diyabet ve hipoglisemi Flashcards
tip 2 diyabetin çocuklarda görülen formu?
MODY
genetik geçişi var
çocuk zayıf
açlık kan şekerinin …olması bozulmuş açlık glukozu.
bu hastalarda ogtt endikasyonu vardır.
—2. saat kan şekeri …arası olursa bozulmuş glukoz toleransıdır
100-125 mg/dl
140-199 mg/dl
açlık kan şekerinin ….nın üzeri olması diyabettir
126 mg/dl
- saat kan şekeri …ve üzeri olursa diyabet
200
çok kısa etkili insülinleri say
lispro, aspart, glulisin
uzun etkili insülinler
glarjin
detemir
degludek
uygun doz ile kullanıldığında hipoglisemi riskini arttırmaz. ….ilacının tepesi olmadığı için hipoglisemi riski yok
degludek- deg , deg. Kat , kat hipoglisemi riski yok.
tip1 dm çocukluk cağında en önemli ve akut dönemde en ölümcül komplikasyonu
beyin ödemi
diyabetik ketoasidoz tanı kriterleri
glukoz>200(e abla herhalde diyabet yani)
ph<7,30 ve/veya hco3<15 mEq/Lt (asidoz işte)
ketonemi,ketonüri
ketoasidozda ilk tedavi?
acil sıvı tedavisi(ilk 1 saatte %0.9 nacl veya ringer laktat vermektir 10-20 mL/kg)
normal dehidratasyonlar 8 saatte düzeltilir.diyabetik ketoasidozlar….satte düzeltilir.
sıvı tedavisinde ilk 24 saat hipotonik sıvılar tercihh edilmemelidir.
kullanılabilecek sıvılar arasında ……..bulunur
36-48
%0.9 nacl veya %0.45 nacl
ketoasidoz tedavisinde insülin tedavisi nasıl yapılır
düşük doz çabuk etkili
regüler(kristalize)insülin 0,05-0,1 Ü/kg/saat dozunda ve 1 saatlik sıvı tedavisinin bitiminde başlanılır
ketoasidoz tedavisinde insülin tedavisi :
kan şekeri 300 mg/dl altına düşerse veya hızlı düşüş gösterirse sıvıya %……destroz ilava edilir
%5
ketoasidoz tedavisinde insülin başlayınca K hızlıca hücre içine girer.
k u ne kadar vermeliyiz. ne ara vermeliyiz.
ku hangi bileşik içinde vermeliyiz
40 mEq/L
insülin başladıktan sonra iki saat içinde potasyum eklenmelidir.
KCL, KPO4 (gelişecek hipfosfotemiyi engellemek için)
diyabetik ketoasidozda aslında insülin verilince asidoz düzeliyor ancak klinik çok aşır olursa bikarbonat verilebilir işte o sınır kaçtır
ph<6.9
hco3<5 mEq/L
diyabetik ketoasidozu tedavbi ederken bir anda solunum yetmezliği ve solunum paralizileri gelişiyorsa ne olmuştur
hipofosfatemi
-hastaya insülin başlayınca glukozu fosforile glikoz şeklinde hücreye soktuğu için hipofosfatemi oluşur
diyabetik ketoasidozda idrarda….elektrolitleri kaybı olur. karpopedal spazm gelişirse ….ver düzelmezse …ver
ca,mg
-ca
-mg
diyabetik ketoasidozda biri cushing triadı (bradikardı,hipertansiyon)ile gelmişse ne yaparsın
beyin ödemi olmuştur ıv mannitol ver
…..fenomeninde insülin dozu eksik gelmiştir.
…fenomenşnde insülin dozu fazla gelmiştir.
dawn-şafak (son doz hastaya down yani düşük geliyor)
somogyi
tip1 li dm hastalarında en sık uzun dönem komplikasyonu
diyabetik nefropati
tip dm hastalarında en mortal uzun dönme komplikasyonu
diyabetik nefropati
diyabetik nefropati en erken saptanan bulgusu
bunu yakaladığın an çocuğa…ilacını başla
mikroalbüminüri(30-300 mg/24h idrar albümin çıkışı)
ace inhibitörü
diyabetik nöropatide ……tutulum şekli diyabet tipiktir.
distal periferik polinöropati
eldiven-çorap tarzı his kusuru
diyabetik mononöropatide en sık….siniri tutulur
N. femoralis
