üre siklus defektleri, hiperamonyemi Flashcards
….enzimi ile glutamat oluşuyor.
glutamat amonyağı bağlayıp….enzimiyle karbomil fosfata dönüştürüyor.
karbomil fosfat…üzerinden üre siklusuna giriyor.
işte bu yukardaki 2 enzim eksikliğinde yeterince karbomil fosfat yapamam. amonyak birikir.
sitrülin ve altındaki enzimlerden biri eksikse artan karbomil fosfat …asite dönüşüyor.
n asetil glutamat
karbomil fosfat sentaz-1
sitrülin
orotid asit
üre siklusunda sadece…. enximi x e bağlı geçer
tedavisi?
ornitin transkarbamilaz
sitrullin
……asidemide arjinin eksikliği kuru ve kırılgan saçlara(trikorheksis nodoza) yol açar
arjinino süksinik
kanda amonyağın arttığı her durumda …. aa leri artar
bu aa ler nontoksik azot taşıyıcısıdır.
alanin
glutamin
hastada amonyak yüksekse ilk ….bak
asidoz yoksa: …..düşün
varsa:….
kan gazı
üre siklus defekti
organik asidemiler
akut hiperamonyemi tedavisi
*katabolizmanın azaltılması için: ıv %10 glukoz
*protein kısıtlı
*amonyağı düşürmek için iv olarak: sodyum benzoat, sodyum fenilasetat , fenil bütirat, arjının hidroklorür
nag(n-asetil glutamat)sentetaz (üre siklusundaki bi enzimden bahsediyom)
eksikliği olan hastada…. tedavisi tek başına yeterli
karbamilglutamat
üre siklus defekti olan çocuklarda hiperamonyemi atağına sokabileceği için antiepileptik olarak …..kullanımından kaçınılmalıdır
valproat
…..yağ asitleri oksidasyona girmez.
….yağ asitleri peroksizomda okside olur.
mitokondride okside olan yağ asitleri ….yağ asitleridir
kısa
çok uzun yağ asitleri
uzun-orta
en sık görülen yağ asidi oksidasyon defekti
mcad(orta zincirli açil koa dehidrogenaz)
kan şekeri + keton- = nonketotik hipoglisemi
burada 3 temel hastalık var
hiperinsülinzm
yağ asidi oksidasyon defekti
reye sendromu
en sık görülen peroksizmal hastalık
x e bağlı adrenolölodistrofi
peroksizom hastalığından şüpheleniyorsak ilk ne isteriz
plazma VLCFA düzeyi
soruda çok uzun yağ asitleriyle ilgili bir şey geçiyorsa ne hastalığından bahsediyordur
peroksizom hastalığı
tipik mongoloid yüz
down stigmatları
zellweger sendromu(serebrohepatorenal sendrom)