Psoriasis Flashcards
Formes topographiques du Pso
- topo typiques : coudes, genoux, jambes, lombosacrée
- scalp (non alopéciant)
- unguéal
- palmoplantaire (dlr, crevasse)
- gland
- inversé (plis)
- seboPso (visage)
Formes graves du psoriasis
- érythrodermique (rebond cortico++)
- rhumatisme Pso
- pustuleux : palmoplantaire ou pustuleux généralisé (Von Zumbusch : brutal, AEG, fièvre élevée, placards rouges vifs confluents +pustules superficielles, tronc++)
- lié à l’infection VIH (aggravant, réfractaire au Ttt)
Traitements locaux du psoriasis
Dermocorticoides
- classe 1 (forte, sauf visage), 1app/j, pdt 4-8S puis entretien 2app/S
Analogue de la vit D :
- 2app/j, inf 100g/S
Association DC + vit D : 1 app/j pdt 4S max puis 2/S en entretien
CI photo thérapie (4)
Atcd de KC cutanés
Prise concomitante d’OH (PUVA)
Dermatose photosensible
Médicaments photosensibilisants
Ci de l’acitrétine ? Du MTX ? De la ciclosporine ?
Acitretine : grossesse, anomalies bilan hepatique, lipidique, allaitement, fê sans POP
MTX : grossesse, fê sans pop, grossesse, allaitement, anomalies Hg, EAL, IRC, infection évolutive
Ciclosporine : HTA non contrôlée, infection chronique, atcd de néo, IRenale
Indications des Ttt dans le Pso
Léger à Modéré (inf 10% SCT) : locaux
Modéré à sévère : photoT +- retinoides ou retinoides seuls ou MTX ou ciclosporine
Si échec ou intolérance : anti TNFa ou anti IL 12/23
Pustuleux : MTX, acitretine, ciclosporine
Rhumatisme Pso invalidant : MTX ou anti TNFa