Ulcères

Question 1

Traitement local de l’ulcère

Answer 1

1- Phase de détersion : nettoyage (pas ATS), ablation des débris cellulaires (mécanique) puis alginates et hydrogel 48-72h en fonction du suintement de la plaie
2- Phase de bourgeonnement :
- pansement gras (tulles vaselinés)
- hydrocolloides hydro cellulaire : favorise bourgeonnement avec T°,pH et humidité optimales)
- alginates de Ca et hydro fibres si plaie exsudative ++)
3- Phase de réépithélialisation : même produit que bourgeonnement +- greffes en pastille si taille sup 10cm2 et pas de cicatrisation après 6M

Question 2

Indications des pansements à l’argent dans les ulcères

Answer 2

Ulcères inflammatoires++
3 sur 5 critères :
- douleur entre 2 pansements
- plaie malodorante
- exsudat++
- œdème 
- érythème péri lésionnel

Question 3

Complications des ulcères (5)

Answer 3

• Dermatite de contact liée aux Ttt locaux
• Surinfection (/!\ différent de la colonisation, pas de prélèvement systématique)
• IOA -> ankylose : retard de cicatrisation
• Hémorragie (ulcère veineux)
• Carcinome epidermoide

Question 4

Angiodermite nécrotique

Answer 4

Fê 60 ans, HTA diabète
Ulcère suspendu face anteroexterne jambe
Douleur insomniante
Débute par plaque purpurique, livedoide extensive puis nécrose noirâtre
PC : grands axes vasculaires N
Bilan immuno pour éliminer vascularites (AAN, FR, cryoglobuline)

Question 5

Ulcères non vasculaires

Answer 5

Pyoderma gangrenosum (inflammatoire, lié à hemoP ou MICI)
Infection (B,V, parasito, myco...)
KC cutané
Hemato : SMP, dysglobulinemie, drepano
Iatrogène