Dermatoses Faciales Flashcards
Formes cliniques de l’acné
1- Forme modérée : acné mixte juvénile (acné vulgaire), acné rétentionnelle, acné papulopustuleuse
2- Formes sévères : acné conglobata (nodulaire), acné fulminans (= que hô, brutale, AEG, ulcérations nécrotique, arthralgies , hyperleucocytes, Ttt par isotretinoine)
3- Autres formes spé : tardif (30-40 ans, hyperandrogenie ++), secondaire (lithium, cortico, anti BK, contraceptifs), neonat (transitoire)
Traitement de l’acné
Locaux :
- 1ère intention si lésions rétentionnelles : tretinoine topique
si lésions inflammatoires : peroxyde de benzoyle
- 2nde intention (associée avec peroxyde ou tretinoine) : macrolide (moins de 4S)
Généraux : H
- cyclines PO : 2nde intention si acné résistante ou d’emblée si acné sévère (nodulaire), sup 3 mois
- isotretinoine : acné kysto-nodulaire ou en 3e intention si acné résistante (après échec Ttt locale + cyclines)
ES : tératogène, cytolyse, hyperlipémie, tb psy, xerose cutanée, acné fulminans
Contraception efficace : -1M à +1M (hCG 1x/mois, 5S après fin Ttt)
- gluconate de zinc (si Ci cyclines ou été)
- hormonothérapie anti androgène (après échec cyclines)
Lésions élémentaires de l’acné
Lésions rétentionnelles : comédons ouverts (points noirs) et microkystes (comédons fermés)
Lésions inflammatoires : superficielles (=papules ou pustules) et profondes (=nodules)
Lésions associées : hyperseborrhées et lésions cicatricielles
Stades cliniques de la rosacée
Stade I : bouffées vasomotrices = érythrose paroxystique + chaleur
Stade II : rosacée érythémato-télangiectasique (couperose) : érythrose faciale permanente, telangiectasies joues-nez
Stade III : rosacée papulo-pustuleuse (phase d’état) (pas de comédons, pas de cicatrices)
Stade IV : éléphantiasis faciale (phase tardive) : rhinophyma++
Traitement de la rosacée
Stade I : pas de Ttt, MHD (éviter facteurs déclenchants)
Stade II : pas de Ttt, +- laser/ électrocoagulation pour couperose
Stade III : ABT par metronidazole en topique ou doxycyline PO si diffus (3M)
Stade IV : dermabrasion laser au co2/ Xie
!!CI des dermocorticoides
Facteurs déclenchants de la dermatite séborrhéique
1- ID (OH VIH KC VADS),
2- Sd PK,
3- NL : formes plus sévères et étendues de l’adulte
4- Stress émotionnel, fatigue
Forme typique de la dermatite séborrhéique
Plaques érythémato-squameuses avec petites squames grasses non adhérentes
Topographie = zones séborrhéiques : sillons nasogeniens, glabelle, sourcils, lisière cuir chevelu
Traitement de la dermatite séborrhéique
Anti-fongiques topiques : ketoconazole (attaque 2x/semaine pdt 2-4S puis +- entretien)
Autres : gluconate de lithium
Si poussées +++ : dermocorticoïdes classe 2 ou 3
FDR de formes récidivantes d’acné
Atcd fam d’acné
Acné ayant débuté tôt
Évolution de plusieurs années
Hyperseborrhee chronique
Traitement d’entretien par retinoides topiques
Modes d’action des ppaux ttt dans l’acné
1- Retinoides topiques : keratinolytique +- AI (rétentionnelles)
2- Peroxyde de Benzoyle : anti bactérien++ (comedolytique) (lésions inflammatoires)
3- ABT locale : anti bactérien + AI (lésions infl superf)
4- ABT G : anti séborrhée, AI
5- Gluconate de Zn : AI
6- Isotretinoine : sebostatique (seul Ttt curatif)
