Exanthème

Question 1

Exanthème, définition?

Answer 1

Éruption érythèmateuse cut diffuse, d’apparition aigue, transitoire

Question 2

Lors exanthème fébrile chez l’enfant, quels sont les signes de gravité à rechercher?

Answer 2

Purpura,
Ulcération muqueuses et décollement épidermique,
Fièvre depuis 5j

Question 3

Quels sont les différents exanthèmes? Caractéristiques cliniques?

Answer 3

Scarlatiniforme: plaques rouges vifs sans intervalle de peau saine, augmente anv des plis, granité, possible desquamation secondaire + sensation brûlure

Morbiliforme: maculo-papules irregulieres, petites +/- confluentes, douces

Roséoliforme: macules roses bien délimitées, petites, pouvant passer inaperçu

Question 4

Maladie de kawasaki, critères cliniques diagnostics? Complications?

Answer 4

Si fièvre élevée de 5j chez enfant

+ au moins 4/5 des autres critères majeurs:
Éruption cutanée polymorphe, atteinte des extrémités, bucco-pharyngee, conjonctivite bilat, ADP

Péricardite, myocardite puis anévrismes coronariens

Question 5

Maladie de Kawasaki, CAT? Examens complémentaires? TTT?

Answer 5

Hospitalisation,
NFS, VS-CRP: SIB; ECBU: leucocyturie aseptique; ETT: complications?

Ig IV polyvalente, aspirine

Question 6

Exanthème, quels sont les signes orientant vers une toxidermie non grave?

Answer 6

Intro médoc 4 à 14j avt,

Prurit, éruption polymorphe, HÉo

Question 7

Lors exanthème, quels sont les signes orientant vers une étiologie virale?

Answer 7

Contexte épidémique, Contage,

Fièvre, Sd grippal, énanthème, ADP

Question 8

Quelle est la clinique d’une scarlatine?

Answer 8

I: fièvre élevée, angine érythèmateuse avec dysphagie et vomissements, ADP.
E: Respect paume-plante-péribuccal, desquamation en doigts de gant, glossite (enduit blanc puis dépapillation en V puis framboisé-rugueux)

Question 9

Scarlatine, dg? TTT et MA?

Answer 9

Dg clinique++, mais TDR SGA avt ATB pour être sur

AMOX 50mg/kg en 2 prises pdt 6j,
Éviction scolaire 48h après début des ATB

Question 10

Quelles sont les étiologies d’exanthème maculo-papuleux ?

Answer 10

Toxidermies, maladie de Kawasaki

Infectieux ++:
IST,
Scarlatine, Epidermolyse/choc staphylococcique,
Rougeole, Mégalerythème épidémique, MNI,
Rubéole, ESN

Question 11

Exanthème maculo-papuleux, qd est-ce que DO? Éviction scolaire?

Answer 11

Scarlatine, éviction 48h après début ATB

Rougeole, DO et éviction 5j après début éruption

Question 12

Exanthème maculo-papuleux d’origine infectieuse chez l’enfant, les questions à se poser? Les généralités? Dg?

Answer 12

?: Contage, ATCD vaccin/maladie (car transmission direct, immunité durable, protection par Ac maternels pdt 6 mois)

Clinique++
Confirmation bio seulement si: ID, contact femme enceinte, Complications, DO, TTT par ATB, MNI

Question 13

Quelle est la clinique de la rougeole?

Answer 13

I: fièvre élevée, catarrhe oculo-respiratoire, +/- Koplik

E: début derrière les oreilles

Question 14

Quelle est la clinique du Mégalerythème épidémique ?

Answer 14

I: Sd pseudo-grippal

E: en carte de géographie, anv convexité visage

Question 15

Quelle est la clinique de la rubéole/ESN? Complications?

Answer 15

I: Sd pseudo-grippal/fièvre élevée bien tolérée !crise fébrile

E: fugace (Rubéole: +!thrombopénie, Articulaire, Neuro)

Question 16

Quelle est la clinique de la MNI? Délai incubation?

Answer 16

Asthénie++, angine pseudo-mbneuse, polyADP, SMG, exanthème +/- déclenché par prise AMPICILLINE/AMOX

30 à 50 jours

Question 17

Exanthème maculo-papuleux d’étiologie infectieuse (sauf MNI), quel est l’évolution clinique commune? Délais?

Answer 17

Incubation:
5j pour scarlatine,
environ 10j pour rougeole, Mégalerythème épidémique, ESN;
15j pour rubéole

Phase d’invasion:
24h,
2-4j,
1 sem

Phase éruptive:
Pour tous: extension en 24-48h (Rubéole/ESN: fugace)

Question 18

MNI, complications? Examens complémentaires ?

Answer 18

AHAI, thrombopénie AI, hépatite aigue, neuro.. -> NFS, BHC

MNI-test un peu abandonné,
Sero EBV (IgM/G anti-VCA, IgG anti-EBNA)

Question 19

Rougeole, complications?

Answer 19

PNP, OMA, Neuro

Question 20

Rougeole, que faire des sujets contacts?

Answer 20

Si inf 6 mois, mère vaccinée? Si oui, on ne fait rien; si non, Ig polyvalente IV.
Si 6-11 mois, dose vaccin monovalent puis vaccination normale.
Si plus de 11 mois, vaccination normale si non vacciné.
ID ou femme enceinte séronégative, Ig polyvalente IV.

Question 21

Mégalerythème épidémique, complication?

Answer 21

Anémie si terrain d’hemolyse chronique