absorbé afin de rejoindre la ??? ???
Une fois administré, le médicament sera absorbé afin de rejoindre la circulation sanguine
Quels sont les deux différents processus qui entre en jeu pour faire passer le médicament du TGI vers le sang ?
- Diffusion passive
- Transport actif
Quels sont les différents facteurs qui peuvent influencer le phénomène d’absorption ? (5)
- Temps de transit
- Nourriture
- Ionisation (pH, solubilité)
- Lieu de délivrance du PA
- État du patient (âge, santé)
En quoi consiste la biodisponibilité ?
La biodisponibilité c’est le pourcentage du médicament administré qui sera disponible dans la voie sanguine pour une action pharmacologique.
Vrai ou faux ?
Il existe beaucoup de médicament qui ont une biodisponibilité de 100%
Faux !
Il existe PEU de médicament qui ont une biodisponibilité de 100%
Pour qu’elles raisons y a-t-il peu de médicaments qui auront une biodisponibilité de 100% ? (3)
- Perte durant le processus d’administration (dissolution, chélation)
- Absorption incomplète
- Premier passage hépatique
Qu’est-ce que la distribution ?
Après être passé dans la circulation, le PA doit être «distribué» dans l’organisme afin de pouvoir atteindre son site d’action.
Quels sont les deux grands facteurs qui influencent la distribution d’un médicament?
- Lipophilicité (Barrière hémato-encéphalique/ Placenta chez femmes enceintes)
- Liaisons aux protéines
Complète la phrase suivante concernant la liaison aux protéines dans la distribution d’un médicament:
Le médicament ??? est inactif et le médicament ??? est actif.
Le médicament lié est inactif et le médicament libre est actif.
Quelles sont les deux actions que visent le métabolisme d’un médicament
- Inactivation des molécules en vue de leur élimination respective (majorité)
- Activation des molécules en vue de leur effet pharmacologique (minorité)
(Ce sont les prodrugs)
Quelles sont les deux grandes catégories de réactions de métabolismes des différentes enzymes?
Les réactions de phase I
- Oxydation
- Réduction
- Hydrolyse
Les réactions de phase II
- Conjugaison
Quelles sont les différentes voie d’élimination d’un médicament? (5)
- Urinaires (rénales)
- Biliaires
- Selles
- Pulmonaires
- Larmes, sudation, salive, etc.
Qu’est-ce que le concept de demi-vie?
Temps que prend le corps pour éliminer la moitié de la concentration du médicament
Après combien de demi-vies on peut considérer l’élimination complète d’un médicament?
Nous pouvons considérer l’élimination complète (plus de 99%) en sept demi-vies
Qu’est-ce que la clairance ?
Capacité du corps à éliminer une molécule selon un certain taux par rapport au temps.
Peut être calculée pour de nombreux organes d’élimination mais la clairance est presqu’uniquement utilisée pour la clairance rénale: clairance à la créatinine (ClCr).
Qu’est-ce que la clairance à la créatinine ?
Volume filtré de créatinine par unité de temps et permet d’évaluer la capacité de filtration glomérulaire.
Quel est le calcul de clairance à la créatinine la plus pratique ?
Cockcroft-Gault
T’iras la voir, je la met pas ici :P
Que sont les interactions médicamenteuses ?
- L’action que produit un médicament administré sur l’efficacité ou la toxicité d’un autre médicament absorbé antérieurement, simultanément ou ultérieurement.
- L’interaction résultera donc ultimement en un ou des effets secondaires chez le patient.
Quels sont les deux effets qui peuvent survenir lors de l’administration concomitante de deux médicaments?
- Une potentialisation
- Un antagonisme
Nommes-moi deux exemples d’interactions d’absorption ?
- Certaines ions (calcium, fer, aluminium) vont se lier à la molécule active empêchant ainsi son absorption (chélation)
- Certaines molécules modifient le pH gastrique et modifient aussi les paramètres d’absorption.
Nommes-moi un médicament qui cause des interactions de distribution
Coumadin
Complète la phrase suivante:
Les interactions pharmacocinétique de biotransformation sont régulièrement dues au cytochromes ???? qu’on retrouve la majeur partie au niveau du ???
Les interactions pharmacocinétique de biotransformation sont régulièrement dues au cytochromes P450 qu’on retrouve la majeur partie au niveau du foie
Comment se produisent les interactions pharmacodynamiques?
Les interactions pharmacodynamiques ont lieu lorsque les médicaments intéressent le même récepteur.
Revoir les tableaux d’interaction avec les analgésiques, anxiolytiques, antibiotiques et sympathomimétique
oui madame !
