Infection HSV

Question 1

Modalités de confirmation biologique de l’herpès

Answer 1

Prélèvement local

• recherche Ag : ELISA ou IFD : rapide, simple
• cultures virales : référence mais long (2-3j)
• cytodgc de Tzanck : si U, peu sensible

Question 2

Traitement HSV1 ? HSV2 ?

Answer 2

HSV 1 : si PI= rien sauf si forme sévère -> aciclovir 200mg x5/j
Récurrence = rien
HSV 2 : - PI : valaciclovir 500mg x2/j PO pdt 10J
- récurrence : valaciclovir 500mg x2/j pdt 5j si gêne ou risque contagion

Question 3

Indications de confirmation biologique dans l’herpès

Answer 3

• confirmation viro si PI génitale chez femme en âge de procréer (risque herpès néonatal++)
• poussée dans dernier mois de grossesse
• chez nné si lésions mère pendant travail
• sd de Kaposi juliusberg
• forme viscérale ou atypique

Question 4

Indications de l’aciclovir et valaciclovir dans infections a herpès virus

Answer 4

1- aciclovir IV :
- patient immunocompétent :
(1) HSV : manifestations viscérales sévères telle que ME, kératite-uvéite-nécrose rétine, gingivostomatite sévère
(2) VZV : encéphalite, PNP
- patient ID :
(1) HSV : PI et réactivation
(2) VZV : varicelle et zona
2- aciclovir PO que chez IC lors gingivostomatite sévère
3- valaciclovir PO que chez IC
- HSV : génital ou cutanéo-muqueux (PI ou récurrence), oculaire non sévère, en prévention de récurrence génitale ou faciale
- VZV : zona ophtalmique ou zona à risque de DPZ
(+50ans, douleurs intenses à la phase aiguë, zona étendu)