Ulcere de Jambe

Question 1

Quels sont les différents types d’ulcères? Quel terrain? Particularités?

Answer 1

Veineux (IVC; femme sup 50ans):
Ancien, peri-malleolaire, étendu, régulier, superficiel, fond rouge foncé et exsudatif

Artériel (AOMI; homme sup 50ans):
Récent, creusant, fond pâle et sec, douloureux++

Angiodermite nécrotique (HTA +/- diabète; femme sup 60ans):
Récent, suspendu face ant-externe de jambe, extension rapide, irrégulier, fond nécrotique, douloureux+++ liseré cyanique livédoïde

Question 2

Ulcère, démarche pour dg étiologique?

Answer 2

Systématique: EchoD veineux, IPS

Si N, inf à 0.9, suspicion clinique artériel: EchoD artériel

Si non expliqué: élimination vascularites

Question 3

Définition ulcère?

Answer 3

Plaie ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois

= complication d’une maladie vasculaire sus-jacente

Question 4

Quelles sont les 3 phases successives pour guérison d’un ulcère?

Answer 4

Détersion, bourgeonnement, epithélialisation

Question 5

Ulcères, quels sont les signaux d’alarmes devant faire penser à une étiologie non vasculaire?

Answer 5

Si pas le terrain,
Jeune,
Siège atypique,
Évolution rapide,
Anomalies du fond (bourgeonnant),
Absence d'évolution favorable après 2-3 mois

Question 6

Ulceres, quelles sont les étiologies non vasculaires?

Answer 6

KC: Carcinome epidermoïde,
Infection,
Inflammation: pyoderma gangrenosum (clapiers+bourrelets),
Iatrogène,
Hémopathie,
Pathomimie

Question 7

Ulceres, dg différentiels?

Answer 7

Mal perforant plantaire,

Ulcérations tumorales