Toxidermie

Question 1

Définition de toxidermie médicamenteuse?

Answer 1

Effet cutané des médicaments administrés par voie interne

Question 2

Quels sont les médicaments fréquemment impliqués dans toxidermie médicamenteuse?

Answer 2

ATB, ALLOPURINOL, AINS, Anti-épileptiques.

Question 3

Quels sont les critères d’imputabilité lors du diagnostic étiologique d’une toxidermie ?

Answer 3

Imputabilité chronologique et extrinsèque.

Question 4

Délai d’apparition des 4 principales toxidermies médicamenteuses?

Answer 4

Exanthème maculo-papuleux: J4-14.
Les graves:
PEAG, J1-4.
DRESS, S2-8.
Necrolyse epidermique toxique, J7-21.

Question 5

Quelles est la toxidermie médicamenteuse bénigne la plus fréquente? =? Signes négatifs?

Answer 5

Toxidermie érythémateuse
= exanthème maculo-papuleux (lésions polymorphes++) qui débute anv du tronc ou racines des membres avec prurit.

Pas de: pustules, décollement, atteinte muq ou viscérale, fièvre élevée, ADP.

Question 6

Quel est le FR de toxidermie médicamenteuse?

Answer 6

VIH

Question 8

Lors toxidermie médicamenteuse grave, CAT?

Answer 8

Arrêt immédiat du médoc suspecté,
Hospitalisation urgente,
CI à vie,
Notification pharmacovigilance.

Question 9

Quelle est la seule dermatose exclusivement médicamenteuse? Délai?

Answer 9

Érythème pigmenté fixe (rare en France), délai inf 48h

Question 10

Quelles sont les caractéristiques d’une PEAG? (hors délai)

Answer 10

Exantheme scarlatiniforme puis pustules anv des plis ++,

avec fièvre élevée, AEG, PNN élevés.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques d’un DRESS? (hors délai)

Answer 12

Exanthème voire erythrodermie infiltré,
avec fièvre élevée, prurit sévère, polyADP, œdème du visage.
Atteinte viscérale hépatique ou rénale ++, HEo, Sd mononucleosique.

Question 13

Quels sont les 2 syndromes responsables de Necrolyse epiD toxique?
Quelle différence?
Quels diagnostics différentiels?

Answer 13

Sd de Stevens-Johnson: vésicules et bulles distinctes, de petites tailles. Différent: érythème polymorphe majeur.

Sd de Lyell-NET: aspect de linge mouillé ou vastes lambeaux décollés (sup 30% SCT). Différent: EpiDlyse staph, DBAI, Brûlures.

Question 14

Quelles sont les caractéristiques d’une NET? (hors délai)

Answer 14

Nécrolyse épidermique toxique:
Exanthème douloureux non prurigineux avec des vésicules/bulles, signe de Nikolsky + érosions muqueuses.
Et fièvre élevée, AEG marquée, brûlures oculaires.
Complications: atteinte viscérale respi ou dig++, sepsis, DH.