Psoriasis

Question 1

Formes topographiques du Pso

Answer 1

• topo typiques : coudes, genoux, jambes, lombosacrée
• scalp (non alopéciant)
• unguéal
• palmoplantaire (dlr, crevasse)
• gland
• inversé (plis)
• seboPso (visage)

Question 2

Formes graves du psoriasis

Answer 2

• érythrodermique (rebond cortico++)
• rhumatisme Pso
• pustuleux : palmoplantaire ou pustuleux généralisé (Von Zumbusch : brutal, AEG, fièvre élevée, placards rouges vifs confluents +pustules superficielles, tronc++)
• lié à l’infection VIH (aggravant, réfractaire au Ttt)

Question 3

Traitements locaux du psoriasis

Answer 3

Dermocorticoides
- classe 1 (forte, sauf visage), 1app/j, pdt 4-8S puis entretien 2app/S
Analogue de la vit D :
- 2app/j, inf 100g/S
Association DC + vit D : 1 app/j pdt 4S max puis 2/S en entretien

Question 4

CI photo thérapie (4)

Answer 4

Atcd de KC cutanés
Prise concomitante d’OH (PUVA)
Dermatose photosensible
Médicaments photosensibilisants

Question 5

Ci de l’acitrétine ? Du MTX ? De la ciclosporine ?

Answer 5

Acitretine : grossesse, anomalies bilan hepatique, lipidique, allaitement, fê sans POP

MTX : grossesse, fê sans pop, grossesse, allaitement, anomalies Hg, EAL, IRC, infection évolutive

Ciclosporine : HTA non contrôlée, infection chronique, atcd de néo, IRenale

Question 6

Indications des Ttt dans le Pso

Answer 6

Léger à Modéré (inf 10% SCT) : locaux
Modéré à sévère : photoT +- retinoides ou retinoides seuls ou MTX ou ciclosporine
Si échec ou intolérance : anti TNFa ou anti IL 12/23
Pustuleux : MTX, acitretine, ciclosporine
Rhumatisme Pso invalidant : MTX ou anti TNFa