Cancer cutané Flashcards
Quels sont les différents types de tumeurs cutanés ?
Épithéliales: CBC et CE (dérive des keratinocytes)
Mélaniques: mélanome (dérive des mélanocytes)
Comment sont les lésions des différentes tumeurs cutanées ?
CBC: perlé, papule translucide et telangiectasique.
CE: verruqueuse ou bourgeonnante, infiltrée.
Mélanome: pigmentée.
Mélanome, FR?
ATCD perso/fam de mélanome, Phototype clair, Exposition au soleil type coups de soleil, Nombre élevé de nævus, Sd du nævus atypique.
Caractéristiques mélanome?
Sup ou égal à 3 critères: Asym, Bords irréguliers, Couleur inhomogène, Diamètre sup 6mm, Évolution récente documentée, Différent des autres nævus.
Quel est le cancer cutané le plus fréquent?
CBC
Tumeur cutanée épithéliales, FR?
Age,
Phototype clair,
Exposition au soleil (CBC: type coups de soleil; CE: cumulée)
ID, ATCD RxT/PUVAthérapie, …
Quelles sont les grandes différences entre CBC et CE?
CBC: pas de lésion précurseur, seulement anv cut et pas muqueux, évolution locale uniquement avec possible destruction
CE: lésions précurseurs, cut ou muq, évolution méta gglR et à distance (agressif)
Quels sont les points communs de la PEC des tumeurs cutanées ?
Exérèse pour diagnostic histologique,
Reprise chirurgicale avec marges variables en fonction résultats.
Prévention expo soleil, dépistage famille.
Que signifie héliodermie ?
Le vieillissement cutané solaire
Phototypes, classification?
De 1 à 6:
1, ne bronze pas.
3, bronze progressivement, parfois des coups de soleil.
6, peau noire, absence de coups de soleil.
CBC et CE, différences d’anapath?
CBC: Petites cellules basophiles, amas compacts, de disposition périphérique palissadique +/- fentes de rétractions.
CE: gdes cellules, mal limitées, avec nbses mitoses et atypies, de disposition anarchique + globes cornés.
Lésions précurseurs du CE?
Étape avt carcinome invasif? CAT?
Cutanés: Kératose actinique++, cicatrice de brûlure, radiodermite, plaie chronique, Lupus..
Muq: leucoplasie (labiale+, FR tabac), lesion HPV.
Carcinome in situ (=maladie de Bowen) cut ou muq
-> biopsie
Kératose actinique, =?
Lésion d’héliodermie: squame anv zones photo-exposées
Quelles sont les 3 principales formes de CBC?
Nodulaire++, superficiel, sclérodermiforme (cicatrice blanche)
Quels sont les fct de mauvais pronostic des carcinomes cutanés ?
Si récidivant,
Sup 1 cm dans zones à haut risque:
Anv exT céphalique surtout nez, zones peri-orificielles
(+ pour CE: muqueuses, sur lésion chronique, zones non photo-exposées)
Sinon sup 2 cm
Bilan d’extension des carcinomes cutanés ?
Clinique++ dont palpation aires gglR puis orienté
Si RAS:
+/- écho zone de drainage si CE à risque élevé.
Si atteinte avérée: scan TAP
Dans quels cas peut-on réaliser une biopsie qd tumeur épithéliales ?
Si zone/étendue mutilante, doute dg, Chir pas sûr.
Quelle est la surveillance suite à un carcinome cutané?
/an pdt au moins 5 ans, à vie++
Quelles sont les principales formes de mélanome? Leurs particularités? Pourcentages ?
Extension horizontale puis verticale:
Mélanome superf extensif (70%), Mélanome de Dubreuilh (10%)
Verticale d’emblée: Mélanome nodulaire (18%)
Quels sont les principaux fct pronostics du mélanome ?
Histologique++:
Épaisseur de Breslow, ggl sentinelle (sauf IA), ulcérations et index mitotique
Clinique: homme, âge, tête/cou/tronc
TNM du mélanome: le T? Quelle est la classification en stade?
T1 inf ou égal à 1 mm.
T2 inf ou égal à 2 mm.
T4 sup à 4 mm.
Stades:
IA = T1 sans (ulcération ou index mitotique).
IIA = T2 avec ou T3 sans.
IIC = T4 avec.
III =N+ et IV =M+
Mélanome, quelles sont les marges de résection lors complément d’exérese ?
En profondeur: jusqu’au fascia.
En largeur
Tis: 0.5cm sauf si Dubreuilh 1cm.
T1: 1cm. T2: 1 à 2cm. T3: 2cm. T4: 2 à 3cm.
TTT des mélanomes métastatiques stade 4?
Inhibiteurs de BRAF et de MEK si mutation BRAF V600,
Ac monoclonaux.
Mélanome, taux de survie à 5 ans, à 1 an?
À 5 ans: 95% si IA, 55% si IIC, 40-80% si N+.
À 1 an: 80% si M+.
Mélanome, surveillance?
À partir IA: EC /6mois pdt 5 ans.
À partir IIA: EC+/-écho zone de drainage /3mois pdt 5 ans.
Puis EC/an à vie.
